工業企業有毒物品危害與控制第一頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日目錄職業衛生的相關知識有毒物品的健康危害有毒物品的控制第二頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日一、職業衛生相關知識第三頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日1、職業病危害因素生產工藝過程、勞動過程和工作環境中產生（或）存在的，對職業人群的健康、安全和作業能力可能造成不良影響的一切要素或條件，統稱為職業病危害因素。第四頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日按危害因素的來源分類生產工藝過程中產生或存在的職業病危害因素勞動過程中產生或存在的職業病危害因素工作環境中產生或存在的職業病危害因素第五頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日生產工藝過程中產生或存在的有害因素

化學因素

有毒化學物質：鉛、汞、苯、一氧化碳、農藥等生產性粉塵：如矽塵、石棉塵、煤塵等物理因素異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫異常氣壓：如高氣壓、低氣壓噪聲、振動；非電離輻射：如可見光、紫外、紅外、激光等電離輻射：如X射線、γ射線等。生物因素如炭疽桿菌、布菌、醫務工作者可能接觸到的生物傳染性病源物等。第六頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日勞動過程中的有害因素

1、勞動組織和制度不合理，勞動作息制度不合理等

2、精神（心理）性職業緊張

3、勞動強度過大或生產定額不當，如安排的作業與勞動者生理狀況不相適應等

4、個別器官或系統過度緊張，如視力緊張等

5、長時間不良體位或使用不合理的工具等

第七頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日生產環境中的有害因素

1、自然環境中的因素，如炎熱季節的太陽輻射；

2、廠房建筑或布局不合理，如有毒工段與無毒工段安排在一個車間；

3、來自其他生產過程散發的有害因素的生產環境污染。在實際生產過程中，往往同時存在多種有害因素對勞動者的健康產生聯合作用。第八頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日

?

按導致職業病危害的直接原因分類粉塵：13種放射性物質化學物質類：56種物理因素：4生物因素：3導致職業性皮膚病的危害因素：8導致職業性眼病的危害因素：2導致職業性耳鼻喉口腔疾病的危害因素：3類導致職業性腫瘤的危害因素：8類其他職業病危害因素：5種（衛生部《職業病危害因素分類目錄》）

第九頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日2、職業病的定義（一）廣義職業病：職業病是勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒有害物質等因素而引起的一大類疾病。

（二）法定職業病：法定職業病是指政府主管部門明文規定具有一定范圍的職業病第十頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日職業病防治法第二條：本法所稱職業病，是指企業、事業單位和個體經濟組織(以下統稱用人單位)的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。職業病的分類和目錄由國務院衛生行政部門會同國務院勞動保障行政部門規定、調整并公布。法定職業病概念第十一頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日職業病的特征病因明確------即職業病危害因素.

控制病因,可以預防職業病的發生.程度與職業危害因素存在劑量-反應關系認知受科學和社會發展的影響大不同國家、不同時期的法定職業病范圍不同發病的群體性，

目前尚無特殊治療方法，如能早期發現、及時治療，妥善處理，預后好，易康復。

第十二頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日

職業病名單（10類132種）

一、塵肺13種二、職業性放射疾病11種三、職業中毒56種四、物理因素所致職業病5種五、生物因素所致職業病3種六、職業性皮膚病8種七、職業性眼病3種八、職業性耳鼻3種九、職業性腫瘤8種十、其他職業病5種第十三頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日職業禁忌證

職業禁忌證：是指勞動者從事特定職業或者接觸特定職業病危害因素時，比一般職業人群更易于遭受職業病危害和罹患職業病或者可能導致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業過程中誘發可能導致對他人生命健康構成危險的疾病的個人特殊生理或者病理狀態。第十四頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日職業病危害原附錄技術規范鉛1.各種精神疾病及明顯的神經癥2.神經系統器質性疾病3.嚴重的肝、腎及內分泌疾病1.貧血2.卟啉病3.多發性周圍神經病氯氣1.明顯的呼吸系統慢性疾病2.明顯的心血管系統疾病1.慢性阻塞性肺病2.支氣管哮喘3.彌漫性肺間質纖維化4.支氣管擴張5.活動性肺結核粉塵1.活動性結核病2.慢性呼吸系統疾病3.明顯影響肺功能的疾病1.活動性結核病2.慢性阻塞性肺病3.特發性肺纖維化4.伴肺功能損害的疾病第十五頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日有毒化學物質毒物：是指在一定條件下，外來化學物質以較小劑量即可引起機體的功能性或器質性損害，甚至危及生命，此種物質稱為毒物。生產性毒物：在生產過程中使用或生產的毒物。職業性接觸毒物：指工人在生產中接觸以原料、成品、半成品、中間體、反應副產物和雜質等形式存在，并在操作時可經呼吸道、皮膚或經口進入人體而對健康產生危害的物質。第十六頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日職業性接觸毒物危害程度分級原則：以急性毒性、急性中毒發病狀況、慢性中毒患病狀況、慢性中毒后果、致癌性和最高容許濃度等六項指標為基礎的定級標準。（GB5044-1985

