職業衛生知識講座

幾個基本概念

職業衛生：是一門研究勞動作業環境對勞動者健康的影響或危害程度，從而提出如何改善勞動作業環境、防止職業病危害因素的侵襲，預防發生職業病的學科。工作場所：是指勞動者進行職業活動的全部地點和空間。職業病危害是指可能導致從事職業活動的勞動者發生職業病的各種危害。職業病危害因素是指在生產過程中、勞動過程中和作業環境中存在的各種有害的化學、物理、生物因素以及在作業過程中產生的其他危害勞動者健康的有害因素。(職業病危害因素包括：職業活動中存在的各種有害的化學、物理、生物因素以及在作業過程中產生的其它有害因素。)職業禁忌：職業禁忌指勞動者從事特定職業或者接觸特定職業病危害因素時，比一般職業人群更易于遭受職業病危害或者可能導致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業過程中誘發可能對他人生命健康構成危險的病癥的個人特殊生理或者病理狀態。

職業病危害事故：是指在職業活動中因職業病危害因素引起的急、慢性職業病及死亡的事件。職業病防護設施：是以消除或者降低工作場所的職業病危害因素濃度或強度，減少職業病危害因素對勞動者健康的損害或影響，達到保護勞動者健康目的的裝置、設備和器材等，如通風、排毒、除塵、屏蔽、隔離等設施。廣義職業病：勞動者在工作或其它職業活動中，因接觸職業危害因素而引起的疾病。職業病：是指企業、事業單位和個體經濟組織(以下統稱用人單位)的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。（職業病防治法）法定職業病：

是指由國家確認并經法定程序公布的。2002年4月18日由衛生部、勞動部、財政部和全國總工會聯合發布的《職業病范圍和職業病患者處理辦法的規定》的職業病名單中共規定了10大類115種職業病。構成職業病的條件患病主體必須是用人單位的勞動者必須是在從事職業活動過程中產生的必須是因接觸粉塵等有毒、有害職業病危害因素而引起的必須是國家公布的職業病分類和目錄所列的職業病我國現行職業病名單十類115種一、塵肺13種二、職業性放射性疾病11種三、職業中毒56種四、物理因素致職業病5種五、生物因素致職業病3種六、職業性皮膚病8種七、職業性眼病3種八、職業性耳鼻喉口腔疾病3種九、職業性腫瘤8種十、其它職業病5種工作場所中存在的職業病危害因素按來源分為三大類：生產過程中的有害因素：勞動過程中的有害因素：生產環境中的有害因素（1）生產過程中產生的有害因素，包括化學因素，如粉塵、各種毒物；物理因素，如高溫、低溫、高氣壓、低氣壓、噪聲、振動、高頻、微波、紅外線、紫外線、激光、放射線等；某些生物性致病因素。（2）勞動過程中的有害因素，如勞動強度過大，勞動時間過長，精神或視力過度緊張等。（3）與一般衛生條件和衛生技術措施不良有關的有害因素，如廠房矮小狹窄，采光照明不足，通風不良，烈日下室外作業，有毒作業與無毒作業安排在一個車間內等。

職業病危害因素分類1、粉塵類2、放射性物質類3、化學物質類4、物理因素5、生物因素6、導致職業性皮膚病的危害因素7、導致職業性眼病的危害因素8、導致職業性耳鼻喉口腔疾病的危害因素9、導致職業性腫瘤的職業病危害因素10、其他職業病危害因素

