護(hù)理心理學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院職業(yè)技術(shù)學(xué)院金順?gòu)謏sx-20@163.comNersingpsychology第二章心理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)Psychologyelements第一節(jié)心理現(xiàn)象和心理實(shí)質(zhì)一、心理現(xiàn)象：心理學(xué)心理現(xiàn)象表現(xiàn)形式心理現(xiàn)象規(guī)律二、心理實(shí)質(zhì)：（一）心理是腦的功能1、腦的進(jìn)化是心理發(fā)展的基礎(chǔ)（1）原生動(dòng)物外漿與內(nèi)漿的分化是神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的前奏（2）多細(xì)胞生物細(xì)胞開(kāi)始分類(lèi)：感覺(jué)細(xì)胞、運(yùn)動(dòng)細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞（3）無(wú)脊椎動(dòng)物1）環(huán)節(jié)動(dòng)物：鏈狀神經(jīng)2）節(jié)肢動(dòng)物：節(jié)狀神經(jīng)（4）低等脊椎動(dòng)物：管狀神經(jīng)系統(tǒng)（通型）肢體出現(xiàn)變化：頭部、軀干、尾部（5）高等脊椎動(dòng)物1）哺乳動(dòng)物：大腦皮層出現(xiàn)溝回，從而擴(kuò)大了皮層的表面積；2）從低等脊椎動(dòng)物到高等脊椎動(dòng)物的變化：①腦的相對(duì)大小的變化：腦指數(shù)（EQ）增大物種腦容積(ml)EQ鼠貓猩猩人2.325.3440.01350.00.401.012.486.30②皮層相對(duì)大小的變化：皮層指數(shù)（CQ）增大③皮層內(nèi)部結(jié)構(gòu)的變化2、腦功能是心理活動(dòng)的生物學(xué)基礎(chǔ)（1）大腦皮質(zhì)的三級(jí)功能區(qū)①一級(jí)功能區(qū)（投射區(qū)）②二級(jí)功能區(qū)（投射-聯(lián)合區(qū)）③三級(jí)功能區(qū)（多通道聯(lián)合區(qū)）（2）腦的三個(gè)主要功能系統(tǒng)①維持覺(jué)醒水平的功能系統(tǒng)②信息加工的功能系統(tǒng)③意志行動(dòng)控制的功能系統(tǒng)（3）兩半球功能不對(duì)稱(chēng)①左右半球結(jié)構(gòu)不對(duì)稱(chēng)②兩半球主要功能不對(duì)稱(chēng)③兩半球信息加工方式不對(duì)稱(chēng)（二）心理是客觀現(xiàn)實(shí)在人腦中的反映1、社會(huì)生活實(shí)踐是個(gè)體心理發(fā)展的基礎(chǔ)2、心理是客觀現(xiàn)實(shí)主觀的、能動(dòng)的反映第二節(jié)心理過(guò)程一、認(rèn)知過(guò)程（cognitiveprocess）：是人們獲得知識(shí)或應(yīng)用知識(shí)的過(guò)程。（一）感覺(jué)與知覺(jué)1、感覺(jué)（sensation）：（1）概念：是人腦對(duì)直接作用于感覺(jué)器官的客觀事物個(gè)別屬性的反應(yīng)。（2）感覺(jué)的意義：1）感覺(jué)提供了內(nèi)外環(huán)境的信息；2）感覺(jué)是保持信息平衡、維持正常心理活動(dòng)的必要條件；3）感覺(jué)是人類(lèi)全部心理現(xiàn)象的基礎(chǔ)。（3）感覺(jué)的種類(lèi)：根據(jù)刺激物的來(lái)源不同，可分為：1）外部感覺(jué)：2）內(nèi)部感覺(jué)（4）感受性(sensitivity)和感覺(jué)閾限(sensorythreshold)：1）絕對(duì)感受閾限(absolutesensorythreshold)

：剛剛能夠引起感覺(jué)的最小刺激量；2）絕對(duì)感受性(absolutesensitivity)