）以急性毒性、擴散性、蓄積性、致癌性、生殖毒性、致敏性、刺激和腐蝕性、實際危害后果和預后九項指標。（GBZ230-2010）毒物危害指數：綜合反映職業接觸毒物對勞動者健康危害程度的量值。職業性接觸毒物危害程度分級：分為極度危害、高度危害、中度危害和輕度危害。第十七頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日毒物的毒性和分級毒性：是指某種毒物引起機體損傷的能力，用來表示毒物劑量與反應之間的關系。毒性的評價指標：半數致死量或濃度(LD50或LC50)毒物急性毒性分級：按LD50或LC50（吸入2小時的結果)進行分級，可將毒物分為劇毒、高毒、中等毒、低毒和微毒等五級。第十八頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日職業接觸限值OELs職業接觸限值：職業病危害因素的接觸限量標準。指勞動者在職業活動過程中長期反復接觸對機體不引起急性或慢性有害健康影響的容許接觸水平職業接觸限值的類別最高容許濃度（MAC）任何有代表性的采樣測定均不得超過的濃度時間加權平均容許濃度（PC-TWA）指以時間為權數規定的8小時工作日的平均容許接觸水平短時間接觸容許濃度（PC-STEL）指一個工作日內任何一次接觸不得超過的15分鐘時間加權平均的容許接觸水平第十九頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日國際癌癥研究中心（IARC）對致癌物質的分類目前約有7000多種化學物經過動物致癌試驗，其中1700多種為陽性結果。致癌物分級：G1:確認人類致癌物；107種。G2A:可能人類致癌物，在動物實驗中發現充分的致癌性證據。對人體雖有理論上的致癌性，而實驗性的證據有限。59種。G2B：可疑人類致癌物，在動物實驗中發現的致癌性證據尚不充分，對人體的致癌性的證據有限。267種。G3：對人體致癌性的證據不充分，對動物致癌性證據不充分或有限。G4：對人體可能沒有致癌性的物質。缺乏充足證據支持其具有致癌性的物質。第二十頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日GBZ2.1-2007中的致癌物G1（確認人類致癌物）：苯、鎘及其化合物、環氧乙烷、甲醛、焦爐逸散物、硫酸及三氧化硫、氯甲甲醚、氯乙烯、煤焦油瀝青揮發物、鈹及其化合物、三氧化鉻、鉻酸鹽、重鉻酸鹽、砷化氫（胂）、砷及其無機化合物、雙氯甲醚、羰基鎳，共15項化學毒物和石棉、矽塵（結晶型）、木粉塵三種粉塵。G2A(可能人類致癌物):百菌清、苯乙烯、丙烯腈、滴滴涕、對二氯苯、3,3-二甲基聯苯胺、1,3-二氯丙烯、二氯甲烷、1,2-二氯乙烷、2,4-二硝基甲苯、2,6-二硝基甲苯、二異氰酸甲苯酯、呋喃、鈷及其化合物、環氧丙烷、肼、鄰茴香胺、六六六、γ-六六六、β-氯丁二烯、萘、金屬鎳與難溶性鎳化合物、偏二甲基肼、鉛、三氯甲烷、石油瀝青煙、四氯化碳、硝基苯、2-硝基丙烷、硝基甲烷、乙苯、乙醛、乙酸乙烯酯，共32項。第二十一頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日高毒物品目錄高毒物質：納入國家高毒物品目錄，需要進行特殊管理的物質。高毒物品目錄：氨、苯、苯胺、一氧化碳、硫化氫、氯、甲醛、氰化氫、氰化物、錳及其化合物、砷及其化合物、鎳及其化合物、鉛、石棉等54種。第二十二頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日相關法律法規、規范和技術標準《中華人民共和國職業病防治法》中華人民共和國[2011]第52號主席令；《使用有毒物品作業場所勞動保護條例》國務院[2002]第352號令；《高毒物品目錄》衛法監發[2003]第142號文；《高毒物品作業崗位職業病危害告知規范》GBZ/T203-2007；《高毒物品作業崗位職業病信息指南》GBZ/T204-2007；《職業性接觸毒物危害程度分級》GBZ230-2010第二十三頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日《工作場所防止職業中毒衛生工程防護措施規范》GBZ/T194-2007；《職業健康監護技術規范》GBZ188-2007；《工作場所有毒氣體檢測報警裝置設置規范》GBZ/T223-2009；《職業性接觸毒物危害程度分級》GBZ230-2010《工作場所職業病危害作業分級第2部分:化學物》GBZ/T229.2-2010；《工作場所有害因素職業接觸限值第1部分：化學有害因素》GBZ2.1-2007；第二十四頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日有毒化學物質金屬與類金屬：鉛、汞、砷、錳、鎘、鎳、鈹、鉈、鋇、釩、鉻、鈾；刺激性氣體：氯氣、氨氣、光氣、氮氧化物、二氧化硫；窒息性氣體：一氧化碳、硫化氫、氰化物；有機化合物：苯、甲苯、二甲苯、乙苯、正己烷；高分子化合物：農藥：職業接觸限值：339第二十五頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日第二部分化學性有害物質對作業工人健康危害第二十六頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日生產性毒物與職業中毒生產性毒物：生產過程中形成的，存在于空氣中的有害化學物。職業中毒：是指勞動者在從事生產勞動的過程中，由于接觸毒物而發生的中毒。職業中毒的分類：按作用的范圍分局部作用和全身作用；局部作用：毒物對人體接觸局部的損害。如鉻酸霧導致的鼻中膈穿孔；全身作用：毒物通過各種可能的途徑吸收進入血液，隨血液分布于全身，所呈現的毒作用。如有機磷農藥中毒，苯中毒等；按中毒發生的速度分急性中毒、亞急性中毒和慢性中毒。第二十七頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日急性中毒：毒物一次短時間內大量進入體內導致的中毒（急性苯中毒、氯氣中毒）；慢性中毒：毒物少量長期進入人體而引起的中毒（慢性鉛中毒、錳中毒）亞急性中毒：介于急性和慢性中毒之間的臨床類型，如亞急性汞中毒。遲發性中毒：脫離接觸毒物一定時間后才呈現中毒的臨床病變（錳中毒）。毒物吸收：毒物或其代謝產物在體內超過正常范圍，但無該毒物所致的臨床表現，呈亞臨床狀態。如鉛吸收、汞吸收第二十八頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日

1、鉛及其化合物中毒（不包括四乙基鉛）

2、汞及其化合物中毒

3、錳及其化合物中毒

4、鎘及其化合物中毒

5、鈹病

6、鉈及其化合物中毒

7、鋇及其化合物中毒

8、釩及其化合物中毒

9、磷及其化合物中毒

10、砷及其化合物中毒

11、鈾中毒

12、砷化氫中毒

13、氯氣中毒

14、二氧化硫中毒

15、光氣中毒職業病目錄（衛法監發2002第108號文）第二十九頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日

