第六單元癭細目氣癭要點氣癭的病因病機其與生活地區和所飲水質有關者，亦每因動氣而增患。西醫學認為本病的病因可分為三類：甲狀腺激素原料（碘）的缺乏。甲狀腺激素需要量的激增。甲狀腺素生物合成和分泌的障礙。甲狀腺的解剖甲狀腺位置甲狀軟骨下方，氣管兩旁上極平甲狀軟骨下極平第五、六氣管軟骨正常甲狀腺重量約30g生理功能甲狀腺功能合成、貯存和分泌甲狀腺素（T3、T4）甲狀腺素主要作用：氧消耗及熱量產生合物和脂肪的分解促進人體的生長發育及組織分化要點氣癭的臨床表現腫大，腺體表面較平坦，質軟不痛，皮色如常，腺體隨吞咽動作而上下移動。如腫塊進行性增大，可呈下垂，自覺沉重感，可壓迫氣管、食管、血管、神經等而引起各種癥狀：于氣管內腔變窄，呼吸發生困難。壓迫食管，可引起吞咽不適感，但不會引起梗阻癥狀。壓迫頸深部大靜脈，可引起頭頸部的血液回流受阻，出現頸部和胸前表淺靜脈的明顯擴張。壓迫喉返神經，可引起聲帶麻痹，患者發音嘶啞。要點氣癭的內治法及預防氣癭一般采用以疏肝解郁、化痰軟堅為主的內治療法。辨證論治肝郁氣滯證伴急躁易怒，善太息；舌質淡紅，苔薄，脈沉弦。治法：疏肝解郁，化痰軟堅。方藥：四海舒郁丸加減。懷孕期或哺乳期，加菟絲子、首烏、補骨脂。細目肉癭要點肉癭的概念、特點及病因病機概念、特點特點是頸前喉結一側或兩側結塊，柔韌而圓，如肉之團，隨吞咽動作而上下移動，發展緩慢。好發于青年女性及中年人。相當于西醫的甲狀腺腺瘤或囊腫，屬甲狀腺的良性腫瘤。肝旺乘土，脾失運化，痰濕內蘊。氣滯、濕痰、瘀血隨經絡而行，留注于結喉，聚而成形，乃成肉癭。西醫學對本病的病因認識尚不清楚，有的學者認為，甲狀腺瘤是由甲狀腺內殘存的胚胎細胞發展而形成。要點肉癭的辨證論治一般多采用內治法，以理氣解郁、化痰軟堅為主。辨證論治內治氣滯痰凝證狀，如腫塊過大可有呼吸不暢或吞咽不利；苔薄膩，脈弦滑。治法：理氣解郁，化痰軟堅。方藥：逍遙散合海藻玉壺湯加減。氣陰兩虛證體消瘦、月經不調、手部震顫等；舌紅，苔薄，脈弦。治法：益氣養陰，軟堅散結。方藥：生脈散合海藻玉壺湯加減。外治陽和解凝膏摻黑退消或桂麝散外敷。細目癭癰要點癭癰的含義與特點有發熱、頭痛等癥狀。相當于西醫的急性甲狀腺炎、?急性甲狀腺炎。要點癭癰的診斷引至耳后枕部，活動或吞咽時加重，伴發熱、畏寒等。嚴重者可有聲嘶、氣促、吞咽困難。少數患者可出現寒戰、高熱，局部脹痛跳痛而化膿，成膿后可出現波動感。輔助檢查急性期，白細胞總數及中性粒細胞增高，甲狀腺超聲波探測有助于診斷。要點癭癰的內外治法本病以內治為主，宜疏肝清熱、化痰散結。辨證論治內治風熱痰凝證證候：局部結塊疼痛明顯，伴惡寒發熱、頭痛、口渴、咽干，苔薄黃，脈浮數或滑數。治法：疏風清熱化痰。方藥：牛蒡解肌湯加減。氣滯痰凝證身癥狀，苔黃膩，脈弦滑。治法：疏肝理氣，化痰散結。方藥：柴胡舒肝湯加減。外治初期宜用箍圍藥，如金黃散、四黃散、雙柏散，水或蜜調制外敷，每日1～2次。若成膿宜切開排膿，八二丹藥線引流，金黃膏外敷。其他療法對高熱和中毒癥狀嚴重者，應配合抗生素，并適當補充液體。細目石癭要點石癭的含義與特點當于西醫的甲狀腺癌。要點石癭的病因病機與診斷病因病機情志內傷，肝脾氣逆，痰濕內生，氣滯則血瘀，瘀血與痰濕凝結，上逆于頸部而成。診斷臨床表現多見于40歲以上患者，女多于男，或既往有肉癭病史。頸前多年存在的腫塊，生長迅速，質地堅硬如石，表面凹凸不平，推之不移，并可出現吞咽時移動受限。可伴有疼痛。