中華人民共和國職業病防治法

（２００１年１０月２７日第九屆全國人民代表大會常務委員會第二十四次會議通過

根據２０１１年１２月３１日第十一屆全國人民代表大會常務委員會第二十四次會議

《關于修改〈中華人民共和國職業病防治法〉的決定》修正）職業病有哪四個特點？⑴、病因明確，其病因就是職業病危害因素，是人為的，如果這些因素得到消除或控制，就可以防止或減少職業病的發生。⑵、所接觸的危害因素（病因）通常是可以檢測的，只有接觸量超過一定限度，才能使人得職業病。⑶、在接觸同樣職業病危害因素的工人中，常常有一定人數發病，很少只出現個別病人。⑷、大部分的職業病目前無特效藥或治療方法，早期發現，較易恢復，發現越晚，療效越差。為什么會得職業病？職業病是人為的疾病，在勞動過程中有三個反面原因容易得職業病，一是用人單位設立或提供的（勞動）作業場所不符合職業衛生要求，產生了職業病危害因素；二是用人單位或勞動者設置（使用）的作業方式不合理，不健康；三是勞動者缺乏自我保護意識或行為，不懂得個人防護和自我健康保護。怎樣知道自己有無得職業病？由于目前大部分的職業病還沒有特效治療方法。預防職業病或要早期知道自己有無受職業危害損傷和得職業病，最有效的辦法是進行職業性體檢。職業性體檢分三種：就業前體檢---工人在從事有害作業前進行體檢，通過體檢發現職業禁忌癥，同時為今后定期體檢提供參考比較的基礎資料。就業后定期體檢---按一定時間間隔對有害作業工人進行體檢，早期發現可疑職業病（觀察對象）和職業病。離崗體檢---常見的急性中毒和職業病癥狀⑴慢性苯中毒癥狀⑴慢性苯中毒癥狀苯的慢性毒作用主要是引起骨髓造血障礙。長期吸入一定濃度的苯可引起慢性中毒，有頭暈、頭痛、無力、失眠、多夢多神經衰弱癥狀，或齒齦、皮膚出血，女性月經失調或過多。血液變化是主要表現，開始先有白細胞減少，以后出現血小板減少和貧血，重者發生再生障礙性貧血或白血病。⑵慢性鉛中毒癥狀長期接觸較高濃度的鉛煙或鉛塵，感到頭暈、頭痛、失眠、多夢、無力、并有腹脹、腹部隱痛、便秘等癥狀，為輕度鉛中毒。病情加重時，可有腹部陣發性絞痛（鉛絞痛）、伸肌無力，膠端麻木、四肢末端呈手套襪套樣感覺障礙、貧血。嚴重中毒時，出現鉛麻痹（腕下垂）或中毒性腦病。（3）慢性錳中毒癥狀主要經呼吸道吸入含錳煙及錳塵引起中毒。早期主要是出現頭暈、頭痛、失眠、記憶力減退，嗜睡等神經衰弱癥狀，并覺下肢乏力、沉重、四肢酸痛、腓腸肌痙攣，肌張力增高（尿錳、發錳升高）；嚴重時損傷大腦維體外系神經，出現行走不協調、口吃、語言單調，表情呆板，情緒易激動，肌張力增高，甚至出現“胸難樣步伐”、“頓座”、手指震顫、搖頭、眼球突出、腦萎縮等嚴重癥狀。（4）噪聲聾噪聲對人體的不良作用是多方面的。50分貝以上開始影響睡眠，70分貝以上妨礙交談，使人心煩意亂。長時間接觸噪聲可引起頭昏、頭暈、頭痛、耳鳴、注意力不集中等神經衰弱癥狀，腦電圖異常（慢波增多），心率加快，血壓不穩（多數增高），心電圖有心率不齊和缺血型改變，同時可見食欲下降，甲狀腺功能亢進、性功能改變、月經不調等。噪聲對人體最為明顯的影響是損害聽覺器官，長時間在90分貝以上噪聲作用下，聽覺器官的敏感性下降，進而聽力減弱，嚴重者發生職業性耳聾。怎樣預防噪聲對人體的危害？①進行工藝改革，以無聲或少聲工具代替噪聲工具。如液壓機代替鍛壓機、焊接代替柳接、無梭織布代替有梭織布等。②在不影響操作前提下，用隔音、減震、消聲。吸音等措施減弱噪聲強度。同時合理規劃廠區和廠房建筑，使噪聲源遠離其它作業區，或造隔音墻，建筑物內墻選用吸音材料等。③個人防護，工人戴耳塞或耳罩，往往可取得較好的防聲效果。（5）中暑主要是高溫作業環境引起，包括：熱射病、熱痙攣、熱衰竭。熱射病：大部分會驟起昏迷、高熱、無汗、灼熱或先有大汗繼而“無汗”皮膚干熱發紅，處理不及死亡率在17—80%之間。熱痙攣：明顯特征是肌肉痙攣伴收縮病，以四肢、咀嚼及腹肌等經常活動肌肉多見患者神智清醒，體溫多正常。熱衰竭：起病迅速，表現為頭昏、心跳、惡心，并有便意，多汗、面色蒼白，繼而昏厥、血壓下降、體溫不高，一般以老年人和心血管疾病患者多見。職業病危害的預防