：人的感官覺(jué)察微小刺激的能力。E=1/R（5）感覺(jué)的特性：1）感覺(jué)適應(yīng)：在刺激物持續(xù)作用下感受性發(fā)生改變的現(xiàn)象。視覺(jué)的適應(yīng)暗適應(yīng)明適應(yīng)感受性提高2）感覺(jué)對(duì)比：在刺激物持續(xù)作用下感受性發(fā)生改變的現(xiàn)象。感覺(jué)對(duì)比繼時(shí)對(duì)比同時(shí)對(duì)比3）感覺(jué)后像：外界刺激作用停止后，還能暫時(shí)保留一段時(shí)間的感覺(jué)形象。感覺(jué)后像負(fù)后像正后像4）感覺(jué)的相互作用：在一定條件下，各種不同的感覺(jué)可能發(fā)生相互作用，從而使感受性發(fā)生變化的現(xiàn)象。聯(lián)覺(jué)：是感覺(jué)相互作用的一種特殊表現(xiàn)。4）感覺(jué)的發(fā)展與補(bǔ)償：人的感受性能在個(gè)體實(shí)踐活動(dòng)和有意訓(xùn)練中獲得提高與發(fā)展。游戲：猜圖片本游戲中，只允許描述物體形狀、屬性，不可提及任何關(guān)鍵詞。香蕉游戲：猜圖片本游戲中，只允許描述物體形狀、屬性，不可提及任何關(guān)鍵詞。芒果游戲：猜圖片本游戲中，只允許描述物體形狀、屬性，不可提及任何關(guān)鍵詞。木瓜游戲：猜圖片本游戲中，只允許描述物體形狀、屬性，不可提及任何關(guān)鍵詞。菠蘿游戲：猜圖片本游戲中，只允許描述物體形狀、屬性，不可提及任何關(guān)鍵詞。榴蓮游戲：猜圖片本游戲中，只允許描述物體形狀、屬性，不可提及任何關(guān)鍵詞。楊桃游戲：猜圖片本游戲中，只允許描述物體形狀、屬性，不可提及任何關(guān)鍵詞。西瓜游戲：猜圖片本游戲中，只允許描述物體形狀、屬性，不可提及任何關(guān)鍵詞。冬瓜游戲：猜圖片本游戲中，只允許描述物體形狀、屬性，不可提及任何關(guān)鍵詞。南瓜游戲：猜圖片本游戲中，只允許描述物體形狀、屬性，不可提及任何關(guān)鍵詞。黃瓜游戲：猜圖片本游戲中，只允許描述物體形狀、屬性，不可提及任何關(guān)鍵詞。杏仁游戲：猜圖片本游戲中，只允許描述物體形狀、屬性，不可提及任何關(guān)鍵詞。蓮子游戲：猜圖片本游戲中，只允許描述物體形狀、屬性，不可提及任何關(guān)鍵詞。鳳爪游戲：猜圖片本游戲中，只允許描述物體形狀、屬性，不可提及任何關(guān)鍵詞。鳳姐游戲：猜圖片本游戲中，只允許描述物體形狀、屬性，不可提及任何關(guān)鍵詞。小白兔游戲：猜圖片本游戲中，只允許描述物體形狀、屬性，不可提及任何關(guān)鍵詞。兔斯基游戲：猜圖片本游戲中，只允許描述物體形狀、屬性，不可提及任何關(guān)鍵詞。越獄兔游戲：猜圖片本游戲中，只允許描述物體形狀、屬性，不可提及任何關(guān)鍵詞。流氓兔1、知覺(jué)（perception）：（1）概念：是人腦對(duì)直接作用于感覺(jué)器官的客觀事物整體屬性的反應(yīng)。覺(jué)察