13、氯氣中毒

14、二氧化硫中毒

15、光氣中毒

13、氯氣中毒

14、二氧化硫中毒

15、光氣中毒

16、氨中毒

17、偏二甲基肼中毒

18、氮氧化合物中毒

19、一氧化碳中毒

20、二硫化碳中毒

21、硫化氫中毒

22、磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒

25、四乙基鉛中毒

26、有機錫中毒

27、羰基鎳中毒

28、苯中毒

29、甲苯中毒

30、二甲苯中毒

31、正己烷中毒

32、汽油中毒

33、一甲胺中毒

34、有機氟聚合物單體及其熱裂解物中毒

35、二氯乙烷中毒

36、四氯化碳中毒

37、氯乙烯中毒

38、三氯乙烯中毒

39、氯丙烯中毒

40、氯丁二烯中毒

41、苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒

42、三硝基甲苯中毒

43、甲醇中毒

44、酚中毒

45、五氯酚（鈉）中毒

46、甲醛中毒

47、硫酸二甲酯中毒

48、丙烯酰胺中毒

第三十頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日

49、二甲基甲酰胺中毒

50、有機磷農藥中毒

51、氨基甲酸酯類農藥中毒

52、殺蟲脒中毒

53、溴甲烷中毒

54、擬除蟲菊酯類農藥中毒

55、根據《職業性中毒性肝病診斷標準》可以診斷的職業性中毒性肝病

56、根據《職業性急性化學物中毒診斷標準（總則）》可以診斷的其他職業性急性中毒

第三十一頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日生產性毒物的存在形態氣體：常溫、常壓下呈氣態的物質。如氯氣、光氣、氮氧化物、一氧化碳、硫化氫、氟化氫等。蒸氣：由固體升華或液體蒸發形成。如丙酮蒸氣、苯蒸氣、汞蒸氣等。霧:指懸浮于空氣中的微小液滴,可由液體噴灑或蒸氣冷凝形成，如農藥的藥霧、電鍍時形成的鉻酸霧。第三十二頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日生產性毒物的存在形態（續）煙：懸浮于空氣中的直徑小于0.1μm的固體微粒，多由某些金屬熔融時所產生的蒸氣在空氣中冷凝或氧化而成，如鉛蒸氣。粉塵：直徑大于0.1μm的且能較長時間懸浮于空氣中的固體微粒，多見于固體物質的加工、粉碎、混勻、過篩等過程。氣溶膠：懸浮在空氣中的粉塵、煙和霧統稱為氣溶膠。第三十三頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日生產性毒物的侵入人體的途徑呼吸道：氣體、蒸氣、氣溶膠（粉塵、煙、霧）等狀態存在，如各種粉塵、CO、H2S等。與血/氣分配系數、水溶性、分散度等有關皮膚：苯的氨基、硝基化合物，有機磷，苯。與脂/水分配系數、皮膚完整性、接觸面積、溫濕度等有關消化道：發生意外或因不注意衛生。第三十四頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日急性職業中毒的毒物類別刺激性氣體窒息性氣體金屬和類金屬有機溶劑及其他有機化合物高分子化合物農藥第三十五頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日刺激性氣體各種無機酸、成酸氧化物和成酸氫化物，如：硫酸、鹽酸、硝酸、鉻酸、二氧化硫、三氧化硫、二氧化碳、鉻酐、氯化氫、氟化氫、溴化氫等；鹵素及其化合物，如：氟、氯、溴、碘、光氣、二氯亞砜、三氯化磷、三氯化硼、三氯氧磷、三氯化砷、三氯化銻、四氯化硅、氟硅酸、四氟化硅、二氟化氧、三氟化氮、三氟化氯、五氟化硫、十氟化硫、六氟化鈾、溴光氣、三氯化碘、氯化碘、溴化碘、四氟乙烯、氯化苦、六氟丙稀、八氟異丁烯等；第三十六頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日刺激性氣體（續）一些酯類、醛類和醚類，如：硫酸二甲酯、氯甲酸甲酯、氯乙酸乙酯、氯甲酸氯甲酯、氯甲酸三氯甲酯、丙烯酸甲酯、碘乙酸乙酯、甲醛、乙醛、丙烯醛、氯甲醚、雙（氯甲基）醚等；一些強氧化劑和環氧烷類化合物，如臭氧、環氧乙烷、環氧丙烷、環氧丁烷等；一些金屬化合物，如氧化鎘、羰基鎳、硒化氫等；堿性氣體，氨、一甲胺、二甲胺等。第三十七頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日氯氣中毒職業接觸氯堿工業；殺蟲劑、消毒劑、漂白劑、顏料、溶劑等生產；制造鹽酸、氯苯、氯乙烯、三氯乙烯等氯化物生產；制藥、皮革、印刷等；醫院、游泳池、自來水消毒；液氯包裝、運輸、儲存等過程；第三十八頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日氯氣中毒（續）急性中毒：刺激反應輕度中毒：支氣管炎或支氣管周圍炎，有流淚、咳嗽、胸悶等中毒中毒：支氣管肺炎、間質性肺水腫或局限性肺泡水腫：除有上述癥狀的加重外，出現呼吸困難等；重度中毒：彌漫性肺泡性肺水腫，嚴重的可出現窒息、昏迷和休克，并可出現氣胸、縱隔氣腫等并發癥。吸入極高濃度的氯氣，可引起迷走神經反射性心跳驟停或喉頭痙攣而發生"電擊樣"死亡。皮膚接觸液氯或高濃度氯，在暴露部位可有灼傷或急性皮炎。第三十九頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日氯氣中毒（續）慢性作用：長期低濃度接觸，可引起上呼吸道、眼結膜及皮膚刺激癥狀以及慢性支氣管炎、支氣管哮喘等；可引起職業性痤瘡及牙酸蝕癥。急救措施：皮膚接觸：立即脫去被污染的衣著，用大量清水沖洗；眼睛接觸：提起眼瞼，用流動清水或生理鹽水沖洗；吸入：迅速脫離現場至空氣新鮮處，呼吸心跳停止時，立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓術。第四十頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日氯氣中毒案例2002年10月內蒙烏海泰達制鈉廠發生氯氣泄漏，3000余人中毒，1人死亡，600多頭（只）家禽、牲畜中毒死亡

。原因：設備老化、工作疏忽

第四十一頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日這是10月27日發生氯氣泄漏的兩節管道接口處。接口點有８個用于固定對接的螺口只擰了４個螺栓。

第四十二頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日京滬高速液氯泄露29日晚6時許，京滬高速淮安段，一輛由山東開往上海方向的槽罐車與一輛迎面駛來的解放牌大貨車相撞后翻倒在地，槽罐車上滿載的約32噸液態氯氣快速泄漏。與事故發生地相距300米的地方，是一個村莊，住有1萬名村民。到3月30日下午5時，中毒死亡者達28人，送醫院治療285人。第四十三頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日第四十四頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日第四十五頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日