1．什么是生產性毒物？

毒物是指較小量進入人體可引起人體健康損害（中毒）的化學物質。各種生產過程中產生或使用的毒物統稱為生產性毒物。２．毒物進入人體的三個途徑

生產性毒物可通過呼吸道、皮膚、消化道三條途徑進入人體。經呼吸道吸入并通過肺吸收，是最常見最危險的途徑。有些毒物可以通過皮膚吸收進入體內，如有機磷農藥、苯胺，只要與皮膚接觸，就能被吸收。經消化道進入引起職業中毒的機會極少，但是如果個人衛生習慣不良，在有毒車間內吸煙、吃東西。飯前不洗手，也可使少量毒物進入消化道吸收。３．職業中毒的概念由毒物引起的疾病狀態稱為中毒。勞動者在生產勞動過程中，由于接觸生產性毒物發生的中毒稱為職業中毒。

４．急性中毒的高危人群肝臟有病時影響毒物在體內解毒，腎臟有病時影響毒物從體內排出，有肝腎疾病的人容易發生中毒。有支氣管炎和肺氣腫的人接觸到刺激性氣體，不但容易發生中毒，而且病情較重。未成年人由于發育不成熟，也容易中毒。婦女在月經期、懷孕期對某些毒物敏感。有些患遺傳性缺陷病的人，對某些毒物特別敏感。如患有葡萄糖一６一磷酸一脫氫酶（G－6－PD）缺乏癥者，接觸溶血性毒物特別敏感。５．急性職業中毒的現場處理吸入中毒的患者，應首先從中毒現場搶運到新鮮空氣處，保持安靜、保暖。解開衣扣和褲帶，保持呼吸道通暢。經皮膚吸收中毒的患者，立即脫去被污染的衣服，用大量清水或解毒液徹底沖洗皮膚，要特別注意沖洗頭發及皮膚皺稽處。經口中毒的患者及時催吐、洗胃、導瀉，但強酸、強堿等腐蝕性毒物口服后不宜催吐、洗胃，可服牛奶、蛋清以保護胃粘膜。搶救時要仔細檢查，抓住重點。如果呼吸困難，應立即用氧氣吸入。心跳呼吸停止者進行胸外。心臟擠壓術和對口人工呼吸。現場若備有特效解毒藥品，要及時使用。經初步搶救后迅速轉運到附近醫院進一步搶救治療。

６．怎樣進行自救互救?當你發現突然有大量毒氣散發時，要迅速戴上適合的防毒面具。如果身旁無個人防護用品，可拿濕毛巾、手帕或衣物包住口、鼻，并立即離開毒源向上風向跑。皮膚和眼睛受到毒物沾染時，迅速用清水徹底沖洗。接觸大量毒物后，如感到不適，要及時找醫生檢查。７．防治綜合措施的內容①加強領導，專人管理，落實塵、毒治理措施；②嚴格執行有關法規，在新建、改建、擴建企業時，必須把防毒設施與主體工程同時設計、同時施工、同時投產使用；③改革工藝，用無毒或低毒物質代替有毒或高毒物質；④開展技術革新，改進生產方法；⑤通風排毒，即在密閉的基礎上，進行局部抽風，然后把有毒氣體經凈化處理后排出室外；７．防治綜合措施的內容⑤做好個人防護，合理使用工作服。手套、長靴、眼鏡、防毒口罩、防毒面具等；⑦建立安全操作規程、設備維修管理制度，杜絕跑、冒、滴、漏；⑧合理供給保健食品，增強身體抵抗力；⑨進行職業衛生教育、普及職業中毒防治知識，使職工自覺遵守安全防毒制度，養成良好的衛生習慣；⑩定期測定作業場所空氣中毒物濃度，做好就業前體檢和定期體檢，并建立健康檔案。8．怎樣預防鉛中毒?預防鉛中毒的措施有：①盡可能用無毒或毒性小的物質代替鉛；②把產生鉛煙或鉛塵的設備密閉起來，減少逸散；③進行局部抽風，把鉛煙或鉛塵從發生源就地吸走，經凈化后排出室外；④控制熔鉛溫度，減少鉛蒸氣逸出；⑤濕式作業和濕式清掃，防止鉛塵飛揚；⑥堅持戴防鉛煙(塵)口罩；⑦不在車間內進食、吸煙，飯前洗手、下班后淋浴更衣；⑧經常地、定期地測定車間空氣中鉛濃度，做好就業前體檢和定期體檢。職業衛生監督概念：

職業衛生監督是指國家衛生行政機關和法律、法規授權組織、受委托組織，依據職業衛生法律、法規、規章、標準和規范性文件的規定，對職業衛生管理相對人實施監督，掌握和督促其履行法定義務，并對違法行為依法處理的具體衛生行政行為。預防高溫和噪聲的危害

