第三節(jié)各年齡期小兒的健康指導(dǎo)一

各年齡期小兒的護(hù)理二

計(jì)劃免疫第三節(jié)

各年齡期小兒的健康指導(dǎo)一、胎兒期保健（一）預(yù)防遺傳性疾病和先天畸形（二）提供良好的生活環(huán)境（三）保證充足的營養(yǎng)（四）預(yù)防產(chǎn)傷和產(chǎn)時(shí)感染各年齡期小兒的護(hù)理1．家庭訪視次數(shù)：

①出院后1￣2天③生后10￣14天

②生后5￣7天④生后27￣28天二、新生兒期保健2．家庭訪視內(nèi)容：

(1)了解基本情況(2)詳細(xì)全面體格檢查(3)指導(dǎo)日常護(hù)理(4)預(yù)防疾病和意外(5)早期教育二、新生兒期保健（一）合理喂養(yǎng)提倡母乳喂養(yǎng)選擇配方奶粉、添加輔食（二）日常護(hù)理清潔、衣著、睡眠、訓(xùn)練大小便三、嬰兒期保健（三）預(yù)防疾病和意外計(jì)劃免疫、體檢等（四）早期教育培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣；促進(jìn)感、知覺發(fā)育。三、嬰兒期保健（五）體格鍛煉空氣浴日光浴水浴(或游泳)被動(dòng)體操三、嬰兒期保健（一）合理營養(yǎng)食物多樣三餐兩點(diǎn)制（二）日常護(hù)理睡眠充足、口腔保健、訓(xùn)練大小便四、幼兒期保健（三）預(yù)防疾病和意外加強(qiáng)免疫接種生長發(fā)育監(jiān)測防各種意外（四）早期教育培養(yǎng)良好習(xí)慣、品德教育（五）體格鍛煉四、幼兒期保健（一）合理營養(yǎng)（二）日常護(hù)理睡眠充足、鍛煉自理能力（三）預(yù)防疾病和意外每年1￣2次體檢、加強(qiáng)免疫接種五、學(xué)齡前期保健（四）早期教育培養(yǎng)獨(dú)立能力培養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣培養(yǎng)想象力和思維能力（五）體格鍛煉堅(jiān)持戶外活動(dòng)五、學(xué)齡前期保健（一）合理營養(yǎng)（二）日常護(hù)理培養(yǎng)正確的姿勢注意用眼和口腔衛(wèi)生

（三）預(yù)防疾病和意外每年1次體檢防傳染病、近視、齲齒

六、學(xué)齡期保健（四）教育培養(yǎng)良好的性情和品格，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)、衛(wèi)生、生活習(xí)慣（五）體格鍛煉六、學(xué)齡期保健（一）合理營養(yǎng)增加蛋白質(zhì)維生素礦物質(zhì)的攝入（二）日常護(hù)理形成健康的生活方式七、青春期保健（三）教育法制、品德、生理、心理、衛(wèi)生、性知識教育（四）預(yù)防疾病和意外每年體檢1次（五）體格鍛煉七、青春期保健目錄一、基本概念二、常用免疫制劑三、計(jì)劃免疫程序四、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)五、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理

計(jì)劃免疫兒童保健的具體措施一、護(hù)理：1、居室2、衣著3、習(xí)慣（睡眠、飲食、衛(wèi)生、排便）4、預(yù)防意外二、喂養(yǎng)三、教育：一致性；循序漸進(jìn)；以身作則。四、鍛煉：“三浴”鍛煉；體格鍛煉五、傳染病管理和計(jì)劃免疫1．計(jì)劃免疫：是根據(jù)小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生情況制定的免疫過程。2．主動(dòng)免疫：是指給易感者接種特異性抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，從而獲得主動(dòng)免疫力，預(yù)防相應(yīng)的傳染病。

