探究信息不對稱理論下共同決策干預對腰椎手術患者的護理效果,信息管理論文探究信息不對稱理論下共同決策干涉對腰椎手術患者的護理效果信息不對稱論文：探究信息不對稱理論下共同決策干涉對腰椎手術患者的護理效果內容摘要：目的探究信息不對稱理論下共同決策干涉對腰椎手術患者的護理效果。方式方法選取2021年2月—2022年12月在廉江市人民醫院接受治療的腰椎手術患者80例，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，各40例。觀察組患者采用信息不對稱理論下共同決策干涉護理，對照組患者采用傳統護理干涉，觀察2組患者護理效果、依從性〔包括用藥、飲食/運動、康復訓練、復查〕，采用漢密頓抑郁量表〔HAMD〕檢測患者護理前后心理狀態變化，疼痛面部表情分級評分法〔FPS-R〕測試患者的疼痛程度，并用腰痛評分標準〔ODI〕檢測患者腰椎功能恢復情況。結果觀察組的護理總有效率高于對照組〔P0.05〕；觀察組患者的依從性評分均高于對照組〔P0.05〕；護理后，2組患者的HAMD、FPS-R、ODI評分水平均有所下降，且觀察組均低于對照組〔P0.05〕。結論信息不對稱理論下共同決策干涉可有效減輕腰椎手術患者的術后疼痛，舒緩心理壓力，提高依從性，有助于術后的恢復，值得在臨床中推廣。本文關鍵詞語:腰椎手術;信息不對稱理論;康復護理;應用效果;隨著社會移動網絡的發展和活動形式的改變，腰椎間盤突出癥發病年齡逐步趨向年輕化，其為常見的骨科疾病，患者常伴有下肢放射性和腰部疼痛，嚴重降低生活質量[1]。臨床上常采用手術治療，因腰椎手術強烈的應激反響、疼痛感以及醫患信息不對稱等原因，容易激起患者的負性情緒，造成醫患矛盾[2]。本研究對40例腰椎手術患者行信息不對稱理論下共同決策干涉護理，觀察其護理效果，為臨床提供參考。1資料與方式方法1.1一般資料選取2021年2月—2022年12月在廉江市人民醫院接受治療的腰椎手術患者80例，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，各40例。觀察組：男21例，女19例；年齡22～60歲，平均年齡〔45.64±6.81〕歲；病程0.5～7年，平均〔3.64±1.10〕年；體重指數20.5～23.6kg/m2，平均〔21.97±1.22)kg/m2。對照組：男22例，女18例；年齡20～57歲，平均年齡〔45.00±7.08〕歲；病程1～6年，平均〔4.21±1.08〕年；體重指數21.0～23.0kg/m2，平均〔20.57±1.03)kg/m2。2組患者的性別、年齡、病程、體重無統計學差異〔P0.05〕，本研究經醫學倫理委員會批準。1.2納入和排除標準納入標準：(1)符合腰椎間盤突出癥診斷；(2)患者意識清醒，能和研究人員進行無障礙溝通；(3)初次進行腰椎手術治療；(4)患者自愿介入此次研究，并簽署知情同意書。排除標準：(1)患有嚴重的器官功能障礙；(2)有嚴重凝血疾病、神經系統或免疫系統的疾?。?3)研究中途退出，或是不能完全配合治療者；(4)妊娠期、哺乳期婦女。1.3護理方式方法對照組：采用傳統的護理，術前以減輕疼痛護理及指導怎樣配合手術為主；術中由手術室護士負責；術后需臥床2～5d，并配合功能性鍛煉。觀察組：采用信息不對稱理論下共同決策干涉，詳細護理措施如下：(1)對護理人員進行集中培訓，主要包括信息不對稱理論的使用方式方法和優點，針對腰椎手術患者圍術期信息不對稱理論護理方式方法的詳細步驟，可能碰到的問題和處理手段。(2)圍術期護理干涉措施。a〕患者住院時，發放“腰椎手術住院期間須知〞手冊，里面主要包括腰椎手術的相關知識〔手術流程、術前術后注意事項、術后康復指導、住院期間牽涉科室的基本信息、各科室護士值班輪崗信息〕，護士也會定時對手冊內容進行講解。b〕術前，明確告知患者手術所需的費用，以及手術的成功率，根據患者的實際需求制定手術方案；同時告知患者術后可能會出現的并發癥以及預防措施和處理手段，詢問患者的訴求，患者介入制定治療和護理方案。c〕對患者進行術前心理指導和術前準備指導，使患者了解手術室情況、手術流程、術前的飲食和康復訓練等信息；同時也詢問患者的心理需求，如能否感到害怕、能否需要了解更多手術的信息、能否需要陪同，耐心疏導，減輕患者的心理負擔，保持良好的心態準備手術，積極接受治療。d〕術后，告知患者及其家屬用藥劑量、注意事項，注意患者的生命體征和心理變化，并定時提醒患者服藥，指導術后的初步康復訓練。術后的康復訓練包括行走、高抬腿訓練、股四頭肌等長訓練，在這里期間護士需觀察記錄患者的身體和活動狀況，為后期訓練方案的制定提供參考根據。e〕術后第3天，醫生和護士對患者進行康復情況調查和需求訪談。告知患者手術效果及當前的身體狀態，術后需要怎樣配合治療和加強訓練以早日康復，并向患者及其家屬詢問疼痛、飲食等情況。根據患者的文化水平、經濟能力、個人訴求制定術后康復方案和日常護理計劃。對于術后恢復情況較好，初步進行康復訓練無障礙者適當增加訓練難度，告知家屬出院后怎樣自行幫助患者進行訓練。