窒息性氣體是指那些以氣態形式存在，使機體攝取、運輸和利用氧的任一環節障礙，引起機體缺氧的物質。單純窒息性氣體：氮氣、二氧化碳、氬氣、氖氣、甲烷、乙烷、乙烯、水蒸氣等，化學窒息性氣體：一氧化碳、硫化氫、氰化物、一氧化氮、苯的氨基或硝基化合物蒸汽等。第四十六頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日硫化氫中毒硫化氫的職業接觸自然界中伴生在石油、天然氣、金屬礦、煤礦、天然礦泉等中氫，伴隨上述物質進入開采、運輸、貯存等工作場所。含硫的有機質在厭氧條件下降解或在硫酸鹽還原菌作用下分解產生硫化氫，在無通風或通風不良環境下，積聚在地勢低洼區域或密閉空間內，如池、沼澤、坑、洞、窖、井、下水道、倉、罐、槽等。生產中含硫的有機物料在加溫、加氫、酸化等過程中硫轉化為硫化氫。例如：皮革、毛皮及其制品業、橡膠硫化等。生產中硫化物或含硫化物物料，與酸混合，硫化物與酸反應產生硫化氫。硫酸精制、制造二硫化碳、硫化鈉等。第四十七頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日硫化氫中毒（續）毒性作用：中、低濃度可出現眼和呼吸道刺激癥狀與中樞神經系統癥狀；高濃度接觸可引起結膜炎和角膜潰瘍，支氣管炎，甚至發生中毒性肺炎和肺水腫。吸入濃度在900mg/m3以上，可直接抑制呼吸中樞，呼吸和心臟驟停，發生“閃電樣”死亡。急救措施：迅速將工人移到空氣新鮮處，保暖并休息，保持呼吸道通暢，必要時輸氧。對有眼刺激癥狀者，立即用清水沖洗，對癥處理。第四十八頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日案例—硫化氫中毒某污水處理廠廠長帶領幾名技術人員到污水泵站測量泵站機械設備的技術參數，當關閉水泵，進入室內污水池，突然大量硫化氫氣體伴隨污水涌入室內污水池中，似閃電一擊，眾人悉數倒下，鄰近一工程隊聞聲趕來投入搶救，在搶救過程中，又有4人先后中毒，送往醫院搶救。在整個事件中，有10人中毒，其中5人死亡。現場檢測顯示，在事故發生三個半小時后，硫化氫濃度仍高達600mg／m3，超過國家衛生標準近60倍。第四十九頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日

事故原因該泵站排水閥門已關閉數周，室外污水池內積聚的污水達5－6米深，污水腐敗產生大量的硫化氫，而廠長等人在室內污水池測量時，由于進水閥門未關緊，導致硫化氫伴隨污水沖入現場。污水處理場廠長及技術人員在進入污水泵站前都沒有意識到污水泵房內可能存在硫化氫危害，沒有采取任何防范措施。事故參與救援的人員有的未佩戴個人防護用品施救，導致中毒人員增多，擴大了事故。第五十頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日案例—硫化氫中毒（續）2003年12月23日，重慶開縣高橋鎮的中石油川東鉆特公司發生特大天然氣井噴事故，事故波及到２８個村莊，高濃度硫化氫氣體造成井場周圍居民和井隊職工243人中毒死亡、2142人住院治療、9萬余人被緊急疏散安置、直接經濟損失達6432.31萬元。第五十一頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日事故原因有關人員對該井的特高出氣量估計不足；高含硫高產天然氣水平井的鉆井工藝不成熟；在起鉆前，鉆井液循環時間嚴重不夠；在起鉆過程中，違章操作，鉆井液灌注不符合規定；未能及時發現溢流征兆，這些都是導致井噴的主要因素。有關人員違章卸掉鉆柱上的回壓閥，是導致井噴失控的直接原因。沒有及時采取放噴管線點火措施，大量含有高濃度硫化氫的天然氣噴出擴散；應急預案欠完善；安全防護設施不足，周圍群眾疏散不及時，導致事故傷亡損失擴大、大量人員中毒傷亡。第五十二頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日第五十三頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日

紙業公司地下漿料池硫化氫中毒事故

某紙業公司備蒸車間擠漿工段發生硫化氫中毒窒息事故，造成3人死亡。停產檢修期間，擠漿工2人到地下漿料池1號泵室處理漿泵上漿料不暢、量小等問題。2人在沒關閉料漿泵前連接漿料池上料管閘閥的狀態下，將料漿泵泵頭拆下，致使漿料池中硫化氫氣體涌出，造成2人中毒，隨后趕到現場的另1漿料工下到泵室救人，也吸入硫化氫氣體中毒，造成3人中毒窒息死亡。第五十四頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日

事故原因備蒸車間作業人員在沒關閉泵前連接漿料池上料管閘閥的狀態下，擅自將料漿泵泵頭拆下，致使漿料池中硫化氫氣體涌出，造成中毒。該事故漿料池泵室無通風設施，無警示標識。該事故作業中毒人員缺乏職業安全教育培訓，作業中自我防護意識不足。該事故處理漿泵作業人員未配備便攜式硫化氫檢測報警儀，導致不能對硫化氫濃度進行及時報警。該事故參與救援的1人未佩戴個人防護用品盲目施救，導致自身中毒。第五十五頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日一氧化碳中毒職業接觸在生產過程中，含碳物質不完全燃燒時都可產生一氧化碳；用煤作燃料時產生一氧化碳；直接使用煤氣作燃料；一氧化碳作原料生產其他化學物質；主要分布在鋼鐵工業、化學工業、煤炭開采、制造工業的鑄造和煤氣生產等工業活動中；煤化工第五十六頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日一氧化碳中毒一氧化碳是經呼吸道吸入直接引起窒息作用氣體，屬于高毒物品。一氧化碳進入血液循環與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，使其失去攜帶氧的功能，從而造成組織缺氧，導致職業性一氧化碳中毒;輕度中毒：出現劇烈頭痛、頭昏、四肢無力、惡心、嘔吐、或出現輕度至中度意識障礙，血液中碳氧血紅蛋白濃度可高于10%;中度中毒：除上述癥狀外，還有皮膚粘膜出現櫻紅色、脈快、煩躁、步態不穩、甚至中度昏迷，血液碳氧血紅蛋白濃度可高于30%；第五十七頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日一氧化碳中毒（續）重度中毒：出現深度昏迷、瞳孔縮小、肌張力增強、頻繁抽搐、大小便失禁、休克、肺水腫、嚴重心肌損害等，血液碳氧血紅蛋白可高于50%。急救措施:吸入,迅速脫離現場至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給輸氧，有條件的給予高壓氧治療；呼吸心跳停止時，立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓術。第五十八頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日煤氣生產過程中發生的急性