分辨

確認(rèn)（2）種類(lèi)：1）根據(jù)知覺(jué)時(shí)起主導(dǎo)作用的感覺(jué)器官的不同：2）根據(jù)知覺(jué)對(duì)象的性質(zhì)不同：物體知覺(jué)空間知覺(jué)時(shí)間知覺(jué)運(yùn)動(dòng)知覺(jué)社會(huì)知覺(jué)對(duì)別人的知覺(jué)人際的知覺(jué)自我的知覺(jué)（3）知覺(jué)的特性：整體性選擇性理解性恒常性知識(shí)鏈接錯(cuò)覺(jué)（illusion）：是在特定條件下，對(duì)外界事物歪曲的知覺(jué)。（二）記憶（memory）1、概念：是過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)在頭腦中的反映。存儲(chǔ)提取編碼2、分類(lèi)：（1）根據(jù)記憶內(nèi)容分類(lèi)：1）形象記憶：是以感知過(guò)的事物形象為內(nèi)容的記憶；2）邏輯記憶：是以邏輯思維過(guò)程為內(nèi)容的記憶；3）情緒記憶：是以體驗(yàn)過(guò)的情緒或情感為內(nèi)容的記憶；4）動(dòng)作記憶：是以過(guò)去做過(guò)的動(dòng)作或運(yùn)動(dòng)為內(nèi)容的記憶。（2）根據(jù)信息保持時(shí)間長(zhǎng)短分類(lèi)：種類(lèi)保持時(shí)間記憶容量編碼方式保持形式瞬時(shí)記憶0.25～2s較大形象感覺(jué)短時(shí)記憶1min7±2聽(tīng)覺(jué)或視覺(jué)知覺(jué)長(zhǎng)時(shí)記憶>1min無(wú)限大語(yǔ)義存儲(chǔ)瞬時(shí)記憶注意短時(shí)記憶重復(fù)長(zhǎng)時(shí)記憶消失遺忘刺激3、基本過(guò)程：識(shí)記保持再認(rèn)和回憶（1）識(shí)記：是把感知過(guò)的事物有選擇地在頭腦中銘記的過(guò)程。無(wú)意識(shí)記有意識(shí)記機(jī)械識(shí)記意義識(shí)記（2）保持：是感知過(guò)的事物在人腦中儲(chǔ)存、鞏固的過(guò)程。（3）再認(rèn)和回憶：是指人從頭腦中提取信息的過(guò)程。4、遺忘（forgetting）：（1）遺忘規(guī)律：先快后慢先多后少影響遺忘的因素：1）識(shí)記材料的性質(zhì)；2）識(shí)記材料的數(shù)量；3）識(shí)記程度；4）材料的系列順序；5）識(shí)記者的因素。（2）遺忘的原因：衰退說(shuō)干擾說(shuō)壓抑說(shuō)提取失敗前攝抑制倒攝抑制5、記憶的品質(zhì)：敏捷性

持久性

準(zhǔn)確性

準(zhǔn)備性6、提高記憶力的方法：明確目的加強(qiáng)理解及時(shí)復(fù)習(xí)減少干擾方法適當(dāng)合理用腦培養(yǎng)興趣（三）思維（thinking）1、概念：是人腦對(duì)客觀事物間接的、概括的反映。新生兒黃疸2、特征：（1）概括性：是指對(duì)事物共同特征和內(nèi)在規(guī)律的本質(zhì)認(rèn)識(shí)。1）思維是對(duì)客觀事物共同的本質(zhì)特征的認(rèn)識(shí)；2）思維是對(duì)事物之間本質(zhì)聯(lián)系和關(guān)系的認(rèn)識(shí)。（2）間接性：是以其他事物為媒介來(lái)獲得對(duì)客觀事物的認(rèn)識(shí)。3、分類(lèi)：（1）根據(jù)思維的形式分類(lèi)：直觀動(dòng)作思維形象思維邏輯思維（2）根據(jù)思維的方向分類(lèi)：聚合思維發(fā)散思維（3）根據(jù)思維的創(chuàng)造性分類(lèi)：再造性思維創(chuàng)造性思維4、過(guò)程：分析與綜合分類(lèi)與比較抽象和概括5、解決問(wèn)題的思維過(guò)程：發(fā)現(xiàn)問(wèn)題分析問(wèn)題檢驗(yàn)假設(shè)提出假設(shè)患者，男，80歲，因高血壓病入院一周。該患者較少下床走動(dòng)，脾氣較為暴躁。一周后，患者報(bào)告較少排氣、排便。Q：該如何處理？6、品質(zhì)：

