牙列缺失行種植體支持式可摘義齒修復臨床路徑2019年版）一、臨床路徑標準門診流程（一）適用對象第一診斷為牙列缺失（ ICD-10：K08.0、K80.1）。行牙列缺失種植體支持式可摘義齒修復治療：牙列缺失種植體支持式可摘義齒修復（ ICD-9-CM-3：23.5x03）。（二）診斷依據根據《臨床診療指南·口腔醫學分冊（2016修訂版）》（中華口腔醫學會編著，人民衛生出版社，2016）。1.全口牙缺失，或單頜牙列缺失。2.全身健康狀況能滿足常規牙槽突外科手術。3.口腔軟硬組織健康，上下頜骨局部形態及 關系、頜間距離等均滿足種植體支持式可摘義齒修復要求。4.X 線片顯示擬種植區的局部骨量滿足種植體植入要求。（三）治療方案的選擇根據《臨床技術操作規范·口腔醫學分冊（2017修訂版）》（中華口腔醫學會編著，人民衛生出版社,2017）。1.臨床及影像學檢查符合上述診斷依據。2.患者本人要求并自愿接受種植治療。3.種植修復以可摘式義齒修復方式。4.無手術禁忌證者。（四）臨床路徑標準治療次數為13～14次1.術前準備 3次。2.種植體植入手術 1次,二期手術1次，術后復查 3次。3.種植修復治療 5～6次。（五）進入路徑標準1.第一診斷必須符合 ICD-10：K08.0、K80.1 牙列缺失疾病編碼。當患者同時具有其他疾病診斷，但在門診治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（六）術前準備 3次必需的檢查項目：1.血常規、凝血功能、肝腎功能、感染性疾病篩查。單頜牙列缺失者，行對頜牙周健康狀況檢查及基礎治療。3.X線片（曲面體層片、根尖片、錐形束 CT）。4.雙側顳下頜關節檢查。5.取研究模型，行模型分析。（七）抗菌藥物選擇與使用時機1.按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛醫發〔2015〕號）執行，并根據患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。建議使用第一代頭孢菌素，可加用甲硝唑。使用口腔抗菌含漱液，預防性用藥時間為術前 30分鐘。（八）手術日為第 3次門診日1.麻醉方式：局部麻醉，必要時鎮靜下治療。2.術中用藥：局部麻醉藥物。3.輸血：無。（九）術后門診復查 3次1.必須復查的項目1）曲面體層片、根尖片或錐形束CT。2）術區愈合情況。2.根據患者當時病情決定其他檢查項目。（十）術后用藥1.第一代頭孢菌素，可加用甲硝唑。2.應用口腔抗菌含漱液。（十一）種植修復治愈標準1.X線片顯示種植體位置、軸向良好，周圍無透射區。2.種植體無動度。3.種植修復體能正常行使功能。4.傷口愈合良好。無持續性或不可逆的癥狀，沒有需要臨床處理的并發癥和（或）合并癥。（十二）變異及原因分析1.患有全身性疾病者，必要時請相關學科會診及檢查。2.解剖結構異常。種植術