一氧化碳中毒案例某煤氣廠回收車間工人陳某準備調換壓送機一個損壞的閥門，未戴防毒面具即拆除了損壞的閥門，閥門拆除后，有煤氣逸出，陳某感到頭暈頭痛，就戴上防毒面具繼續作業。不久，陳某又感到呼吸困難，但他依然沒有引起警覺，而是脫下防毒面具繼續工作。新閥門尚未安裝完畢，陳某感到身體非常不適，方才感到情況不妙，趕緊離開作業場所，可是剛走出十幾步路就昏倒在地。原因分析：違反操作規程，未切斷氣源即工作；缺乏職業衛生知識或意識；無防護維修，不佩戴便攜報警；第五十九頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日生產過程中以煤氣為燃料發生的

急性一氧化碳中毒案例某鋼鐵廠薄板車間檢修工王某對煤氣退火爐進行檢修時，閥門突然漏氣，大量煤氣從其上方逸出，王某因吸入過量煤氣而引起一氧化碳中毒，被送入醫院急救脫險。同年11月9日下午6時左右，該廠耐火車間焙燒工忻某在打開焙燒爐看火時，因爐中燃燒不完全，致使一氧化碳逸出，忻某因吸入過量一氧化碳而引起急性中毒。1987年4月7日上午9時左右，另一家鋼鐵廠新建熱風化鐵爐試爐時發現爐門處有一漏洞，廠方立即派熱風化鐵爐泥工劉某進行補漏，劉在補漏時未使用個人防護用具，結果因吸入大量爐內外逸的一氧化碳而中毒昏倒。第六十頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日原因分析：爐臺作業的工人常年接觸一氧化碳，特別是設備出現故障檢修時，極易發生一氧化碳中毒。應制定職業衛生和安全操作規程，規范操作；有可能大量有毒物質逸散的作業場所應設置固定報警儀；加強作業工人進行職業衛生和安全教育，提高自我保護意識和能力，加強個體防護；健全應急救援預案并加強演練，增強自救互救能力；生產過程中以一氧化碳為原料發生的急性一氧化碳中毒第六十一頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日生產過程中以一氧化碳為原料發生的急性一氧化碳中毒某農藥廠一車間光氣工段在生產過程中，由于當班工人作業時未將分子篩干燥器底部閥門關閉，造成一氧化碳氣體倒流至鼓風機吸風口，隨后逸入三車間檢修工具存放室內滯留，造成在存放室睡覺的工人李某一氧化碳中毒死亡。原因分析：管理松散，當班工人作業時違反操作規程，造成一氧化碳氣體外逸；其次是生產設備布置不合理，導致外逸一氧化碳氣體進入非作業場所，結果引起重大中毒死亡事故。第六十二頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日

有機溶劑及其他有機化合物

以有機溶劑為代表的一些有機化合物，常以液體或低熔點固體形式存在，多具有揮發性和酯溶性，可經呼吸道或皮膚吸收引起急性中毒。脂肪烴類化合物，如丙烷、丁烷、正己烷、乙烯、丙烯、丁烯、天然氣、石油醚、汽油、煤油、潤滑油、環己烷、環戊二烯、松節油。氨基及硝基烴化合物，如丙胺、丁胺、乙二胺、硝基甲烷、2-硝基丙烷、苯胺、硝基苯、硝基甲苯等；第六十三頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日有機溶劑及其他有機化合物（續）芳香烴類化合物，如苯、甲苯、二甲苯、乙苯等；酚、醛、醇、酮、醚類化合物，如苯酚、甲酚、五氯酚、二硝基酚、甲醇、乙醇、乙二醇、異丙醇、2-氯乙醇、氯丙醇、丙酮、環己酮、甲醚、乙醚、異丙醚、甲醛、丙烯醛、糠醛等；腈類化合物，乙腈、丙腈、丙烯腈、丙二腈、異氰酸甲酯、硫氰酸酯類、異硫氰酸酯類；雜環類化合物，如吡啶、甲基吡啶、氯吡啶、煙堿、呋喃等。第六十四頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日案例一保定白溝苯中毒白溝是保定高碑店市東邊一個小鎮，有“中國箱包之都”之稱。

第六十五頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日案例一保定白溝苯中毒（續）2002年初，保定市白溝鎮苯中毒事件，箱包生產企業數名外地務工人員中，陸續出現中毒癥狀，并有6名工人死亡，24名農民工中毒。