深刻性

靈活性

獨(dú)立性

批判性

邏輯性廣闊性（四）想象（imagination）1、概念：是對(duì)頭腦中已有的表象進(jìn)行加工改造而形成新形象的心理過(guò)程。2、意義：預(yù)見(jiàn)作用補(bǔ)充作用替代作用3、種類(lèi)：無(wú)意想象有意想象再造想象創(chuàng)造想象幻想（五）注意（attention）1、概念：是人的心理活動(dòng)或意識(shí)對(duì)一定事物的指向與集中。2、特點(diǎn)：集中性指向性試一試：用手術(shù)刀剝離雞蛋殼，你能做到嗎？3、種類(lèi)：隨意后注意隨意注意無(wú)意注意4、品質(zhì)：廣度

穩(wěn)定性

分配

轉(zhuǎn)移二、情緒過(guò)程：

（一）情緒概述：1、概念：情緒（emotion）和情感（feeling）是人對(duì)客觀事物的態(tài)度體驗(yàn)及相應(yīng)的行為反應(yīng)。1）主觀體驗(yàn)（subjectiveexperience）:

是個(gè)體對(duì)不同情緒和情感狀態(tài)的自我感受。2）外部表現(xiàn)——表情（emotionalexpression）:

面部表情、姿態(tài)表情、語(yǔ)調(diào)表情。3）生理喚醒（physicalarousal）:

是情緒與情感產(chǎn)生的生理反應(yīng)。眉眼朝下、眼睛追蹤著看、傾聽(tīng)興趣笑、嘴唇朝外朝上擴(kuò)展、眼笑愉快眼眉朝上、眨眼驚奇哭、眼眉拱起、嘴朝下、有淚有韻律的哭泣悲痛眼發(fā)愣、臉色蒼白、臉出汗、發(fā)抖恐懼眼朝下、頭低垂羞愧-羞辱皺眉、眼睛變狹窄、咬緊牙關(guān)、面部發(fā)紅憤怒冷笑、嘴唇朝上輕蔑-厭惡面部模式情緒不同情緒的面部模式2、情緒和情感的區(qū)別和聯(lián)系：（1）區(qū)別：區(qū)別emotionfeeling產(chǎn)生需要不同生理性需要社會(huì)性需要穩(wěn)定性不同情境性、激動(dòng)性、暫時(shí)性穩(wěn)定性、深刻性、持久性強(qiáng)度不同帶有沖動(dòng)性和比較明顯的外部表現(xiàn)是以內(nèi)心體驗(yàn)的形式穩(wěn)定地蘊(yùn)藏在人的人格當(dāng)中感情（2）聯(lián)系：1）情緒的各種不同變化一般都受到已經(jīng)形成的情感及其特點(diǎn)的制約；2）人的情感總是在各種不斷變動(dòng)著的情緒中得到自己的表現(xiàn)。情緒是情感的外在表現(xiàn)；情感是情緒的本質(zhì)內(nèi)容。3、情緒和情感的分類(lèi)：（1）情緒狀態(tài)的分類(lèi)：1）心境（mood）：人比較平靜而持久的情緒狀態(tài)，具有彌漫性。2）激情（intenseemotion）：是一種強(qiáng)烈的、爆發(fā)性的、短促的情緒狀態(tài)。3）應(yīng)激（stress）：是由某種意外的、緊迫的環(huán)境刺激所引起的高度緊張的情緒狀態(tài)。（2）情感的分類(lèi)：道德感理智感美感（二）情緒理論：1、詹姆斯-蘭格理論強(qiáng)調(diào)情緒的產(chǎn)生是自主神經(jīng)活動(dòng)的產(chǎn)物。情緒刺激生理反應(yīng)情緒體驗(yàn)評(píng)價(jià)積極：看到了情緒與機(jī)體變化的直接關(guān)系，強(qiáng)調(diào)了植物性神經(jīng)系統(tǒng)在情緒產(chǎn)生中的作用；消極：片面強(qiáng)調(diào)植物性神系統(tǒng)的作用，忽視了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)、控制作用。2、坎農(nóng)-巴德學(xué)說(shuō)認(rèn)為情緒的產(chǎn)生在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的丘腦。情緒刺激感覺(jué)器官丘腦大腦皮層生理變化同時(shí)發(fā)生評(píng)價(jià)積極：認(rèn)識(shí)到了中樞神經(jīng)系統(tǒng)在情緒產(chǎn)生時(shí)的作用；消極：忽視了外周變化的意義以及大腦皮層對(duì)情緒發(fā)生的作用。3、情緒的認(rèn)知理論認(rèn)為情緒的產(chǎn)生是刺激因素、生理因素和認(rèn)知因素協(xié)同活動(dòng)的結(jié)果，認(rèn)知活動(dòng)在情緒中起著決定性的作用。（三）情緒的意義1、情緒、情感對(duì)工作效率的影響；2、情緒可以調(diào)節(jié)社會(huì)交往和人際關(guān)系；3、情緒、情感對(duì)心身健康的影響。三、意志過(guò)程（一）意志（will）的概念和特征1、概念：有意識(shí)地支配、調(diào)節(jié)行為，通過(guò)克服困難，以實(shí)現(xiàn)預(yù)定目的的心理過(guò)程。2、特征：（1）意志行動(dòng)具有明確的目的性：首要特征；（2）意志行為與克服困難相聯(lián)系；（3）意志行動(dòng)以隨意運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)。前提核心基礎(chǔ)（二）意志的品質(zhì)和培養(yǎng)1、意志的品質(zhì)：自覺(jué)性

