幽門螺桿菌陰性消化性潰瘍的特點研究一

研究背景幽門螺桿菌(H.pylori)感染是消化性潰瘍(PU)的重要病因,但H.pylori陰性潰瘍在PU中仍占有一定比例。研究目的分析總結H.pylori陰性PU的臨床特點。研究方法回顧性分析2004年1月～2007年3月北京大學第三醫院住院PU患者的病例資料。從H.pylori陽性患者中以1∶1的比例為H.pylori陰性組隨機選取性別相同、年齡相近的對照,分析比較兩組臨床特點。研究結果共納入480例PU患者,男女比例3.62∶1;H.pylori陰性120例,陽性360例,陰性患者中位年齡顯著高于陽性患者(P<0.001)。病例對照研究顯示，H.pylori陰性組首發癥狀存在腹痛者顯著少于對照組，有惡心、嘔吐癥狀以及有PU史和非甾體抗炎藥(NSAIDs)服用史者顯著多于對照組(P<0.05)。研究結果H.pylori陰性組胃潰瘍顯著多于對照組,十二指腸潰瘍顯著少于對照組(P<0.05);內鏡下慢性非萎縮性胃炎顯著少于對照組,息肉顯著多于對照組(P<0.05);組織學上胃黏膜炎癥、炎癥程度和活動性顯著輕于對照組,淋巴組織增生和腸化生顯著少于對照組(P<0.05)。結論H.pylori陰性PU占本組PU總數的25.0%,患者年齡相對較大,臨床多表現為無痛性潰瘍,多有PU史和NSAIDs服用史。潰瘍多發生于胃部，黏膜炎癥程度較輕,活動性炎癥少見。王麗,丁士剛,張靜,張莉,周麗雅,林三仁.幽門螺桿菌陰性消化性潰瘍的病例對照研究[J].胃腸病學,2008,07:410-413.研究二

研究背景幽門螺桿菌(H.pylori)是引起消化性潰瘍(PU)的重要因素,而H.pylori陰性潰瘍在PU中占有一定比例,其病因、臨床表現和治療有其特殊性。研究目的分析H.pylori陰性PU并發出血的危險因素,為其預防和治療提供可靠依據。研究方法回顧性分析2004年1月～2007年3月在北京大學第三醫院住院治療的PU患者的病例資料,所有患者均經內鏡檢查確診,并經病理學檢查排除惡性病變,對其中H.pylori陰性患者行出血相關危險因素分析。研究結果共有480例PU患者入選，其中H.pylori陰性120例(25.0%)，男95例(79.2%)，女25例(20.8%)，中位年齡65(19～87)歲；并發出血者共95例(79.2%)。對可能與H.pylori陰性PU并發出血相關的因素行單因素分析,結果顯示無腹痛(P=0.015)、潰瘍形狀為類圓形(P=0.027)、潰瘍分期為活動期(P<0.001)、無反流性食管炎(RE)(P<0.001)、凝血酶原活動度<80%(P=0.034)有統計學意義;研究結果進一步行Logistic逐步回歸分析,結果顯示無腹痛、潰瘍分期為活動期、無RE、潰瘍最大直徑<20mm有統計學意義(P<0.05)。結論無腹痛、潰瘍形狀為類圓形、分期為活動期、無RE、凝血酶原活動度<80%與H.pylori陰性PU發生出血相關。無腹痛、潰瘍分期為活動期、無RE、潰瘍最大直徑<20mm為H.pylori陰性PU發生出血的獨立危險因素。王麗,丁士剛,張靜,張莉,周麗雅,林三仁.幽