1、什么是高溫作業？在工業生產中，由于高溫車間內存在著多種熱源，或由于夏季露天作業受太陽熱輻射的影響，常可產生高溫或高溫高濕或高溫伴強熱輻射等特殊氣象條件。在這種環境下進行生產勞動，通稱為高溫作業。我國制定的高溫作業分級標準規定：工業企業和服務行業工作地點具有生產性熱源，其氣溫等于或高于本地區夏季室外通風設計計算溫度２度的作業，列為高溫作業。

2、高溫作業的種類高溫作業按氣象條件可分為三大類：①高溫強熱輻射作業：其特點是氣溫高，熱輻射強度大，相對濕度低，形成干熱環境，這類作業場所都有強烈的輻射熱源，室內外氣溫差可達１０℃以上，以對流熱和輻射熱作用于人體。②高溫高濕作業：這類作業環境的氣象特點是氣溫、氣濕高，而熱輻射較弱。主要是由于生產過程中產生大量水蒸氣或生產上要求車間內保持較高的相對濕度所致。③夏季露天作業：建筑、搬運等露天作業，除受太陽的輻射作用外，還接受被加熱的地面和周圍物體放出的輻射熱。３、人為什么會中暑？

在高溫環境下作業，機體從高濕環境接受對流與輻射熱量，加上勞動和高溫環境增加的代謝產熱量，遠遠超過機體的散熱量。若這個惡性過程不斷發展，人體通過一系列的體溫調節還是不能維持機體的熱平衡時，就造成機體過度蓄熱。同時，由于大量出汗導致脫水、失鹽，從而發生中暑。４、中暑病人的處理發現中暑病人后，首先應使患者脫離高溫作業環境，到通風良好的蔭涼地方休息，解開衣服，給予含鹽的清涼飲料。必要時，可進行刮煩療法或針刺合谷、曲池、委中、百會、人中等穴。如有頭昏、惡心、嘔吐或腹瀉，可眼中藥霍香正氣九；如呼吸、循環衰竭時，給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注，并可注射呼吸和循環中樞興奮劑。５、怎樣預防中暑？①合理布置熱源，把熱源放在車間外面或遠離工人操作的地點，采用熱壓為主的自然通風，應布置在天窗下面；采用穿堂風通風的廠房，應布置在主導風向的下風側。②隔熱，是減少熱輻射的一種簡便有效方法。③加強通風換氣，加速空氣對流，降低環境溫度，以利于機體熱量的散發。④加強個人防護，合理組織生產，如穿白色、透氣性好、導熱系數小的帆布工作服；同時調整工作時間，盡可能避開中午酷熱，延長午休時間。加強個人保健，供給足夠的含鹽清涼飲料。6、為什么在清涼飲料中要加鹽？高溫環境下勞動，人體為了散熱，常常大量出汗。出汗使人體喪失了大量水份和鹽份，主要是鈉鹽和部分鉀鹽，一般汗液中含氯化鈉0.1－0.35％。普通高溫作業工人勞動８小時出汗4－8升，損失鹽份約15－20克。所以，對高溫作業工人既要及時補充水份，也要及時補充鹽份，才能維持機體正常功能，這也就是在清涼飲料中加鹽的原因。通常可按含食鹽量0.1－0.2％來配制清涼飲料，供工人飲用。７、噪聲對人體健康的危害

噪聲對人體的不良作用是多方面的。50分貝以上開始影響睡眠，70分貝以上妨礙交談，使人心煩意亂。長時間接觸噪聲可引起頭昏、頭暈、頭痛、耳鳴、注意力不集中等神經衰弱癥狀，腦電圖異常（慢波增多），心率加快，血壓不穩（多數增高），心電圖有心率不齊和缺血型改變，同時可見食欲下降，甲狀腺功能亢進、性功能改變、月經不調等。噪聲對人體最為明顯的影響是損害聽覺器官，長時間在９０分貝以上噪聲作用下，聽覺器官的敏感性下降，進而聽力減弱，嚴重者發生職業性耳聾。