果斷性

自制性

堅(jiān)韌性易受暗示性獨(dú)斷性優(yōu)柔寡斷草率決定任性怯懦肆意妄為頑固執(zhí)拗一意孤行我行我素2、意志品質(zhì)的培養(yǎng)：（1）樹(shù)立遠(yuǎn)大的理想和健康的人生觀是培養(yǎng)意志的先決條件；（2）腳踏實(shí)地，從小事做起；（3）加強(qiáng)困難的磨練；（4）進(jìn)行自我教育。第三節(jié)人格一、人格（personality）概述（一）概念：是構(gòu)成一個(gè)人的思想、情感及行為的特有模式，這個(gè)獨(dú)特模式包含了一個(gè)人區(qū)別于他人的穩(wěn)定而統(tǒng)一的心理品質(zhì)。（二）特征：獨(dú)特性穩(wěn)定性功能性統(tǒng)合性（三）成因：人格是在遺傳與環(huán)境的交互作用下逐漸形成的。生物遺傳因素社會(huì)文化因素家庭環(huán)境因素自然物理因素早期童年經(jīng)驗(yàn)心理特征同卵雙生子異卵雙生子同一環(huán)境不同環(huán)境外向性0.610.420.17神經(jīng)質(zhì)0.530.380.11雙生子不同心理特征的相關(guān)性二、人格傾向性（一）需要（need）1、概念：是有機(jī)體內(nèi)部的一種不平衡狀態(tài)，它表現(xiàn)在有機(jī)體對(duì)內(nèi)部環(huán)境或外部生活條件的一種穩(wěn)定的要求，冰成為有機(jī)體活動(dòng)的源泉。2、種類(lèi)：自然需要和社會(huì)需要物質(zhì)需要和精神需要3、需要層次理論：（二）動(dòng)機(jī)（motive）1、概念：是由一種目標(biāo)或?qū)ο笏龑?dǎo)、激發(fā)和維持的個(gè)體活動(dòng)的內(nèi)在心理過(guò)程或內(nèi)部動(dòng)力。（1）動(dòng)機(jī)的特征：選擇性活動(dòng)性（2）動(dòng)機(jī)的功能：激活功能指向功能維持和調(diào)整功能2、種類(lèi)：主導(dǎo)動(dòng)機(jī)和輔助動(dòng)機(jī)生理性動(dòng)機(jī)和社會(huì)性動(dòng)機(jī)內(nèi)部動(dòng)機(jī)和外部動(dòng)機(jī)近景性動(dòng)機(jī)和遠(yuǎn)景性動(dòng)機(jī)3、動(dòng)機(jī)沖突：雙趨沖突雙避沖突趨避沖突判斷以下屬于哪種沖突類(lèi)型？1）去公立醫(yī)院工作，穩(wěn)定；去私立醫(yī)院工作，收入高；2）手術(shù)美容見(jiàn)效快，可是有風(fēng)險(xiǎn)；3）確診為惡性腫瘤后，放療還是化療？（三）興趣（interest）1、概念：是個(gè)體對(duì)一定事物所持有的穩(wěn)定而積極的態(tài)度傾向。2、分類(lèi)：直接興趣間接興趣3、品質(zhì)：廣度

