EvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire.Docfor.NET.中國南方**電網有限責任公司電網工程建設監理工作典型表式配網工程監理工作典型表式目錄第1章A類表（施工承包單位用表）·································································································003

1.1、PD-A-01工程開工/復工報審表·······························································································003

1.2、PD-A-02施工組織設計（方案）報審表················································································004

1.3、PD-A-03分包單位資質報審表································································································005

1.4、PD-A-04工程材料/構配件/設備進場使用報審表··································································006

1.5、PD-A-05工程延期申請表········································································································007

1.6、PD-A-06工程款支付報審表····································································································008

1.7、PD-A-07工程變更申請表········································································································009

1.8、PD-A-08費用索賠申請表········································································································010

1.9、PD-A-09工程安全/質量事故報告單·······················································································011

1.10、PD-A-10工程安全/質量事故處理方案報審表·····································································0121.11、PD-A-11工程安全/質量事故處理結果報驗表······································································014

1.12、PD-A-12工程節能降耗報審表（設計）··············································································015

1.13、PD-A-13工程節能降耗報審表（施工）··············································································017

1.14、PD-A-14工程聯系單··············································································································019

1.15、PD-A-15監理工程師通知回復單··························································································020

1.16、PD-A-16__________報審表··································································································021

1.17、PD-A-17工程竣工報驗單······································································································022第2章B類表（監理單位用表）··········································································································023

2.1、PD-B-01安全技術交底記錄表·································································································024

2.2、PD-B-02監理工作聯系單·········································································································025

2.3、PD-B-03監理工程師通知單·····································································································026

2.4、PD-B-04工程暫停令·················································································································027

2.5、PD-B-05監理初/復驗收消缺問題通知單················································································028

2.6、PD-B-06監理評估報告·············································································································029第3章C類表（設計承包單位用表）·································································································030

3.1、PD-C-01工程項目設計計劃報審表·························································································031

3.2、PD-C-02施工圖交付進度計劃報審表·····················································································032

3.3、PD-C-03設計變更申請單·········································································································033表式編制和使用說明（1）《中國南方**電網有限責任公司電網工程建設監理工作典型表式》由中國南方**電網有限責任公司

計劃發展部組織編寫。全部表式由變電站工程、送電線路工程、配網工程（農網、城網）以及換流站

工程四大部分組成。每一部分又由A類表（施工承包單位用表）、B類表（監理單位用表）以及C類

表（設計承包單位用表）三個子部分組成。（2）監理工作典型表式表號、編號填寫格式要求。監理工作典型表式表號由三部分組成：××（工程類型代號）—×—××（流水號）BD、SD、PD、HDA、B、C類表（變電、送電、配電、換流站）其編號由使用單位根據公司管理制度自行確定。