組織了大規模的事故調查及綜合整治行動，白溝鎮清理箱包生產企業和個體加工戶1596家，查封12戶，停業整改45戶，清理并妥善安置了無證打工人員。

高碑店市公安局已組織精干力量對打工者中毒案件進行了立案偵查，5名涉嫌此案的業主已被刑事拘留。

第六十六頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日箱包制造業：膠粘劑中有機溶劑苯危害第六十七頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日木制工業禮品制造業油漆車間：苯、甲苯、二甲苯、汽油污染嚴重第六十八頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日案例——時風集團苯中毒2002年５月，因為使用了不法廠家生產的劣質膠粘劑，發生了嚴重的苯中毒事件，導致2人死亡，慢性重度苯中毒13人，慢性中度苯中毒11人，慢性輕度苯中毒5人。存活的29人中男28人，女1人；年齡18歲至39歲；工齡最短的2個月，最長的4年。原因：使用的高唐縣昌瑞精細化工廠生產的“昌瑞牌309膠”，工人工作場所空氣中苯濃度超標17.3倍，二甲苯超標11.5倍，正已烷超標13.2倍，濟南神牛化工有限公司生產的“帥牛牌309膠”，苯濃度超標37.7倍，正己烷超標27.8倍。第六十九頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日法院依法判處高唐昌瑞精細化工廠罰金４萬元；判處其法定代表人宋康坤有期徒刑２年，緩刑２年，并處罰金４萬元。判處被告濟南神牛化工有限公司罰金１２萬元；判處其法定代表人邵登洲有期徒刑４年，并處罰金１２萬元。時風集團公司違反職業病防治法律法規，依據《職業病防治法》第70條規定，給予20萬元罰款；責令該企業按照有關規定對受害工人作出妥善處理；責令該企業按照《職業病防治法》等法律法規的有關規定限期整改，7月底由省衛生廳會同有關部門對整改情況進行驗收。案例——時風集團苯中毒（續）第七十頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日正己烷中毒多發工廠：電子廠、印刷廠、鞋廠、橡膠廠長期接觸可導致人體出現頭痛、頭暈、乏力、四肢麻木等慢性中毒癥狀，嚴重的可導致暈倒、神志喪失、甚至死亡。嚴重事故：1996年深圳輝開電子廠發生的76人中毒事件第七十一頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日（正乙烷中毒所致肌肉萎縮）（三氯乙烯中毒所致剝脫性皮炎）第七十二頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日第七十三頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日金屬和類金屬金屬、類金屬及其化合物在生產活動中主要通過呼吸道進入人體，可引起急性中毒；主要包括鉛及其化合物、四乙基鉛、鋅及其化合物、汞及其化合物、砷及其化合物、磷及其化合物等。正常皮膚可阻礙金屬吸收，但有機金屬如四乙基鉛、有機汞、有機錫等可通過皮膚吸收導致急性中毒。第七十四頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日金屬與類金屬中毒---鉛接觸機會鉛礦開采與冶煉：開采過程中因爆破、裝運易產生鉛粉塵；冶煉時因粉碎、篩檢、混料、攪拌、高溫燒結和精煉等有鉛蒸氣、鉛煙產生。熔鉛作業：多見于鉛板、鉛管、鉛箔、鉛絲、鉛槽、鉛丸、鉛字、蓄電池的制造和焊接、熔割等工藝。鉛及化合物的使用：利用鉛化合物的顏色生產顏料、釉彩，應用于油漆制造、陶瓷、搪瓷、玻璃、塑料等行業；另外，醋酸鉛用于醫藥收斂劑。第七十五頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日金屬與類金屬中毒---鉛臨床表現（慢性中毒）早期：乏力、關節肌肉酸痛、胃腸道癥狀。隨病情進展，出現神經系統、消化系統和血液系統的典型表現。神經系統：主要表現為類神經征、周圍神經炎、中毒性腦病。消化系統：惡心、腹脹、腹瀉或便秘、隱性腹痛、食欲不振、口內金屬味；嚴重者出現典型的腹絞痛，其特點是發作突然、臍周持續疼痛難忍、陣發性加劇、面色蒼白、煩躁冷汗、體位卷曲、腹部軟、無固定壓痛點、腸鳴音減弱；第七十六頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日金屬與類金屬中毒---鉛血液系統輕度貧血其它腎臟損害，出現血尿、蛋白尿、管型尿、及腎功能減退；對肝臟損害致中毒性肝炎；對女工引起月經紊亂、不育、流產、早產及出生體重降低等；男工精子數目減少，活動減弱、形態異常等；鉛線，即齒齦和牙齒交界處出現藍黑色的硫化鉛沉淀線。第七十七頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日案例-鉛中毒廣州市某區一蓄電池廠2003年7~10月共發生40人職業性鉛中毒。該廠建于1994年，投資1.3億元，生產車用鉛酸蓄電池。2006年4月，甘肅天水就曾經發生過一起十分嚴重的鉛中毒事件，大約220余名來自甘肅省天水市麥積區甘泉鎮吳家河村的村民，分批乘火車跨省前往西安就診，其中超過200人被診斷出鉛含量嚴重超標。吳家河村建設了天水和鑫工貿公司鉛冶煉廠,年產粗鉛2萬噸

;第七十八頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日高分子化合物生產中的有害物質高分子化合物本身化學性質穩定，對人體基本無毒害。但某些聚合物中的游離單體，或聚合物在加熱、燃燒或反應過程中，以及生產中使用的某些添加劑或助劑會引起急性中毒。例如:聚氯乙烯塑料加熱至160℃～170℃可分解出氯化氫氣體；聚四氟乙烯塑料加熱至250℃，開始有熱解物逸出，420℃以上將分解出四氟乙烯、六氟丙稀、八氟異丁烯等，其他還有氯乙烯、氯丁二烯、丙烯腈、甲苯二異氰酸酯、苯乙烯、丙烯酰胺等。氯化聚醚在高溫下可分解出氯化氫、氯甲烷、醛類、一氧化碳等；聚苯醚生產過程中的原料有苯、甲醇、苯酚等;第七十九頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日農藥有機磷類殺蟲劑、氨基甲酸酯類殺蟲劑、擬除蟲菊酯類殺蟲劑、沙蠶毒類殺蟲劑、有機氯類殺蟲劑等農藥在生產和使用中都可經過呼吸道、皮膚吸收導致急性職業中毒；原料、中間體生產過程中引起急性職業中毒的主要毒物有三氯化磷、三氯乙醛、氯、氮氧化物、三氯硫磷、磷化氫、氯化氫、光氣、硫化氫；第八十頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日第三部分有毒化學性物質

的控制和防護

第八十一頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日生產性毒物危害的控制原則根除毒物：降低毒物濃度：工藝、建筑布局：有毒無毒作業分開、隔離，布置在下風側或多層廠房的上層；個體防護：必要的衛生設施（浴室、更衣室等，沖淋裝置）職業衛生服務：定期檢測，健康監護（崗前、在崗體檢）職業衛生管理：管理制度、操作規程，職業病危害申報，職業病危害評價，職業中毒事故應急救援預案，職業病危害告知等第八十二頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日防毒技術措施以無毒、低毒的工藝和原輔材料代替有毒、高毒工藝和原輔材料。例如：水溶性涂料的電泳漆、無氰電鍍、無苯涂裝；鐵銹紅代替鉛丹制造防銹漆；生產裝置應密閉化、管道化，盡可能實現負壓生產，防止有毒物質泄漏、外逸，采取密閉采樣杜絕跑冒滴漏：敞開的中和池改為密閉的；明溝改為暗溝；采用屏蔽泵；經常維護泵、閥門等；生產過程機械化、程序化和自動控制

通風排毒設施設計要求（工業企業設計衛生標準）根據生產工藝和有毒物質特性，采取通風排毒措施控制其擴散，使工作場所有毒物質濃度達到《工作場所有害因素職業接觸限值》的要求

