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文檔簡介

重癥急性胰腺炎患者區(qū)域動(dòng)脈灌注治療的護(hù)理CRAI（ContinuousRegionalArterialInfusion）：持續(xù)區(qū)域動(dòng)脈灌注主要內(nèi)容CRAI術(shù)的解剖學(xué)基礎(chǔ)及血管入路CRAI較靜脈給藥的優(yōu)勢CRAI患者的護(hù)理肝總動(dòng)脈脾動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈胰腺供血?jiǎng)用}存在區(qū)域分布現(xiàn)象

根據(jù)病變范圍選擇合適的動(dòng)脈灌注CRAI的解剖基礎(chǔ)及血管入路胰腺胰腺血流僅占全身血流的0.8%，經(jīng)靜脈給藥無法達(dá)到有效的給藥濃度進(jìn)行動(dòng)脈超選擇灌注，針對(duì)性強(qiáng)，不經(jīng)過肝臟的消除作用動(dòng)脈灌注藥物可以以同等劑量的藥物在胰腺局部達(dá)到比靜脈給藥更高的濃度，可以減少用藥量胰腺局部用藥，經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟代謝后進(jìn)入血液循環(huán)，全身血藥濃度低，減少了全身用藥的不良反應(yīng)CARI的優(yōu)勢防止導(dǎo)管易位妥善固定，做好標(biāo)記換藥時(shí)動(dòng)作輕柔，撕揭敷料時(shí)應(yīng)逆向穿刺點(diǎn)灌注藥物的速度應(yīng)在0.5-1ml/min，且要均勻，防止壓力過大引起導(dǎo)管易位CRAI的護(hù)理防止導(dǎo)管阻塞（最常見）確保連接緊密，灌注藥物時(shí)經(jīng)常巡視，防止脫開搬動(dòng)患者時(shí)注意導(dǎo)管位置，必要時(shí)穿刺肢體制動(dòng)（外展中立位），防止導(dǎo)管打折灌注藥物后，用生理鹽水2ml沖管避免從動(dòng)脈灌注導(dǎo)管抽血化驗(yàn)，以免影響監(jiān)測結(jié)果和增加導(dǎo)管堵塞的發(fā)生率預(yù)防穿刺點(diǎn)出血及血栓形成穿刺側(cè)下肢伸直制動(dòng)24h（12h？）嚴(yán)密觀察穿刺處有無皮下滲血引起的血腫或大出血?jiǎng)用}插管易使血管內(nèi)膜受損形成血栓，術(shù)后觀察患者肢體溫度、膚色及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況預(yù)防空氣栓塞灌藥時(shí)確保管路連接嚴(yán)密，無漏氣，管路中無氣泡停止灌藥時(shí)應(yīng)先關(guān)閉三通管后再停藥心理護(hù)理向患者及家屬講解CRAI治療的目的、必要性及安全性，減輕其心理壓力謝謝！臨床上常根據(jù)胰腺增強(qiáng)CT及血管造影來確定胰腺的病變部位和范圍

胰頭部

胰體、尾部

聯(lián)合灌注：如

胰頭部肝總動(dòng)脈脾動(dòng)脈胃十二指腸動(dòng)脈+腸系膜上動(dòng)脈導(dǎo)管堵塞的常見原因灌注藥物少，用藥間隔時(shí)間長，用肝素封

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