第十章實驗室信息管理內容介紹1.實驗室信息系統的基本概念2.實驗室信息系統的結構和組成3.實驗室信息系統的要素和功能4.實驗室信息系統的質量管理、安全和維護數據信息物流與信息流信息化信息系統實驗室信息系統計算機信息管理一.實驗室信息系統的基本概念數據：是對事實、概念或指令的一種可供加工的特殊表達形式。信息：根據人們的目的按一定的要求進行加工處理所獲得的有用的數據。信息化：是充分利用信息技術，開發利用信息資源，促進信息交流和知識共享，提高經濟增長質量，推動經濟社會發展轉型的歷史過程。信息系統：是指互相作用、相互依賴的，由于信息加工、處理相關的若干組成部分（子系統）結合而成的具有特定功能的信息管理體系。臨床實驗室的信息有哪些？

檢驗申請單、檢驗結果報告單、質量控制記錄、投訴及所采取的措施的記錄、儀器維護記錄……臨床實驗室質量體系文件信息臨床實驗室質量和技術記錄信息實驗室管理信息試劑材料管理、人事管理、科研管理等……醫療信息管理信息

質量手冊、程序文件、作業指導書……臨床實驗室信息特征真實性系統性可儲存性轉移性可塑造性可共享性時效性不完全性貶值與污染

1.醫院信息系統（HospitalinformationSystem,HIS）

是指利用計算機技術、網絡通訊技術等現代化手段，對醫院及其所屬各部門的人流、物流、資金流進行綜合管理，對在醫療活動各階段中產生的數據進行采集、存貯、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫院的整體運行提供全面的、自動化的管理及各種服務的信息系統。是覆蓋醫院所有業務和覆蓋業務全過程的信息管理系統。是醫院面對競爭日益激烈的市場環境，強化自身管理水平，提高決策的科學性，降低成本，增強效率的現代化醫院管理工具。是現代化醫院建設中不可缺少的基礎設施與支撐環境。重要定義醫院信息系統工資管理系統人事管理系統財務管理系統財務收費系統物資管理系統藥品管理系統……LIS（LaboratoryInformationSystem）PACS（PictureArchivingandCommunicationSystem）RIS（RadiologyInformationSystem）門診醫師工作站住院醫師工作站護士工作站手術麻醉系統電子病歷……加密傳輸健康統計電子處方電子病歷系統接口醫師資質醫療服務國內以病人為中心的HIS電子病歷藥品系統財務收費護士工作站PACS手術麻醉．．．檢驗系統物資系統醫師工作站質量監管特檢報告2.實驗室信息系統

實驗室信息系統（laboratoryinformationsystem,LIS）是指對患者檢驗申請、標本識別、結果報告、質量控制和樣本分析等各個方面的數據進行管理的信息系統。

是集現代化管理思想與基于計算機的數據處理技術、數據存儲技術、寬帶網絡傳輸技術、自動化儀器分析技術為一體，用于實驗室的信息管理和控制。實驗室信息系統的形成和發展20世紀70年代某些全自動分析儀器就已經使用微處理器進行控制和記錄了20世紀80年代第一代的LIS單機運行模式20世紀80年代末、90年代初第二代的LIS實驗室內部簡單數據庫操作模式90年代中期開始第三代的LIS開放式數據庫結構二十世紀90年代末期1995年，第四代LIS誕生網絡操作模式LIS的發展趨勢新一代LIS系統的主要特點：（1）功能更強大，系統大多為具有高度的可自定義性；（2）管理功能更加全面，所有業務具有可追蹤性；（3）更注重大數據量的決策、自動校驗和強制執行的質量控制系統；（4）采用國際分類標準，實現不同系統之間的數據交換、共享；（5）系統開發工具（編程語言、數據庫）、操作平臺性能更好、可擴充性更強，并能提供系統錯誤日志；（6）向HIS（醫院管理信息系統）、醫院辦公管理系統提供無縫接口；（7）提供自動的實驗室數據遷移系統；（8）實驗室系統開發商能向用戶提供更好的客戶服務和技術支持。實驗室信息系統對硬件配置及軟件環境有相應的要求。硬件：服務器，工作站，終端，網絡適配器，集線器，條碼設備等。軟件：網絡軟件、中文操作系統（如windowsxp）、LIS應用軟件、數據庫管理軟件（如foxpro、oracle）、網絡通信軟件等。