８、怎樣預防噪聲對人體的危害？①進行工藝改革，以無聲或少聲工具代替噪聲工具。如液壓機代替鍛壓機、焊接代替鉚接、無梭織布代替有梭織布等。②在不影響操作前提下，用隔音。減震、消聲、吸音等措施減弱噪聲強度。同時合理規劃廠區和廠房建筑，使噪聲源遠離其它作業區，或造隔音墻，建筑物內墻選用吸音材料等。③個人防護，工人戴耳塞或耳罩，往往可取得較好的防聲效果。放射性防護放射性射線(電離輻射)如：α、β、γ射線，放射性物質產生的中子源可以發出中子，X光機開動時會發出X射線。電離輻射和放射性同位素的運用。放射性射線對人體危害軀體效應遺傳效應急性損傷慢性損傷遠期效應由于人體在短時間內受到大劑量的照射而引起的。淋巴細胞和中性粒細胞減少、嘔吐、周身不適，甚至嚴重的臨床效應，甚至造成死亡由于長期過量的小劑量照射而引起的。臨床表現癥狀是頭痛、頭暈、乏力、關節酸痛，記憶力減退、失眠、食欲不振、脫發和白血球減少主要有白血病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、白內障以及對早期胎兒的影響等。放射性防護放射性防護措施外照射防護內照射防護采用強度低的放射源培訓工作人員，熟練掌握操作技巧距離防護屏蔽防護：封閉手套箱、金屬屏蔽盡可能選用低毒、低強度的放射性質物采用密閉和遠距離操作通風換氣采用濕式作業保持工作場地衛生執行嚴格的檢查制度，防止污染擴散注意衛生保健加強個人防護采取正確的應急措施，消除隱患，減少照射，控制污染外照射是放射性射線場所的放射線對人體產生損傷內照射是放射性物質從人的口腔、呼吸道、皮膚迸人人體引起疾病。職業衛生監督職業衛生監督的目的：保護勞動者職業健康及其相關合法權益；適用的依據：職業衛生法律規范；職業衛生監督管理的相對人：包括用人單位及其主管人員和其他負責人員、職業衛生技術服務機構及其主管人員和職業衛生技術服務人員、承擔職業健康檢查、職業病診斷的醫療衛生機構及其主管人員和醫務人員、職業病診斷鑒定委員會組成成員。特征：職業衛生監督是國家行政監督的特殊性專業類別之一，是國家行政權的組成部分，它除了衛生監督的主體特殊性、職權法定性、行為主動性和國家強制性等衛生監督的一般特征外，還具有它獨自的特征：1、特殊目的性：保護勞動者，促進經濟發展；2、綜合科學性：以職業衛生科學為基礎、結合法律、經濟等社會科學的綜合性行政行為；3、操作技術性：有很強的專業和技術的特殊要求，技術要求高，監督難度大；4、部門協調性：是一個需要全社會參與的系統工程；5、運作整體性：既有科學分工與各負其責，又有相互配合，互相銜接。《中華人民共和國職業病防治法》《使用有毒物品作業場所勞動保護條例》《中華人民共和國塵肺病防治條例》《國家職業衛生標準管理辦法》《職業病危害項目申報管理辦法》《建設項目職業病危害分類管理辦法》《職業健康監護管理辦法》《職業病診斷與鑒定管理辦法》《職業病危害事故調查處理辦法》《職業病危害因素分類目錄》《建設項目職業病危害評價規范》法律依據職業衛生相關標準《工業企業設計衛生標準》(GBZ1—2002)《工作場所有害因素職業接觸限值》《工作場所職業病危害警示標識》(GB158—2003)職業衛生監督職責調整根據中央編辦發[2003]15號文件的規定，衛生部、國家安全生產監督管理局就職業衛生監督管理職能分工與協作，于2005年1月聯合下發《關于職業衛生監督管理職責分工意見的通知》（衛監督法[2005]31號）。兩部門的分工如下：衛生部門職責：

（一）擬訂職業衛生法律、法規和標準。（二）負責對用人單位職業健康監護情況進行監督檢查，規范職業病的預防、保健，并查處違法行為。（三）負責職業衛生技術服務機構資質認定和監督管理；審批承擔職業健康檢查、職業病診斷的醫療衛生機構并進行監督管理，規范職業病的檢查和救治；負責化學品毒性鑒定管理工作。（四）負責對建設項目進行職業病危害預評價審核、職業病防護設施設計衛生審查和竣工驗收。

安全監管部門職責：（一）負責制定作業場所職業衛生監督檢查、職業危害事故調查和有關違法、違規行為處罰的法規、標準，并監督實施。（二）負責作業場所職業衛生的監督檢查，依照《使用有毒物品作業場所勞動保護條例》發放職業衛生安全許可證;負責職業危害申報,依法監督生產經營單位貫徹執行國家有關職業衛生法律、法規、規定和標準情況。（三）組織查處職業危害事故和有關違法、違規行為。（四）組織指導、監督檢查生產經營單位職業安全培訓工作。各級煤礦安全監察機構依據上述內容負責煤礦企業作業場所的職業衛生監督管理工作。職業衛生監督

