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超聲對左室舒張功能的評價(jià)主講人：田園日期：2014年08月11日,2012超聲小講堂特點(diǎn)超聲小講堂容易被忽略指標(biāo)多綜合分析ESC心力衰竭新指南—射血分?jǐn)?shù)保留的心衰HF的癥狀或體征LVEF>50%且左心室舒張末期容積指數(shù)(LVEDVI)

<97ml/m2左心室舒張、充盈、舒張期膨脹和僵硬度異常肺動(dòng)脈楔壓>12mmHg或左心室舒張末壓

>16mmHg組織多普勒NTproBNP>220pg/mlBNP>200pg/mlE/e>1515>E/e>8超聲血流多普勒:.E/ADT.肺靜脈血流.左房擴(kuò)大.左心室肥厚.房顫NTproBNP>220pg/mlorBNP>200pg/mlHFPEF組織多普勒E/e>8分期---舒張期四個(gè)時(shí)相等容舒張期（IVRT）快速充盈期減慢充盈期心房收縮期

超聲小講堂主動(dòng)脈瓣關(guān)閉二尖瓣開放二尖瓣關(guān)閉主動(dòng)脈瓣開放指標(biāo)超聲小講堂E/A比速度時(shí)間積分（VTI）E/E，e/aE峰減速時(shí)間(EDT)E，速度IVRTPVS/PVDPVAadur-AdurVp（彩色M型血流傳播速度）Tei指數(shù)二尖瓣脈沖多普勒圖像超聲小講堂心肌組織多普勒圖像超聲小講堂影響多普勒評價(jià)左室舒張功能的因素心率/心律/PR間期呼吸/前負(fù)荷年齡不同程度的舒張功能異常超聲小講堂舒張功能異常的病因超聲小講堂高血壓性心臟病向心性、對稱性左室肥厚主動(dòng)脈瓣鈣化E/A=1e/a＜1超聲小講堂男，66歲，高血壓病史10年余肥厚型心肌病室壁非對稱性肥厚心肌回聲增強(qiáng)，顆粒增粗伴有或不伴有左室流出道梗阻舒張功能障礙超聲表現(xiàn)：IVRT延長E峰速度減低A峰速度升高E/E,異常超聲小講堂實(shí)例1-肥厚型梗阻性心肌病超聲小講堂男，62歲，“活動(dòng)后胸痛4月”，胸骨左緣3、4肋間可及3/6級(jí)收縮期粗糙、噴射性雜音治療：室間隔化學(xué)消融術(shù)；永久起搏器植入術(shù)；室間隔部分切除術(shù)；IVS26.80mm，LVPW30mm乳頭肌異常粗大流出道內(nèi)徑約3.62mmSAM征陽性E/A<1e/a＜1實(shí)例2-肥厚型心肌病并心尖部室壁瘤超聲小講堂男，61歲，主因“間斷胸悶、憋氣半年”入院減輕梗阻抗栓治療擴(kuò)張型心肌病超聲小講堂心腔擴(kuò)大；LVEF=26%；E/A＞2；E/E，>15男，28歲，主訴“間斷胸悶、憋氣2年余”心臟壓塞和心包縮窄心臟壓塞：E、A峰均減低縮窄性心包炎E峰速度增快E峰減速時(shí)間縮短A峰降低診斷流程超聲小講堂舒張功能正常舒張功能下降舒張功能下降舒張功能下降e/a=1E/A<1E/e≥15e/a>1E/A≥1EDT縮短左房增大左室肥厚舒張功能下降8＜E/e

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