60例分析【摘要】目的：評價中醫骨折三期辨證治療老年原發性骨質疏松性（Ostcoporosis，OP）腰椎壓縮性骨折20134月2月，醫院收治的OPOVCFs作為研究對象，據入院順序，采用隨機對照分組，對照組、觀察組各入選患者60例，均給予手術治療、康復治療、骨質疏松癥治療西藥治療、飲食控制，觀察組1劑，統計對比治療前（術后1日）16評ODI評分低于治療前，觀察組低于對照組，對照組椎體前柱高度百分比低于治療前、觀Cobb角度高于對照組、觀察組，差異具有統計學意義均隨訪1236例，差異無統計學意義觀察組未見不良反應。結論：在西醫治療基礎上，采用中醫骨折三期辯證治療老年OP腰椎OVCFs，雖然不能降低再骨折率，但可有效減輕骨折癥狀，預防椎體高度丟失。【關鍵詞】骨質疏松性骨折；腰椎壓縮性骨折；三期辨證治療；老年人2[1]。骨質疏松癥可致骨折，骨質疏松性骨折是世界七大疾病之一，脊椎是骨質疏松性骨折的好發部位，其中椎體壓縮性骨折是最常見的病理類型，好發于腰椎，約占脊椎骨折的40%～50%，是老年人常見骨病。我國年每年新增骨質疏松性壓縮性骨折200萬例，50歲以上女性發病率高達15%[2]。手術是治療骨質疏松性腰椎壓縮性骨折的主要方法，手術技術基本成熟，但不同患者預后存在較大的差異，該病不同于單純的骨傷，治療需強調個體化。中醫診治骨質疏松性壓縮性骨折歷史悠久，療效獨特，在促骨愈合、恢復機能方面具有比較優勢。本次研究試評價中醫骨折三期辨證治療老年原發性骨質疏松性腰椎壓縮性骨折療效。資料及方法一般資料20134月～20152月，醫院收治的老年原發性骨質疏松性腰椎壓縮性骨折作為男性≥60≥55歲，經X線、骨密度檢查診斷為骨質疏松性排除其他原因引起的骨質疏松，如骨代謝疾病、磷鈣代謝異常；②符合手術治療指征；③單個或2個椎體壓縮，壓縮椎體＜75%，無脊髓損傷；④知情同意。排除標準：①年齡＜50歲；②高能拿創傷造成的壓縮性骨折，椎體不穩定，出現脊髓神經損傷；③合并其他類型脊柱疾病，一般狀況差，嚴重的糖尿病、高血壓等手術禁忌癥；④120348655～84歲、平均歲。體質量（48.5±6.2）kg。合并其他基礎疾病104例，慢性呼吸系統疾病74例、心血管疾6510例。據入院順序，采用隨機對照分組，對照組、觀察組各入選患者例，兩組對象年齡、性別、體重量、病情等臨床資料差異無統計學意義。方法對照組（1）線引導下穿刺，擴展椎體，建立通道注入骨水泥。（2024h3周后開展五點支撐騰空訓練、三點支撐訓個月后視骨折愈合效果，安排負重訓練。70mg30min，11次，每周復查實驗室生化指標。部分患者聯合維生素D、鈣爾奇。飲食控制：可多食骨頭湯、動物肝臟，糖尿病患者積極控制血糖。觀察組在對照組基礎上，給予三期辯證治療。方劑1日1劑。1-2周，此時表現為局部腫脹，疼痛等導致進食減少，臥床時不通證，則攻下逐瘀，給予桃核承氣湯加減。3～6應活血和營，接骨續筋，給予接骨紫金丹。7～12虛，氣血不足，故應補益肝腎、活血養血，故給予壯腰健腎湯加減。觀察指標治療前（術后當日）16VAS評分、下背痛生活質量Cobb角度、骨密度。術后隨訪期間再骨折發生例，再骨折采用X線診斷。不良反應發生例。統計學處理WPSxlsSPSS18.0標準差（±s）斯米爾諾夫檢驗法進行正態性檢驗，服從正態分布組間比較采用t檢驗或方差分析，若不服從正態分布采用非參數統計Mann-WhitneyU秩和檢驗，計數資料以數或率描述統計，組間比較采用檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。結果指標變化16VASODI椎體前柱高度百分比低于治療前、觀察組，對照組Cobb角度高于對照組、觀察組，差異具有統計學意義1。116周后指標變化對比（±s）再骨折與不良反應均隨訪12個月以上，觀察組再骨折3例，對照組6例，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組未見不良反應。3討論老年OP腰椎OVCFs并非單純的骨折，骨折愈合、術后椎體高度的維持影響因素較多，從西醫的角度而言，相鄰椎體關節面營養代謝失衡、鈣化等是癥狀遺留、椎體高度丟失、再[3-4]。本次研究中，對照組患者術后16角擴大，VAS、ODI均維持在較高水平，損害患者生活質量。骨密度的提高并不能阻止這一病變過程。中醫從整體觀點出發，辯證論治，給予方劑治療，方劑中的藥物經現代醫學證實具有抗炎、影響代謝、神經營養等作用，可有效抑制相鄰椎體炎癥，起到多靶點作用，同時氣血改善，也有助于增強患者的體能狀態，提高患者耐受，利于康復訓練的落實，增強腰背肌力量，減輕[5]。研究顯示，觀察組盡管再骨折率與對照組差異不顯著，但確實有助于維持椎體高度，減輕疼痛、改善腰部功能，值得臨床推廣。當然，需注意的是，不同[6]，采用方劑應靈活多變，辯證論治，注重隨訪，據證候變化，調整治療原則、方劑組成。參考文獻：Svejme0，AhlborgHG，NilssonJA，etc.Earlymenopauseandriskoffractureandmortality：a34-yearprospectiveobservationalst