T管的護理了解：何為T管。

T管的放置。熟悉：T管引流的目的。掌握：T管的護理。

T管引流袋的更換。何為T管？膽道手術病人，無論是行膽總管切開探查，還是膽道成形或重建手術，在手術結束時，絕大多數要在膽總管內放一根T型橡皮管，引流膽汁。

膽總管T形管十二指腸一、T管引流的目的引流膽汁，降低膽道壓力，防止膽汁滲漏、感染。支撐膽道。術后可經T管進行膽道造影，了解膽道是否有殘余結石等情況。術后可通過局部竇道處理殘余結石。二、T管的放置位置引流膽汁，降低膽道壓力，防止膽汁滲漏、感染。支撐膽道。術后可經T管進行膽道造影，了解膽道是否有殘余結石等情況。術后可通過局部竇道處理殘余結石。三、T管的護理T管的固定嚴格無菌操作保持T管引流通暢保持傷口敷料干燥嚴密觀察引流液T管一般放置時間及拔管指證拔管后觀察01T管固定1、引流的整個裝置需銜接緊密，避免滲漏。2、T管出腹壁處用縫線固定在皮膚上，另外，在腹帶和床單上再加固定。3、對病人進行各項操作時勿拉緊引流管，固定時給病人活動、翻身留有余地，以免將引流管拉脫。02嚴格無菌操作引流袋必須無菌，一般24h更換一次，或根據引流量隨時更換。定時做膽汁常規和細菌培養。平時注意引流袋的位置，勿高于引流口，以防止膽汁倒流增加感染機會。03保持T管引流通暢隨時調整引流管道的位置，以免發生折疊、扭曲等現象。一般取半坐臥位，以利于分泌物的引流。若管道內部堵塞，應及時與醫生聯系，進行相應的處理。04保持傷口敷料干燥保持傷口敷料干燥，每日更換。若有膽汁滲漏，應及時更換敷料，局部皮膚涂抹氧化鋅軟膏，減少膽鹽對皮膚的刺激。05嚴密觀察引流液正常膽汁每日量約800-1200ml，色澤為黃綠色，稠厚、色清、無渣。術后24h內引流量為300-500ml。恢復進食后每日引流量為600-700ml，以后逐漸減少至每日200ml左右。術后1~2天膽汁顏色可呈黃色渾濁狀，以后逐漸

加深、清亮。若膽汁突然減少甚至無膽汁引流，提示引流管阻塞或脫出。若引出膽汁過多，常提示膽管下端梗阻，應進一步檢查，并采取相應的處理措施。06T管一般放置時間及拔管指證T管一般放置時間為10~14天，此時膽總管下端水腫消退，膽汁引流逐漸恢復通暢。06拔管指證拔管指證：

1、T管留置2周左右，可使T管周圍形成一堅實竇道，拔管后膽汁不會滲入腹腔引起膽汁性腹膜炎。

2、引流量出現減少，色清，體溫下降，黃疸消退，全身情況改善，食欲增進，大便色澤加深。

3、膽汁培養隱性。

4、試行夾閉1~2天，夾管時間觀察病人如無腹痛、發熱、黃疸即可拔管。

5、經T管造影正常。

07拔管后觀察了解病人食欲，大便色澤，有無腹痛、發熱、黃疸等情況T管引流袋的更換用物：換藥碗（內置活力碘棉球數個），鑷子2個，膠布1卷，引流袋1個，屏風1個。操作方法：

1洗手后攜用物至病人床旁。

2和對病人，相病人解釋。

3圍起屏風，助病人采取舒適臥位。

4露出傷口敷料部位，輕輕拆去原來的敷料。

5一手固定引流管，另一手一鑷子夾有活力碘棉球輕試引流管周圍皮膚。

6更換引流袋時，先分離引流袋與引流管的接頭處，再以活力碘擦拭，然后將另一無菌引流袋接上，使引流袋自然垂于床邊，低于傷口，引流管長短適當，避免妨礙病人翻身。

7隨時注意引