預防性職業衛生監督經常性職業衛生監督預防性職業衛生監督

是指職業衛生監督機構依據國家在關職業衛生法律、法規和衛生標準,對各工業企業建設項目(新建、改建、擴建、續建及技術改進、技術改造)的全過程進行衛生學審查與評價的監督管理活動。

預防性職業衛生監督程序：設計審查施工監督竣工驗收三同時的定義：

職業病防治法第16條明確規定；建設項目的職業病防護設施與主體工程同時設計、同時施工、同時運行（包括試運行）或投入生產和使用，簡稱“三同時”。建設項目：包括新建、改建、擴建和技術改造、技術引進項目等。建設項目職業病危害預評價：是指取得省級以上人民政府衛生行政部門資質認證的職業衛生評價機構，在建設項目可行性論證階段，依照國家有關職業衛生方面的法律、法規、標準、規范的要求，對建設項目可能產生的職業病危害因素進行識別、分析，預測其對工作場所和勞動者健康的危害程度，對擬采取的職業病防護設施的預期效果進行評價，對存在的職業衛生問題提出有效的防護對策，并提出科學、客觀、公正的預評價結論。要求新建、擴建、改建建設項目和技術改造、技術引進項目可能產生職業病危害的，建設單位在可行性論證階段應當向衛生行政部門提交職業病危害預評價報告，衛生行政部門作出審核決定并書面通知建設單位職業病危害預評價報告應當對建設項目可能產生的職業病危害因素及其對工作場所和勞動者健康的影響作出評價，確定危害類別和職業病防護措施根據《建設項目職業病危害分類管理辦法》規定，依法取得資質的職業衛生技術服務機構應當按照《建設項目職業病危害評價規范》進行職業病危害預評價，并出具評價報告，評價報告應當公正、客觀職業衛生服務機構應當對其出具的評價報告負責建設項目職業病危害控制效果評價：是指在建設項目驗收前，對建設項目存在的粉塵、放射性物質、和其他有毒有害物質等因素的濃度、強度進行測定，對除塵、排毒、通風、照明、采光等各種職業衛生防護設施、輔助設施、應急救援設施和職業衛生管理進行評價的行為。評價的結論作為衛生行政部門對建設項目竣工驗收的主要依據。經常性職業衛生監督對法律、法規規章和標準等遵守情況的監督檢查對衛生制度和操作規程的監督檢查勞動過程和生產環境的監督檢查對防護措施的監督檢查對健康檢查制度的監督檢查對職業病報告的監督檢查勞動者的權利接受職業衛生教育、培訓的權利獲得職業健康檢查、職業病診療、康復等職業病防治服務的權利了解工作場所產生或者可能產生的職業病危害因素、危害后果和應當采取的職業病防護措施的權利要求用人單位提供符合防治職業病要求的職業病防護設施和個人防護用品，改善工作條件的權利對違反職業病防治法律、法規以及危害生命健康的行為提出批評、檢舉和控告的權利拒絕違章指揮和強令沒有防護措施進行作業的權利參與用人單位職業衛生工作的民主管理，對職業病防治工作提出意見和建議的權利因勞動者依法行使正當權利而降低其工資、福利等待遇或者解除、終止與其訂立的勞動合同的，勞動者有獲得法律救濟的權利用人單位的義務用人單位為勞動者創造的工作環境和工作條件，必須符合國家職業衛生標準和職業衛生要求用人單位為保障勞動者獲得職業衛生保護而采取的措施必須符合法律規定配備有效的職業病防護設施和個人使用的職業病防護用品優先采用有利于勞動者職業健康的新技術、新工藝、新材料進行職業病危害因素檢測、評價組織安排職業健康檢查和職業衛生培訓建立健全職業衛生檔案、職業健康監護檔案等承擔職業病危害的責任接受職業衛生檢查，并予以支持配合，不得拒絕和阻礙工作場所的基本要求①、國家職業衛生標準和要求：工作場所的化學性、生物性職業危害因素的濃度、物理因素和其他職業有害因素的強度應當符合《工作場所有害因素職業接觸限值》。②、生產布局：布局要合理，有害作業和無害作業必須分開。③、職業病防護設施：盡可能采用機械化、自動化和密閉化生產工藝，避免直接操作，并應結合生產工藝采取通風措施。④、危害告知：用人單位應當在醒目位置設置公告欄，公布有關職業病防治的規章制度、操作規程、職業病危害事故應急救援措施和工作場所職業病危害因素檢測結果；對產生嚴重職業病危害的作業崗位，應當在其醒目位置，設置警示標識和中文警示說明。⑤、一般衛生設施：更衣間、洗浴間、食堂等。工作場所的日常監管1、檢測和定期評價（1）日常監測：用人單位應當建立職業病危害因素監測系統，配備相應的監測設備，對存在或可能產生職業病危害的工作場所進行監測，及時發現、處理職業病危害隱患。（2）定期檢測、評價：由依法設立的取得省級以上人民政府衛生行政部門資質認證的職業衛生技術服務機構進行。（3）檢測、評價結論定期向政府行政主管部門報告并向勞動者公布。存檔、上報、公布是用人單位必須履行的三項義務。2、防護設施管理:使用、維修、管理3、落實個人職業病防護措施:用人單位必須向勞動者提供符合防治職業病要求的個人使用的職業病防護用品，不符合要求的，不得使用。職業健康監護監督管理職業健康監護，也稱職業醫學監護，它是根據勞動者的職業接觸史，對勞動者進行定期或不定期的有針對性的醫學健康檢查，連續性地監測勞動者健康發展狀況，并結合其他健康相關資料，分析勞動者健康變化與所接觸的職業病危害因素之間關系的系統活動。目的：保護勞動者依據：《職業健康監護管理辦法》2002年3月28日頒布

