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文檔簡介

無痛內鏡患者的安全管理

無痛胃腸鏡檢查是使用一定劑量的鎮靜劑或鎮痛劑，使患者在睡眠狀態下，舒適無痛苦的完成整個檢查，需要麻醉醫師、內鏡醫師和內鏡護士共同完成。概念丙泊酚注射液心電監護靜脈通道供氧吸引設備短效快速的靜脈麻醉藥麻醉師給藥留置針急救藥中心供氧鼻咽通氣道簡易呼吸器吸引器吸痰管監護儀除顫儀無痛診療用藥上呼吸道感染上消化道出血麻醉藥過敏嚴重心肺疾病肝性腦病胃儲留禁忌癥過度肥胖,短頸,睡眠呼吸暫停綜合征無痛診療禁忌癥無痛風險因素患者因素設備因素醫務人員因素藥物因素設備故障設備不全急救藥品不全、失效呼吸抑制藥物副反應呼吸道、口腔分泌物肥胖患者頸部特征自身疾患經驗不足技術不熟練責任心不強麻醉風險無痛風險術前防范備齊急救物品藥品

評估患者，心理護理完善術前常規檢查掌握適應癥，禁忌癥簽署麻醉知情同意書禁食8小時禁飲2小時知情同意知情同意書拉好床檔，防止墜床躁動者可追加劑量麻醉藥寧少勿多、寧慢勿快靜脈通道心電監護

氣道管理選擇粗大血管留置針注射妥善固定監測呼吸頻率血氧飽和度血壓、心率意識狀態頭稍后仰呼吸道通暢防止誤吸吸氧安全管理4無痛風險術中防范立即退鏡，同時行胸外心臟按壓、簡易呼吸器或氣管插管暫停操作，靜脈注射阿托品。心率減慢輕托下頜保持呼吸道通暢,

提高氧流量，面罩給氧血壓下降達基礎血壓的30％給予麻黃堿血壓下降吸痰管抽吸口鼻分泌物或嘔吐物，嚴重者行氣管插管和機械通氣反流誤吸立即結束檢查，扣緊面罩給氧喉頭痙攣暫停操作，追加麻醉用藥煩躁氧飽和度下降無痛并發癥處理心跳呼吸驟停心電監護床護欄防跌倒墜床陪護安全教育防跌倒墜床側臥專人看護轉運安全復蘇觀察喚醒時間無痛術后護理復蘇觀察不駕車騎車不登高不操作機械不簽署文件離開時有成人陪同禁食禁飲2小時離院評估無頭暈頭痛能正確回答步態穩定復蘇室觀察蘇醒時間心電監護正常患者離開診室前完成無痛護理評估單，并簽字無痛風險術后防范知曉術后禁忌，有成人陪護離開步態穩健，能獨立行走無惡心嘔吐，頭暈頭痛神志清楚，能正確回答問題血壓、脈搏、血氧

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