流水號用來區分同一種監理表式，統一用三位數字填寫，按形成的先后順序編號。

表式的名稱為宋體、三號字、加粗；工程名稱、表號、編號均采用宋體、五號字、加粗；表式內

均采用宋體、五號字；行距選固定值：18磅。每張表式的填寫時間均有要求，基本按照工程建設的時間順序排列。

（3）表式內容填寫總使用說明。

工程名稱：以施工圖設計文件名為準。

項目部（監理、施工單位）名稱以項目部公章為準。除按填寫、使用說明要求蓋公司章外，所有

需要蓋公章的，一律蓋項目部的章。承包單位填寫內容部分采用打印方式，項目監理部審查意見、建設管理單位審查意見采用手寫方

式。所有姓名、日期的簽署采用手寫方式。

項目監理部審查意見如果在欄內寫不下，可附頁，并注明“具體意見附后”字樣。附頁內容采用

打印方式，并手寫簽署姓名、日期，加蓋項目監理部章。（4）“監理工作典型表式”的變電站工程、送電線路工程以及換流站三部分的表式，適用于中國南

方**電網有限責任公司110kV及以上輸變電工程項目，每個工程項目可根據工程特點，選用其中的表式

嚴格按要求填寫。110kV以下項目可參照執行。35kV工程的表格從前述變電站工程、送電線路工程（不含換流站）所用表格中簡化而來。

10kV及以下輸變電工程項目，可根據每個工程項目的特點，選用“配網工程典型表式”中的表式

并按要求嚴格執行。凡是“安全文明施工”的監理工作表格要求按中國南方**電網有限責任公司“三欣標準”中的表格

執行。（5）監理文件的移交歸檔按照GB50319—2000《建設工程監理規范》和GB50328—2001《建設

工程文件歸檔整理規范》實施。文件的份數根據各參建單位留存和各工程檔案歸檔要求確定。移交歸

檔的文件在移交前由組卷單位負責保管。工程開工/復工報審表表號:PD-A-01工程名稱: 編號:致湛江中匯**電力力咨詢有限公公司10kV配網項目監理部部：我方承擔的工程,已完成了以以下各項工作作,具備了（□開工/□復工）條件,特此申請施施工,請核查并簽簽發（□開工/□復工）指令令。建設規模：承包方式：□無分包；□有分分包，并已審審核。開工準備情況：□施工組織設計（方方案）已審批批□□資金已落實

□施工圖紙已已會審并交底底□勞動力安排排就緒并已進進場

□開工所需的的材料、機具具已進場□工程安健環環策劃滿足要要求

□施工內部安安全技術已交交底□其他開工條條件已具備承包單位位（章）:項目經理:日期:審核意見：項目監理部（章）：：

總監理工程程師：

日日期：審核意見：建設管理單位（章章）：

代表：

日期：（1）在需要選擇的欄中的“□”內作標識“√”。

（2）本表一式三份，由承包單位填報，項目監理部、建設管理單位、承包單位各存一份。1.2施工組織設計（方案）報審表表號：PD-A-02工程名稱：編號：致項目監理部部：我方已根據據施工合同的的有關規定完完成了工程施工組組織設計（方方案）的編制制，并經我單單位上級技術術負責人審查查批準，請予予以審查。

附件：：施工組織設設計（方案）

□組織機構健健全，人員落落實□施工技術措措施可行

□安全責任落落實，安全措措施可行□安全工器具具滿足施工要要求

□施工進度計計劃滿足工期期要求□特殊工種人人員持證上崗崗

□施工工器具具安全可靠□施工計量、檢檢測器具有效效

□工程安健環環策劃滿足要要求承包單位（章）：：

項目經理：：

日期：專業監理工程師審審查意見：專業監理工程師：：

日期：總監理工程師審核核意見：項目監理部（章）：

總監理工程師：

日期：（1）在需要選擇的欄中的“□”內作標識“√”。

（2）本表一式三份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監理部、承包單位各存一份。1.3分包單位資質報審表表號：PD-A-03工程名稱：編號：致項目目監理部：經考察，我方認為為擬選擇的（分分包單位）具具有承擔下

列列工程的施工工資質和施工工能力，可以以保證本工程程項目按合同同的規定進行行施工。分包包后，我方仍仍承擔

總包單單位的全部責責任。請予以以審查和批準準。附件：（1）分包包單位資質材材料；（2）分包單位業績材材料分包工程名稱（部部位）工程數量擬分包工程合同額額（元）占全部工程（%）合計承包單位（章）：：

項目經理：：

日期：審核意見：項目監理部（章）：

專業監理工程師：

總監理工程師：

日期：審核意見：建設管理單位（章章）：

代表：：

日期：：本表一式三份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監理部、承包單位各存一份。1.4工程材料/構配件/設備進場使用報審表表號：PD-A-04工程名稱：編號：致項項目監理部：：我方于年年月日進場的□工程材料□構配件□設備數量如如下（見附件件）。現

將質質量證明文件件及自檢結果果報上，擬用用于下述部位位：

請予以審查和驗收收。

附件：自檢檢結果

承包單位（章）：：

項目經理：：

日期：審查意見：經檢查上述□工程程材料□構配件□設備，（□符合/□不符合）設設計文件和規規定的要求，（□準許/□不準許）進場，（□同意/□不同意）使用于擬定部位。項目監理部（章）：