2007年重新修訂內容：包括上崗前、在崗期間、離崗時的職業健康檢查、應急職業健康檢查和離崗后醫學隨訪以及職業健康監護檔案管理等。按照管理相對人的性質，可將職業健康監護分為對用人單位和醫療衛生機構的監督。對用人單位的監督：主要側重于檢查用人單位履行職業健康監護義務的情況，是否建立制度、檔案，是否制定計劃、落實經費等。對醫療衛生機構的監督：側重于檢查是否具備資質、是否超范圍開展工作，工作是否規范等。對用人單位的監督管理一、勞動者職業衛生保護權利1、教育、培訓的權利2、職業衛生服務的權利3、賠償權利4、知情權5、拒絕冒險作業權、6、參與決策權7、檢舉、控告權二、對用人單位的監督管理1、職業健康檢查工作計劃2、職業健康檢查的組織落實職業健康檢查對象的確定：

A、上崗前

B、在崗期間

C、離崗

D、醫學隨訪對象

E、應急職業健康檢查②檢查機構和檢查項目的確定：應選擇經省級衛生行政部門批準的具有職業健康檢查資質的醫療衛生機構進行檢查。職業健康檢查內容是根據勞動者接觸或擬接觸的職業病危害因素種類而確定。③物質保障四、用人單位管理責任----監督用人單位履行職業病防治的義務，是職業衛生監督的主要內容1、設置職業衛生管理機構：用人單位應當設置或者指定職業衛生管理機構或者組織，配備專職或者兼職的職業衛生專業人員，負責本單位的職業病防治工作。2、制定防治計劃和實施方案：如職業病危害控制計劃，職業病危害日常監測、檢測、評價計劃，職業病危害防護設備和個人防護用品配置、維修、維護計劃；體檢和健康監護計劃；培訓計劃；職業衛生專項經費預算、使用計劃等。3、健全職業衛生管理制度：工作場所職業病危害因素監測、檢測與評價，職業健康監護，職業衛生培訓和職業衛生檔案管理是用人單位重要的職業衛生管理工作，應當健全相關的管理制度，落實責任制，確保這些重要制度的落實。4、簽定勞動合同：對于要從事接觸職業病危害的勞動者，要把職業病危害告知作為勞動合同的必備條款，其內容包括：①勞動過程中可能接觸的職業病危害因素的種類、危害程度②可能產生危害后果③提供的職業病防護設施和個人使用的職業病防護用品④工資待遇、崗位津貼和工傷社會保險待遇⑤職業衛生知識培訓教育⑥職業病防治規章制度和操作規程。5、勞動者的職業健康監護：用人單位組織勞動者按照計劃進行職業健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時和應急健康檢查及離崗后的醫學隨訪。6、建立職業衛生檔案：①職業衛生檔案包括本單位的基本情況、生產工藝流程圖、防護設施使用登記情況、主要職業衛生問題、有害因素動態監測情況、職業健康體檢情況分析、職業病病人登記等主要內容。②勞動者健康監護檔案包括勞動者基本情況、職業史、既往史和職業危害接觸史、上崗前、在崗、離崗健康檢查結果及處理情況、職業禁忌等有關個人健康與職業史關系的檔案資料內容。檔案保存期限為長期。7、參加工傷社會保險：工傷保險也稱職業傷害保險，是勞動者由于工作原因、在工作過程中遭受意外傷害或者因接觸粉塵、放射線、有毒有害物質等職業危害因素引起的職業病后，由國家或社會給負傷、致殘者以及死亡者生前供養親屬提供必要的物質幫助的一項社會保險制度。