第八十三頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日防毒技術措施（續）露天作業的工藝設備，亦應采取有效的衛生防護措施，使工作地點有毒物質的濃度符合《工作場所有害因素職業接觸限值》的要求；經局部排氣裝置排出的有毒物質必須通過凈化設備處理后，才能排人大氣，保證進入大氣的有毒物質濃度不超過國家排放標準規定的限值；在生產中可能突然逸出大量有毒物質或易造成急性中毒或易燃易爆的有毒物質的作業場所，必須設計自動報警裝置、事故通風設施，其通風換氣次數不小于12次／小時。事故排風裝置的排出口，應避免對居民和行人的影響；第八十四頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日防毒技術措施（續）有可能泄漏液態劇毒物質高風險度作業場所應專設泄險區等應急設施；局部機械排風系統各類型排氣罩必須遵循形式適宜、位置正確、風量適中、強度足夠、檢修方便的設計原則，罩口風速或控制點風速應足以將發生源產生的塵、毒吸人罩內，確保達到高捕集效率；通風排毒設計必須遵循CBJ19及相應的防毒技術規范和規程的要求；通風系統的組成及其布置應合理，管道材質應合格，幾種物質混合能引起爆炸、燃燒或形成危害更大物質的通風管道應設單獨通風系統，不得相互連通；第八十五頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日防毒技術措施（續）當數種溶劑(苯及其同系物或醇類或醋酸酯類)蒸汽，或數種刺激性氣體(三氧化硫及二氧化硫或氟化氫及其鹽類等)同時放散于空氣中時，全面通風換氣量應按各種氣體分別稀釋至規定的接觸限值所需要的空氣量的總和計算。除上述有害物質的氣體及蒸汽外，其他有害物質同時放散于空氣中時，通風量應僅按需要空氣量最大的有害物質計算。依據車間逸散毒物的作業點的位置、數量，設計相應的排毒設施，對移動的逸散毒物的作業，應與主體工程同時設計移動式輕便排毒設備。第八十六頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日防毒技術措施評價（續）在生產中可能突然逸出大量有害物質或易造成急性中毒或易燃易爆的化學物質的室內作業場所，應設置事故通風裝置及與事故排風系統相連鎖的泄漏報警裝置。事故通風宜由經常使用的通風系統和事故通風系統共同保證，但在發生事故時，必須保證能提供足夠的通風量。事故通風的風量宜根據工藝設計要求通過計算確定，但換氣次數不宜＜12次/h。事故通風通風機的控制開關應分別設置在室內、室外便于操作的地點。事故排風的進風口，應設在有害氣體或有爆炸危險的物質放散量可能最大或聚集最多的地點。對事故排風的死角處，應采取導流措施。第八十七頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日防毒技術措施評價（續）事故排風裝置排風口的設置應盡可能避免對人員的影響：事故排風裝置的排風口應設在安全處，遠離門、窗及進風口和人員經常停留或經常通行的地點；排風口不得朝向室外空氣動力陰影區和正壓區；在放散有爆炸危險的可燃氣體、粉塵或氣溶膠等物質的工作場所，應設置防爆通風系統或事故排風系統。應結合生產工藝和毒物特性，在有可能發生急性職業中毒的工作場所，設置自動報警或檢測裝置。第八十八頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日防毒技術措施（續）檢測報警裝置應設在可能釋放高毒、劇毒氣體的作業場所，可能大量釋放或容易聚集的其他有毒氣體的工作地點；檢測報警裝置，宜采用固定式，當不具備設置固定式的條件時，應配置便攜式檢測報警儀。毒物報警值毒性和現場實際情況至少設警報值和高報值。預報值為MAC或PC-STEL的1/2，無PC-STEL的化學物質，警報值可設在相應超限倍數值的1/2；警報值為MAC或PC-STEL值，無PC-STEL的化學物質，警報值可設在相應的超限倍數值；高報值應綜合考慮有毒氣體毒性、作業人員情況、事故后果、工藝設備等各種因素后設定。第八十九頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日防毒技術措施（續）可能存在或產生有毒物質的工作場所應根據有毒物質的理化特性和危害特點配備現場急救用品，設置沖洗噴淋設備、應急撤離通道、必要的泄險區以及風向標。泄險區應低位設置且有防透水層，泄漏物質和沖洗水應集中納入工業廢水處理系統。防毒關鍵詞：密閉、通風、報警、泄險第九十頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日職業衛生管理1設置職業衛生管理機構用人單位應當設置或者指定職業衛生管理機構或者組織，配備專職或者兼職的職業衛生專業人員，負責本單位的職業病防治工作。明確由那些部門組成，具體組成人員；各部門及人員職責。專（兼）職職業衛生專業人員職責協助領導小組推動企業開展職業衛生工作，貫徹執行國家法規和標準。匯總和審查各項技術措施、計劃，并且督促有關部門切實按期執行。組織對職工進行職業衛生培訓教育，總結推廣職業衛生管理先進經驗。第九十一頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日職業衛生管理（續）組織職工進行職業健康檢查，并建立健康檢查檔案。組織開展職業病危害因素的日常監測，登記、上報、建檔。組織和協助有關部門制訂制度、職業安全衛生操作規程，對這些制度的執行情況進行監督檢查。定期組織現場檢查，對檢查中發現的不安全情況，有權責令改正，或立即報告領導小組研究處理。負責職業病危害事故報告，參加事故調查處理。負責建立企業職業衛生管理臺帳和檔案，負責登錄、存檔、申報等工作。第九十二頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日職業衛生管理（續）2制定防治計劃和實施方案制定切合實際的職業病防治計劃和具體實施方案。如職業病危害控制計劃，包括職業病危害日常監測、檢測、評價計劃，職業病危害防護設備和個人防護用品配置、維修、維護計劃；體檢和健康監護計劃。計劃應當有目標、指標、進度安排、保障措施、考核評價方法等，并計劃要求，制定具體實施方案，確保計劃的落實。第九十三頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日職業衛生管理（續）3、建立、健全職業衛生管理制度和操作規程

（一）職業病危害防治責任制度；（二）職業病危害警示與告知制度；（三）職業病危害項目申報制度；（四）職業病防治宣傳教育培訓制度；（五）職業病防護設施維護檢修制度；（六）職業病防護用品管理制度；第九十四頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日職業衛生管理（續）（七）職業病危害監測及評價管理制度；（八）建設項目職業衛生“三同時”管理制度；（九）勞動者職業健康監護及其檔案管理制度；（十）職業病危害事故處置與報告制度；（十一）職業病危害應急救援與管理制度；（十二）崗位職業衛生操作規程；（十三）法律、法規、規章規定的其他職業病防治制度。第九十五頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日職業衛生管理（續）4、建立、健全工作場所職業病危害因素監測及評價制度；