專業監理工程師：

日期：（1）在需要選擇的欄中的“□”內作標識“√”。

（2）本表一式三份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監理部、承包單位各存一份。1.5工程延期申請表表號：PD-A-05工程名稱：編號：致項目監理理部：由于原因，我方方申請工程延延期，請予以以批準。附件：工程延期的的依據及工期期計算合同竣工日期：

本次申請延延長工期：天；最終延延長總工期：：天。承包單位（章）：：

項目經理：：

日期：項目監理部審核意意見：□同意本次延長工期期：天；最終延延長總工期：：天。

□不同意

原因：

項目監理理部（章）：：

總總監理工程師師：

日日期：建設管理單位審批批意見：建設管理單位（章章）：

代表：：

日期：：（1）在需要選擇的欄中的“□”內作標識“√”。

（2）本表一式三份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監理部、承包單位各存一份。1.6工程款支付報審表表號：PD-A-06工程名稱：編號：致項目監理部部：我方已完成了工作，現申申報工程款共共（大寫）（小寫：元），請請予以審核。承包單位（章）：：

項目經理：：

日期：（1）申請單位合同總總價：

（2）累計已支支付工程款：：

經審核，同同意本次支付付工程款共（大大寫）（小小寫：）項目監理部（章）：

總監理工程師：

日期：建設管理單位審批批意見：

同意本次支支付工程款共共（大寫）（小小寫：）建設管理單位（章章）：

代表：：

日期：：本表一式三份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監理部、承包單位各存一份。1.7工程變更申請表表號：PD-A-07工程名稱：編號：致項目監理部部：由于原因，茲提提出工程變更（內容見見附件），請請予以審批。附件：（1）提出出變更原因（必必要時附圖）；（2）工程量增減計算算書；（3）取費依據及其變變更費用。

提出單位（章）：：

代表人：

日期：項目監理部審查意意見：

項目監理部（章）：

專業監理工程師：

總監理工程師：

日期：設計單位意見（或或另附變更通通知單、處理理方案）設計項目部（章）：

設計代表：

日期：建設管理單位審批批意見：建設管理單位（章章）：

代表：

日期：本表一式四份，由提出單位填報，建設、設計、承包單位、項目監理部各存一份。1.8費用索賠申請表表號：PD-A-08工程名稱：編號：致（項目監理理部）：根據施工合同條款款的規規定，由于原因，我方方要

求索賠金金額（大寫）（小寫：），請予以批準。備注：承包單位（章）：：

項目經理：：

日期：審核意見：項目監理部（章）：

總監理工程師：

日期：本表一式三份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監理部、承包單位各存一份。1.9工程安全/質量事故報告單表號：PD-A-09工程名稱：編號：致項目監監理部：年年月日在在發生事故，現現報告如下：：（1）事故原因（初步步調查結果或或現場報告情情況）：（2）造成損失：（3）應急措施：（4）初步處理意見：：承包單位（章）：：

項目經理：：

日期：項目監理部審查意意見：項目監理部（章）：

總監理工程師：

日期：建設管理單位審批批意見：建設管理單單位（章）：：

代表：

日期：本表一式三份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監理部、承包商各存一份。1.10工程安全/質量事故處理方案報審表表號：PD-A-10工程名稱：編號：致項目監理理部：年月日時（地點）發發生工程質量事事故，已于月日以《工程程質量事故報報告單》上報報你部，經對對該事故詳細細

調查和研究究，現將詳情情及處理方案案報上，請審審查。

附件：××工程詳情及及處理方案

承包單位（章）：：

項目負責人人：

日期：設計審核意見：設計項目部（章）：

設計代表：

日期：項目監理部審查意意見：項目監理部（章）：

專業監理工程師：

總監理工程師：

日期：建設管理單位審批批意見：建設管理單位（章章）：

代表：

日期：本表一式三份，由承包商填報，項目監理部、設計單位、承包商各存一份。填寫、使用說明：（1）工程安全事故處理方案執行“國務院493號令《生產安全事故報告和調查處理條例》”。