1.4觀察指標(1)手術3個月后，對患者進行康復效果評定[3]。顯效：患者胸腰椎疼痛感完全消失，CT檢查顯示受損椎體修復，患者可自行活動；有效：患者胸腰椎疼痛感基本消失，CT檢查顯示受損椎體基本修復，基本活動不受限制，但久坐會有疼痛感；一般：CT檢查顯示受損椎體較術前有好轉、患者腰椎疼痛也明顯減輕，只能進行部分日?；顒?；無效：CT檢查顯示受損椎體損傷嚴重，患者經常有腰痛，日?；顒邮芟蕖ｏ@效、有效和一般之和為總有效率。(2)術后4周，對所有患者進行隨訪，采用“腰椎手術患者術后護理依從性調查表〞調查患者術后自行護理的配合情況，主要包括用藥、飲食/運動、康復訓練以及復查情況，每項總分為10分，分值越高表示依從性越好。(3)護理前后，采用漢密頓抑郁量表〔HAMD)[4]對患者進行抑郁程度檢測〔通過交談和觀察患者的焦慮、體重、認知、晝夜變化、阻滯、睡眠、絕望感，7分為分界值，分數與被測者的抑郁程度呈正相關〕，以及采用面部表情量表法〔FPS-R)[5]評估患者的疼痛程度〔受測者需從6張從微笑到哭泣的圖片中選出與自個此刻最匹配的表情，適用于文化程度低和表示出能力弱的群體。0分代表無疼痛感、5分表示劇烈疼痛、且無法自由活動，分數越高表示受測者的疼痛感越強〕。采用腰痛評分標準〔ODI)[6]測評患者的腰部恢復情況〔主要從腰、腿疼痛程度，個人生活自理情況、行走、坐立、站立、睡眠等方面判定腰椎功能，總共有10個評判因子，每個因子0～5分，以調查得分除以最高分〔50分〕獲得ODI指數，分數越高表示患者的腰椎功能越差〕。1.5統計學方式方法采用SPSS20.0統計學軟件處理數據，計數資料以n〔%〕表示，行χ2檢驗，計量資料以表示行t檢驗，P0.05為統計學差異顯著。2結果2.12組患者護理效果比照觀察組的總有效率為97.50%，高于對照組的85.00%(P0.05〕。見表1。表12組患者護理效果比照例〔%〕2.22組患者依從性比照觀察組患者用藥、飲食/運動、康復訓練、復查的依從性評分均高于對照組〔P0.05〕，見表2。表22組患者依從性比照2.32組患者心理、疼痛和腰椎恢復情況比照護理前，2組患者HAMD評分、FPS-R評分、ODI評分無統計學差異〔P0.05〕；觀察組護理后的上述指標均低于對照組〔P0.05〕。見表3。表32組患者心理疼痛和腰椎恢復情況比照3討論醫療事件中的信息不對稱是指患者不能同等把握診療信息，專業知識缺乏會使其對醫生和護士的要求提高，信息不對稱更是護士在工作中遭受心理或身體暴力的主要原因[7]。本研究對腰椎手術患者采用信息不對稱理論下共同決策干涉護理，在術前和術后增加向患者傳遞手術相關信息的容量和頻率，最大程度地降低信息不對稱程度。在常規護理中，對患者進行術前的疏導工作，往往會忽略腰椎手術的創傷性，易對患者造成愈加嚴重的心理和生理影響。腰椎手術的流程復雜，耗時長，除了會造成術后并發癥、康復難度也較高，患者極易產生負性情緒和醫生或護士發生沖突[8]。在信息不對稱理論下共同決策干涉護理中，患者入院時即配備“腰椎手術住院期間須知〞手冊，里面關于腰椎間盤突出、腰椎手術流程、圍術期的護理等信息均詳盡記錄，且還有護士進行專業講解評說，能夠大大提高患者對于疾病的認識和拉近護患關系。在為患者制定醫護方案時，醫生和患者進行深層次交談，除了講明手術流程、各項費用，還會了解患者的訴求，雙方共同制定手術和初步康復方案，不僅使患者有更多的介入感，還能加強治療自信心，有利于患者積極面對后續長期的康復經過。術后護士的觀察和醫生的再次訪談，是為了更深切進入了解患者的機體狀態和恢復情況，進一步完善術后康復計劃，也最大程度地配合患者的詳細情況，提高預后。本研究結果表示清楚，觀察組的護理總有效率、依從性較對照組高，HAMD評分、FPS-R評分、ODI評分較對照組有顯著降低〔P0.05〕，講明信息不對稱理論下共同決策干涉的護理效果顯著，有助于腰椎手術患者術后康復。綜上所述，信息不對稱理論下共同決策干涉較傳統護理方式方法的效果更佳，可降低患者心理壓力和疼痛感，促進術后更好地康復，值得在臨床中推廣應用。以下為參考文獻[1]裘孝芳.手術期康復對腰椎間盤突出癥術后功能恢復影響[J].中國中西醫結合外科雜志,2022,25(1):84-86.[2]駱書蘭,羅春梅.快速康復外科護理在促進腰椎手術患者胃腸功能恢復的應用[J]結直腸肛門外科,2021,24(S2):322-323.[3]袁甜，趙衍,陳晶晶基于信息不對稱理論的共同決策護理對胸腰椎體骨折患者圍手術期康復效果的影響[J]中華當代護理雜志,2022,25(32):4194-4198.[4]張作記中國行為醫學編輯委員會行為醫學量表手冊[M].北京:中華醫學電子音像出版社2005.214-215.[5]JENSENMP,CHENCBRUGGERAM.Interpretationofvisualanalogscaleratingsandchangescores:areanalysisoftwoclinicaltrialsofpostoperativepain[J].JPain,2003.4(7):407-414.[6]FAIRBANKJC,PY