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有創(chuàng)壓力監(jiān)測杜靜分類:動脈壓力(ABP)監(jiān)測中心靜脈壓力(CVP)有創(chuàng)動脈壓力監(jiān)測臨床意義提供持續(xù)的評價動脈壓力便于采集動脈血氣標本可以獨立評價病人的心血管功能;結(jié)合CVP、PAP及PAWP數(shù)據(jù),提供一套詳細的血流動力學評價結(jié)果有創(chuàng)壓力監(jiān)測系統(tǒng)所獲得的數(shù)值是否有價值,最主要決定于臨床人員是否以正確的方法獲得為了獲得準確的數(shù)據(jù)應該注意:確定換能器的機械零點;排盡測壓系統(tǒng)內(nèi)的空氣;檢查各個連接部分,確保旋緊所有銜接處;為了獲得準確的數(shù)據(jù),
應該注意:4.應用盡可能短的無順應性的硬質(zhì)連接管,在導管與換能器之間避免使用多個三通;5.保持導管通暢,防止凝血塊;6.病人體位變動后,如有必要,應重新校正機械和電的零點,并重新定標;導管壓力系統(tǒng)常發(fā)生的問題不適當?shù)臍w零和校正不足夠的動力學反應
不適當?shù)牟捎脤Ч軌毫ο到y(tǒng)所提供的訊號為壓力值
不適當?shù)臍w零壓力轉(zhuǎn)換器的歸零點是右心房和左心房的位置必須在同一水平面上,否則對測得數(shù)值的影響很大。不足夠的動力學反應在箭頭后面的波形出現(xiàn)不足夠的動力學反應通常收縮壓會變低,而舒張壓會變高快速沖洗導管測試好的動力學反應出現(xiàn)正方形的曲線在正方形的曲線后,緊接著數(shù)次低于基線的起伏很快回復至原來的波型不好的動力學反應B圖,曲線(非正方形)慢慢回復至原本的波型.導致不好動力學反應的原因系統(tǒng)中有汽泡系統(tǒng)中有血栓導管或輸液套折到或接有三通系統(tǒng)中有漏或銜接處松動導致不好動力學反應的原因?qū)Ч芏隧斪⊙鼙诩訅簬毫_不到要求。壓力輸液套的管子太長或太軟留置導管的內(nèi)徑太小中心靜脈壓與血壓的臨床意義中心靜脈壓血壓意義低低血容量嚴重不足低正常血容量嚴重不足高低心功能不全或血容量相對過多高正常容量血管過度收縮正常低心功能不全或血容量不足忠告:
監(jiān)測的指標,并不是“金標準”,最好的監(jiān)護儀是患者本人,
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