（2）工程安全/質量事故處理方案經施工承包單位安全/質量負責人審批后，報項目監理部。

（3）項目監理部審查要點：a）“三不放過”是否到位；b）是否符合工程建設強制性標準要求；c）總監理工程師簽字后，報建設管理單位審批。1.11工程安全/質量事故處理結果報驗表表號：PD-A-11工程名稱：編號：致項目監理部部：年月日在（地點）發發生的工程事故，現已整整改處理完畢畢，請予查驗驗。附件：××工程安安全/質量事故處處理結果

承包單位（章）：：

項目負責人人：

日期：項目監理部審查意意見：項目監理部（章）：

專業監理工程師：

總監理工程師：

日期：建設管理單位審批批意見：建設管理單位（章章）：

代表：：

日期：：本表一式二份，由承包商填報，項目監理部、承包商各存一份。1.12工程節能降耗報審表（設計）表號：PD-A-12工程名稱：編號：致_____________________________________項目監理部部：根據“節能降耗”有關規規定，對工程的如下下節能降耗要要求內容，

在在開工前的“施工圖會審”中進行審查查，請各參建建單位審查確確認。□開工前，按照合理理用能的原則則，應對本工工程“節能降耗”進行審查，是是否允許開工工。

□施工圖會審審是否對工程程建設節能審審查并合格。

□本工程是否否做到優化電電網無功配置置。

□采暖空調是是否進行熱負負荷和逐項逐逐時的冷負荷荷計算并合格格。

□照明功率密密度值限制。

□冷熱源選擇擇是否符合國國家能源政策策。

□節約用電管管理，嚴格控控制照明、空空調的能耗和和新能源的利利用系統。

□設計、采購購設備優先采采購節能產品品。

承包單位（章）：：

項目經理：：

日期：總監理工程師審核核意見：總監理工程師：

日期：設計審核意見：主要設計人：

日期：建設管理單位審批批意見：建設管理單位（章章）：

項目負責人人：

日期：本表一式份，由設計承包單位填報，建設管理單位、設計承包單位各存一份，項目監理部存份。填寫、使用說明：（1）此表用于在施工圖審查中參建各方對設計方面的節能降耗措施審查。

（2）審查要點：a）文件的內容是否完整，是否滿足可研的要求。b）項目本身是否滿足能源政策，為節能降耗起到積極的作用；接入系統方案是否合理；變電站電

氣總平面布置是否優化、變電站設備選型是否采用節能產品。c）是否注重環境保護：應采用先進實用技術，節約土地資源，降低噪聲干擾。變電站選擇應盡量避開基本農田，無法避讓的應優先選用占地少的變電站技術方案。d）按“方框”內容和有關節能降耗的規定進行審查。1.13工程節能降耗報審表（施工）表號：PD-A-13工程名稱：編號：致_____________________________________項目監理部部：現報上工程《施工工節能降耗措措施實施方案案》，該方案案已經我單位位

上級技術負負責人審查批批準，請予以以審查。審查查內容包括并并不限于：□節能降耗方案審查查。

□節能降耗工工作體系是否否健全。

□節能降耗設設計變更是否否確認。

□進站設備、材材料是否符合合“節能降耗”有關規定。

□施工用水源源、電源、動動力設備配置置合理，是否否符合“節能降耗”有關規定。承包單位（章）：：

項目經理：：

日期：總監理工程師審核核意見：項目監理部（章）：

總監理工程師：

日期：建設管理單位審批批意見：建設管理單位（章章）：

項目負責人人：

日期：本表一式份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監理部各一份，承包單位存份。填寫、使用說明：（1）本表適用施工承包單位在工程施工過程中的節能降耗措施報審。

