第四章

中藥的應用

第一節炮制概述中藥行業三大支柱：藥材、飲片和成藥。藥材——飲片——中成藥——患者——康復。

湯藥中藥飲片是連接原藥材與臨床應用的不可缺少的中間環節。

中醫用藥的特點主要有二個，一個是復方，另一個是炮制。藥材經炮制后入藥，可根據臨床需要制備不同炮制品，以適應不同的病癥。藥材通過炮制產生飲片。雖然飲片和成藥都能直接用于臨床，但因為飲片更能適應中醫辨證施治、靈活加減的要求，所以，目前飲片仍是中醫用藥的主要形式一、基本概念1.中藥炮制

根據中醫藥理論，依照辨證施治用藥的需要和藥物自身性質，以及調劑、制劑的不同要求，所采取的一項制藥技術。一、炮制的目的

降低或消除藥物的毒副作用，保證用藥安全；增強藥物的作用，提高臨床療效；改變藥物的性能或功效，使之更能適應病情的需要；便于貯存、調劑和制劑；純凈藥材，保證藥材品質和用量準確及矯味、矯臭，便于服用。

例證1、減毒：甘遂醋制；巴豆制霜；常山酒炒2、歸經：蜜炙——補益，潤肺酒炒——上行，活血通絡鹽水炒——下行，歸腎姜汁炙——加強止嘔醋炒——加強止痛例證性味：生地（寒）——涼血熟地（微溫）——補血功效：荊芥——解表；荊芥炭——止血石膏——瀉火；煅石膏——收斂二、中藥炮制的效果提高臨床療效提高藥效成分溶出率輔料的協同作用破壞共存酶的活性以保存藥效成分含量減少與治療無關的成分，突出藥效物質降低毒副作用改變作用效果第二節配伍一、配伍的含義及意義:配伍－－根據病情需要和用藥法度將兩種以上藥物合用稱之。合病之需，照顧全面.

配伍的意義增強療效,擴大治療范圍.祛除毒性及副作用二、中藥的配伍的內容和一般原則※七情－藥與藥之間配伍規律的七種情況,稱中藥的“七情”.內容包括：單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反。①單行－－即單味藥即能發揮預期效果，不須他藥輔助。②相須－－兩種以上功用類似的藥物合用，增強其原有療效（相互促進，相互協同），③相使－－兩種以上功效上有某種共性的藥物合用而以一藥為主，它藥為輔，能增強主藥療效與作用。④相畏－－一種藥物的毒性或副作用能被另一種藥物抑制或消除。⑤相殺－－一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。⑥相惡－－兩種藥物合用，一種藥物能使另一種藥物的原有功效降低甚則喪失藥效。⑦相反－－兩種藥物合用能產生毒性反應可副作用。“七情和合”－－即“當相須相使者良”，“若有毒宜制，可用相畏、相殺者”“勿用相惡相反者”。三、配伍的目的：

1、通過配伍，能增強藥物的療效。

麻黃、桂枝同用，能明顯增強發汗解表的作用。荊芥、防風配合，能明顯增強祛風的效果。

2、治療法則所需3、產生協同作用4、使多功能單味中藥只發揮其中一種或幾種功效5、矯正藥味，緩和藥性6、通過配伍，能抑制或消除藥物的毒副作用。半夏配生姜：生姜抑制消除半夏之毒。大黃配甘草：甘草可緩和大黃瀉下的作用。7、通過配伍，可以適應復雜病情的需要，從而達到全面兼顧治療的目的。寒熱錯雜：寒熱藥物并用。虛實挾雜：攻補藥物兼施。

四、配伍的現代研究結果相互協同增強療效相互拮抗降低毒性關于相惡、相反的評價與啟示第三節藥量1.劑量的概念

中藥的用藥量，稱為劑量，即指每一味藥成人的一日量；也指方劑中藥與藥之間的比較分量，也就是相對劑量（如，六一散，滑石：甘草為6：1）。除特殊標明外，均指干燥后的生藥。

計量單位：1公斤=1000克

1兩約=31.25克

1錢約=3.125克

1分約=0.3克

1厘約=0.03克

常規劑量：

1.花、葉等質地輕的藥物，3-10克。

2.金石、貝殼等質地重的藥物，10-30克。

3.鮮品，30-60克。

此常規劑量均指無毒者。

2.確定藥物劑量時應考慮的因素：

①與藥物本身的關系：

藥材質量——質量好者，量宜少；質量差者，量宜多。

藥材質地——質地輕者，量宜少；質地重者，量宜多；鮮品，量宜多。

藥物性味——性弱力平味淡者，量宜多；性強力峻味濃者，量宜少。

有毒無毒有關——有毒者，嚴格控制劑量；無毒者可增大變化幅度。

②與劑型、配伍有關：

配伍：單味或復方；主藥或輔藥。

劑型：煎劑量大；