一、基本概念3．被動(dòng)免疫：指未接受主動(dòng)免疫的易感者在接觸傳染源后，被給予相應(yīng)的抗體，而立即獲得免疫力。

一、基本概念返回1．主動(dòng)免疫制劑：（1）滅活疫苗：霍亂、傷寒、百日咳、乙腦和甲型肝炎疫苗等。（2）減毒活疫苗：卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、風(fēng)疹和腮腺炎疫苗等。（3）類毒素：破傷風(fēng)和白喉類毒等。二、常用免疫制劑2．被動(dòng)免疫制劑：特異性免疫血清丙種球蛋白胎盤球蛋白等。二、常用免疫制劑返回三、計(jì)劃免疫程序返回1．嚴(yán)格掌握禁忌證2．嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序3．嚴(yán)格執(zhí)行查對制度4．嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作四、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)四、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)1．嚴(yán)格掌握禁忌證（1）一般禁忌證①急性傳染病②嚴(yán)重慢性病③消耗性疾病④活動(dòng)性肺結(jié)核⑤化膿性皮膚病者⑥過敏者⑦有癲病或驚厥史的小兒等（2）特殊禁忌證①發(fā)熱或一周內(nèi)腹瀉4次/日以上的兒童，嚴(yán)禁服用脊髓灰質(zhì)炎活疫苗糖丸；②近1個(gè)月內(nèi)注射過丙種球蛋白者，不能接種活疫苗；③各種制品的特殊禁忌證應(yīng)嚴(yán)格按照使用說明執(zhí)行。四、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)2．嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序（1）嚴(yán)格按照規(guī)定的接種劑量接種；（2）按使用說明完成全程和加強(qiáng)免疫；（3）按各種制品要求的間隔時(shí)間接種。四、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)3．嚴(yán)格執(zhí)行查對制度（1）仔細(xì)核對兒童姓名和年齡；（2）檢查制品標(biāo)簽并做好登記；（3）檢查安瓿及藥液有無異常。四、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)4．嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作（1）嚴(yán)格按照規(guī)定方法稀釋、溶解；每人一副無菌注射器、一個(gè)無菌針頭，準(zhǔn)確抽取所需劑量。（2）抽吸后的剩余藥液，用無菌干紗布覆蓋安瓿口，空氣中放置≤2小時(shí)。四、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)（3）接種時(shí)用2％碘酊及75％乙醇消毒皮膚，待干后注射；接種活疫苗、菌苗時(shí)，只用75％乙醇消毒。（4）接種后剩余藥液應(yīng)廢棄，活菌苗應(yīng)燒毀。四、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)返回（1）局部反應(yīng)①出現(xiàn)時(shí)間：接種后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)②表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛弱：紅腫直徑≤2.5cm③反應(yīng)強(qiáng)度中：紅腫直徑2.6￣5cm強(qiáng)：紅腫直徑＞5cm④持續(xù)時(shí)間：2￣3天不等⑤處理：用干凈毛巾熱敷五、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理1．一般反應(yīng)（2）全身反應(yīng)①出現(xiàn)時(shí)間：接種后24小時(shí)內(nèi)②表現(xiàn)：發(fā)熱、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不適等弱：T37.5℃左右③反應(yīng)強(qiáng)度中：T37.5￣38.5℃強(qiáng)：T38.6℃以上④持續(xù)時(shí)間：1￣2天⑤處理：對癥處理，注意休息，多飲水五、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理（1）過敏性休克①出現(xiàn)時(shí)間：接種后數(shù)秒或數(shù)分鐘②表現(xiàn)：③處理：平臥，頭稍低，注意保暖，立即皮下或靜脈注射1:1000腎上腺素O.5￣lml，吸氧。2．異常反應(yīng)五、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理（2）暈針①出現(xiàn)時(shí)間：接種時(shí)或幾分鐘內(nèi)②表現(xiàn)：③處理：平臥，頭稍低，保持安靜，飲少量熱開水或糖水。數(shù)分鐘后不恢復(fù)正常者，可針刺人中穴，也可皮下注射1:1000腎上腺素。五、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理2．異常反應(yīng)（3）過敏性皮疹①類型：蕁麻疹最為多見②出現(xiàn)時(shí)間：接種后幾小時(shí)至幾天內(nèi)③處理：服抗組胺藥物后可痊愈（4）全身感染①原因：②