8、落實防治專項經費9、保護特殊人群：未成年工、孕期、哺乳期的女職工職業性健康體檢有什么意義?分幾類?職業性健康體檢是對接觸職業性有害因素的職工進行有針對性的體格檢查，職業性體檢包括就業前體檢、在崗期間定期體檢和離崗時體檢三類。（1）就業前體檢是指職工從事有害作業前（包括調到有關工種工作前）進行的體格檢查，通過體檢可以預先發現職業禁忌癥，同時也為今后進行定期體檢提供參考比較的基礎資料。（2）在崗期間定期體檢是按一定時間間隔對有害作業職工進行的體檢，通過定期體檢，可早期發現職業病病人和可疑職業病者（觀察對象），從而可進行及時治療處理。（3）離崗時體檢是指職工在離開從事有害作業時進行的全面體格檢查，通過體檢，可了解和判斷該勞動者從事該有害作業若干時間后，目前的健康狀況和變化是否與職業病危害因素有關，分清健康損害責任。為何要對勞動者進行崗前、在崗期間和離崗時的職業健康檢查?

《職業健康監護管理辦法》（職業健康檢查項目及周期）

崗前的職業健康檢查：是指對從事某種職業病有害因素作業的勞動者進行健康檢查。目的是斷定勞動者從事某種作業前的健康狀況，是否適合參加該有害作業，是否有職業禁忌等。為用人單位是否安排就業，尤其是否安排勞動者從事有職業病危害的作業提供客觀證據。

在崗期間的定期健康體檢：是按一定時間間隔對從事有害作業勞動者的健康狀況進行常規的必要的檢查。目的是及時發現職業病有害因素對勞動者健康的早期影響，以致能及時診斷和處理，對可疑患者可進行觀察，對發現有職業禁忌的勞動者或有與職業相關的健康損害者及時調離，安排適當的工作。

離崗時的健康檢查，是指勞動者在離崗前對其進行全面的健康檢查。體檢的內容與項目是依據勞動者所從事的崗位，工種中所存在的職業有害因素情況而有針對性地選擇一些較為敏感的指標，對勞動者進行檢查。目的是了解和判斷該勞動者從事該有害作業若干時間后，目前的健康狀況和變化是否與職業病危害因素有關。職業健康檢查結果處理妥善處理醫學建議職業禁忌癥：是指勞動者從事特定職業或者接觸特定職業病危害因素時，比一般那職業人群更易于遭受職業病危害因素損害、罹患職業病或者可能導致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業過程中誘發可能導致對他人生命健康構成危險的疾病的個人特殊生理或者病理狀態。②履行報告義務4、健康監護檔案檔案的建立和保管長期保存檔案的使用職業健康監護檔案是記載勞動者的職業史、職業病危害因素接觸史、職業健康檢查結果和職業病診斷等有關個人健康與職業史關系的檔案資料。這些資料可為勞動者的健康追蹤、職業病診斷、有關健康損害責任劃分以及職業病危害評價提供依據。因此用人單位務必為每一個勞動者建立職業健康監護檔案。檔案保存期一般不應少于10年。當勞動者離開用人單位時，有權索取本人職業健康監護檔案復印件，用人單位應當如實無償提供并在所提供的復印件上簽章認定。對職業健康檢查機構監督管理

（一）資質管理根據《職業健康監護管理辦法》的規定，職業健康檢查機構是指經省級以上衛生行政部門批準取得職業健康檢查資格的醫療衛生機構。1、職業健康檢查機構的條件：有獨立的法人資格；持有有效的《醫療機構執業許可證》；具有與開展職業健康檢查相適應的醫療衛生技術人員、儀器設備；有相應的工作場所；具有健全的職業