（2）施工承包單位在工程開工前，應編制“工程施工節能降耗措施實施方案”，并報項目監理部審

查，文件的編、審、批人員應符合施工承包單位體系文件相關管理制度的規定。（3）專業監理工程師審查要點：a）文件的內容是否完整，編制質量好壞；b）該方案是否合理，是否符合工程實際，針對性是否強；c）按“方框”內容和有關節能降耗的規定進行審查。1.14工程聯系單表號：PD-A-14工程名稱：編號：致：內容：提出單位（章）：：

代表：

日日期：回復意見：回復單位（章）：：

代表：

日期：（1）本表除了施工方使用，也可各方使用。

（2）本表一式三份，由提出單位填報，提出單位、抄送單位、回復單位各存一份。1.15監理工程師通知回復單表號：PD-A-15工程名稱：編號：致項目監理部部：我方接到編號為的專業監理理工程師通知知后，已按要要求完成了工作，現報報上，請予以以復查。詳細內容：

承包單位（章）：：

項目經理：：

日期：復查意見：項目監理部（章）：

專業監理工程師：

日期：本表一式三份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監理部、承包單位各存一份。1.16__________報審表表號：PD-A-16工程名稱：編號：致項目監理部部：我單位已完成了工作，現報報上該工程報報審表，請予予以審查。備注：

承包單位（章）：：

項目經理：：

日期：審查意見：項目監理部（章）：

專業監理工程師：

日期：（1）本表主要用于工程質量檢查驗收申報（包括：隱蔽工程報驗；跨越報驗；分項、分部、單位

工程報驗等）。（2）本表一式三份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監理部、承包單位各存一份。1.17工程竣工報驗單表號：PD-A-17工程名稱：編號：致項目監理部部：我方已按合同要求求完成了工程，經自自檢合格，請請予以審查和驗收。備注：承包單位（章）：：

項目經理：：

日期：審查意見：經初步驗收，該工工程

（1）（□符合/□不符合）我我國現行法律律、法規要求求；

（2）（□符合/□不符合）我我國現行工程程建設標準；；

（3）（□符合/□不符合）設設計文件要求求；

（4）（□符合/□不符合）施施工合同要求求。

綜上所述，該該工程初步驗驗收（□合格/□不合格），（□可以/□不可以）組組織正式驗收收。審核意見：項目監理部（章）：

總監理工程師：

日期：審核意見：建設設管理單位（章章）：

代表：：

日期：：（1）在需要選擇的欄中的“□”內作標識“√”。

（2）本表一式三份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監理部、承包單位各存一份。B類表(監理單位用表)2.1安全技術交底記錄表表號：PD-B-01工程名稱：編號：組織單位日期工程

項目

及編號現場人員會簽建設單位：單位代表：監理單位：監理工程師師：設計單位：設計工程師師：施工單位：項目經理：現場安全技術交底底概況：安全技術交底及存存在問題提要要：（1）本表由監理在工程開工前組織進行并記錄，主要是建設管理（運行）方及設計方對現場進行

安全技術交底。（2）本表一式四份，參與方各存一份。2.2監理工作聯系單表號：PD-B-02工程名稱：編號：致：內容：提出單位（章）：：

代表：

日期：回復意見：回復單位（章）：：代表：日期：抄送單位：

本表一式三份，由提出單位填報，提出單位、抄送單位、回復單位各存一份。2.3監理工程師通知單表號：PD-B-03工程名稱：編號：致：事由：

內容：

項目監理部（章）：

專業監理工程師：

日期：本表一式三份，由項目監理部填寫，建設管理單位、項目監理部、收文單位各存一份。2.4工程暫停令表號：PD-B-04工程名稱：編號：致（承包單位位）：由于原因，現通通知你方于時起，部位位（工

序）實實施暫停施工工，并按下述述要求做好各各項工作：

項目監理部（章）：

總監理工程師：

日期：

建設管理單位審批批意見：建設管理理單位（章）：

代表：

日期：本表一式三份，由項目監理部填報，建設管理單位、項目監理部、承包單位各存一份。2.5監理初/復驗收消缺問題通知單表號：PD-B-05工程名稱：編號：致：經項目監理部初//復驗收，