指向性

持久性

效能性三、人格特征（一）能力（ability）1、概念：是人順利地完成某種活動(dòng)所必需的心理特性。2、分類(lèi)：一般能力和特殊能力模仿能力和創(chuàng)造能力3、個(gè)體差異：年齡差異水平差異類(lèi)型差異（二）氣質(zhì)（temperament）1、概念：是表現(xiàn)在心理活動(dòng)的強(qiáng)度、速度、靈活性與指向性等方面的一種穩(wěn)定的心理特征。2、類(lèi)型：（1）希波克拉底-人體四液說(shuō)；（2）巴甫洛夫-高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)類(lèi)型說(shuō)。類(lèi)型高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)類(lèi)型

行為特征多血質(zhì)活潑型活潑易感好動(dòng)，敏捷而不持久，適應(yīng)性強(qiáng)，注意易轉(zhuǎn)移，興奮易變換，情緒體驗(yàn)不深刻且外露粘液質(zhì)安靜型安靜沉著，注意穩(wěn)定，善于忍耐，情緒反應(yīng)慢且持久而不外露，容易冷淡、頹唐膽汁質(zhì)興奮型精力充沛，動(dòng)作有力，性情急躁，情緒易爆發(fā)，體驗(yàn)強(qiáng)烈且外露，不易自制，易沖動(dòng)抑郁質(zhì)抑制型反應(yīng)遲緩，敏感怯懦，情緒體驗(yàn)深刻、持久不易外露，動(dòng)作緩慢，易傷感，孤僻，善觀察小事細(xì)節(jié)氣質(zhì)類(lèi)型、高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)類(lèi)型及行為表現(xiàn)特征3、意義：（1）氣質(zhì)類(lèi)型不決定人的智力水平和社會(huì)價(jià)值；（2）氣質(zhì)與臨床護(hù)理工作；（3）氣質(zhì)與健康。

春季，是小兒呼吸道疾病的多發(fā)季節(jié)，往往一到春季，醫(yī)院兒科病房便人滿為患，環(huán)境嘈雜，紛亂無(wú)章。試舉例說(shuō)明，不同氣質(zhì)類(lèi)型的患兒家屬，在遇到醫(yī)院嘈雜環(huán)境時(shí)，所有的外部表現(xiàn)；并進(jìn)一步說(shuō)明，遇到此種情況，醫(yī)護(hù)該如何去做？（三）性格（character）1、概念：是個(gè)體對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)穩(wěn)定的態(tài)度及與之相適應(yīng)的習(xí)慣化的行為方式。2、特征：態(tài)度特征理智特征情緒特征意志特征3、意義：（1）性格決定人的社會(huì)價(jià)值；（2）性格制約能力的發(fā)展；