服務器工作站1工作站2………工作站n分析儀1分析儀2分析儀3………打印機打印機實驗室信息系統示意圖二.實驗室信息系統的結構和組成1.提供實驗室信息管理的解決方案2.實驗室管理自動化3.數據采集自動化4.數據處理自動化5.滿足實驗室質量管理的相關認證/認可體系6.開放式的操作平臺7.友好人性化的操作界面8.可擴充及可修改性9.信息系統的安全性三.實驗室信息的要素和功能（一）實驗室信息系統的基本要素實例醫師工作站管理系統開化驗醫囑進行采集并生成條碼（導入及采集確認）運輸貼了條碼的檢驗標本（運輸確認）接受核對并分管（接收確認）檢驗標本上儀器（單向、雙向通訊）結果審核、打印報告標本保存等實驗室的常規操作以標本監控為主線，用條碼技術把各個步驟貫穿起來（二）實驗室信息系統的基本功能1.LIS在實驗室標本監控中的作用2023/2/4醫生根據病情在檢驗醫囑系統開化驗單申請病區門診護士執行醫囑，打印條形碼采集標本掃描條形碼，確認采集人和時間，自動收費工友收集標本，掃描，確認收集人和收集時間檢驗科接收標本，掃描，確認接收人和接收時間繳費刷卡，打印條形碼和取單憑證，采集標本檢驗醫囑系統與標本條形碼管理系統

工作流程2023/2/4LIS監控實驗室標本流程

門診檢驗醫囑門診繳費標本采集標本運送標本接收標本處理……刷卡取單

病區檢驗醫囑護士接收打印條碼標本采集采集確認工友運送檢驗接收標本處理……病區查詢打印標本化驗狀態查詢與監控傳統手工檢驗醫囑檢驗醫囑系統：臨床醫生開檢驗醫囑LIS系統下檢驗申請特別檢驗項目申請標本采集：配合條形碼系統標本采集與條碼系統CompanyLogo條形碼有Code39、Code128等

條碼掃描及打印設備化驗標本條形碼一聯作為標本標簽：一般包含病人信息、檢驗信息、生成時間、所需標本量、標本采集管類型、標本分類等信息。一聯作為取單憑證：除病人信息、檢驗信息、生成時間等信息外，另外一般還會有取單時間和取單地點的信息。標本運送和接收人工物流氣動物流軌道物流實現標本的全程動態跟蹤醫囑導入打印條碼采集確認運送確認完成反饋①化驗醫囑導入住院檢驗標本采集②化驗條碼打印化驗試管化驗醫囑明細條碼③采集確認將光標停留在此掃描在此輸入備注顯示采集人員關閉窗體顯示已確認的記錄數④標本運輸確認在此輸入運送人員終身代碼后回車化驗標本狀態查詢舉例結果測定：采用雙向通訊結果審核CompanyLogo自助取單實例2.LIS在實驗室數據管理中的作用全院病區標本統計圖2023/2/4標本采集工作量統計采集時間查詢2023/2/4檢驗項目TAT時間統計2023/2/4檢驗項目收費人次統計檢驗收入監控2023/2/43.LIS系統在試劑與物資管理中作用管理現狀：試劑數量和品種多，采購金額大！廠家多，批號多！檢驗結果與試劑批號關聯性難！管理理念：入庫試劑實行條形碼管理試劑領用量與LIS系統檢測量實施實時聯系與監控2023/2/4試劑入庫及條碼打印2023/2/4試劑出庫及出庫管理2023/2/4出庫清單、專業組庫存量人事管理功能儀器管理功能科研管理功能教學管理功能科室文件管理功能。。。。。。LIS還可實現：設置數據存取權限網絡計算機安全災難性事故的恢復Internet網絡站點安全措施四、實驗室信息系統的安全管理和維護制定措施以保證實驗室信息系統的系統安全、網絡安全和數據安全LIS系統登錄：使用賬號密碼登錄，確保安全。舉例發展全實驗室自動化系統（TLA）：又稱全程自動化，是指將臨床實驗室中有關的甚至互不相關的自動化儀器用軌道連接起來，并