建設項目職業衛生審查建設項目職業病危害預評價建設項目職業衛生防護設施設計建設項目職業病危害控制效果評價工作場所職業病危害因素監測及評價用人單位應當實施由專人負責的職業病危害因素日常監測，并確保監測系統處于正常運行狀態。定期對工作場所進行職業病危害因素檢測、評價。檢測、評價結果存入用人單位職業衛生檔案，定期向所在地安全生產監督管理部門報告并向勞動者公布。第九十六頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日從事使用高毒物品作業的用人單位應當至少每一個月對高毒作業場所進行一次職業中毒危害因素檢測；至少每半年進行一次職業中毒危害控制效果評價。用人單位在日常的職業病危害監測或者定期檢測、現狀評價過程中，發現工作場所職業病危害因素不符合國家職業衛生標準和衛生要求時，應當立即采取相應治理措施，確保其符合職業衛生環境和條件的要求；仍然達不到國家職業衛生標準和衛生要求的，必須停止存在職業病危害因素的作業；職業病危害因素經治理后，符合國家職業衛生標準和衛生要求的，方可重新作業。

第九十七頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日職業衛生管理（續）職業病危害現狀評價職業病危害嚴重的用人單位，除遵守’每年至少進行一次職業病危害因素檢測”規定外，應當每三年至少進行一次職業病危害現狀評價;初次申請職業衛生安全許可證，或者職業衛生安全許可證有效期屆滿申請換證的；發生職業病危害事故的；應當及時委托具有相應資質的職業衛生技術服務機構進行職業病危害現狀評價。第九十八頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日職業衛生管理（續）5勞動者的職業健康監護用人單位應當根據本單位的職業病危害因素種類、濃度（強度）、工藝流程、勞動的崗位和用工等情況，制定勞動者的職業健康監護計劃和實施方案，并預算經費。用人單位組織勞動者按照計劃進行職業健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時和應急健康檢查及離崗后的醫學隨訪。

第九十九頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日

用人單位應當組織從事使用有毒物品作業的勞動者進行上崗前職業健康檢查。不得安排未經上崗前職業健康檢查的勞動者從事使用有毒物品的作業，不得安排有職業禁忌的勞動者從事其所禁忌的作業。用人單位應當對從事使用有毒物品作業的勞動者進行定期職業健康檢查。發現有職業禁忌或者有與所從事職業相關的健康損害的勞動者，應當將其及時調離原工作崗位，并妥善安置。對需要復查和醫學觀察的勞動者，應當按照體檢機構的要求安排復查和醫學觀察。用人單位應當對從事使用有毒物品作業的勞動者進行離崗時的職業健康檢查；對離崗時未進行職業健康檢查的勞動者，不得解除或者終止與其訂立的勞動合同。第一百頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日6、建立健全職業衛生檔案和勞動者

健康監護檔案職業衛生檔案（一）職業病防治責任制文件；（二）職業衛生管理規章制度、操作規程；（三）工作場所職業病危害因素種類清單、崗位分布以及作業人員接觸情況等資料；（四）職業病防護設施、應急救援設施基本信息，以及其配置、使用、維護、檢修與更換等記錄；（五）工作場所職業病危害因素檢測、評價報告與記錄；（六）職業病防護用品配備、發放、維護與更換等記錄；第一百零一頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日（七）主要負責人、職業衛生管理人員和職業病危害嚴重工作崗位的勞動者等相關人員職業衛生培訓資料；（八）職業病危害事故報告與應急處置記錄；（九）勞動者職業健康檢查結果匯總資料，存在職業禁忌證、職業健康損害或者職業病的勞動者處理和安置情況記錄；（十）建設項目職業衛生“三同時”有關技術資料，以及其備案、審核、審查或者驗收等有關回執或者批復文件；（十一）職業衛生安全許可證申領、職業病危害項目申報等有關回執或者批復文件；（十二）其他有關職業衛生管理的資料或者文件。第一百零二頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日

職業健康監護檔案（一）勞動者的職業史和職業中毒危害接觸史；（二）相應作業場所職業中毒危害因素監測結果；（三）職業健康檢查結果及處理情況；（四）職業病診療等勞動者健康資料。

第一百零三頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日7、職業病危害申報用人單位（煤礦除外）工作場所存在職業病目錄所列職業病的危害因素的，應當及時、如實向所在地安全生產監督管理部門申報危害項目，并接受安全生產監督管理部門的監督管理。申報內容（一）用人單位的基本情況；（二）工作場所職業病危害因素種類、分布情況以及接觸人數；（三）法律、法規和規章規定的其他文件、資料。第一百零四頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日職業衛生管理（續）8參加工傷社會保險2004年1月1日《工傷保險條例》在全國范圍內正式實施。根據我國《工傷保險條例》的規定，職業病保險納入工傷保險范疇，職業病病人的有關工傷保險的管理和保障按照該條例的規定執行。第一百零五頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日職業衛生管理（續）8、職業病危害告知簽訂合同時，應將工作過程中可能產生的職業病危害及其后果、職業病防護措施和待遇等；應當在醒目位置設置公告欄，公布有關職業病防治的規章制度、操作規程、職業病危害事故應急救援措施和工作場所職業病危害因素檢測結果；存在或者產生職業病危害的工作場所、作業崗位、設備、設施，應當按照《工作場所職業病危害警示標識》（GBZ158）的規定，在醒目位置設置圖形、警示線、警示語句等警示標識和中文警示說明。警示說明應當載明產生職業病危害的種類、后果、預防和應急處置措施等內容。第一百零六頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日高毒作業場所應當設置紅色區域警示線、警示標識和中文警示說明，并設置通訊報警設備。存在或產生高毒物品的作業崗位，應當按照《高毒物品作業崗位職業病危害告知規范》（GBZ/T203）的規定，在醒目位置設置高毒物品告知卡，告知卡應當載明高毒物品的名稱、理化特性、健康危害、防護措施及應急處理等告知內容與警示標識。職業健康查體結果告知：用人單位應當及時將職業健康檢查結果及職業健康檢查機構的建議以書面形式如實告知勞動者。

第一百零七頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日職業衛生管理（續）9落實防治專項經費

用人單位按照職業病防治要求，用于預防和治理職業病危害、工作場所衛生檢測、健康監護和職業衛生培訓等費用，按照國家有關規定，在生產成本中據實列支。第一百零八頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日職業衛生管理（續）10保護特殊人群用人單位不得安排未成年工從事接觸職業危害因素的作業。孕期，哺乳期的女職工保護。用人單位不得安排孕期、哺乳期的女職工從事對本人和胎兒有損害的作業。第一百零九頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日職業衛生管理（續）

11職業衛生培訓用人單位負責人應接受職業衛生法律、法規和職業衛生知識培訓，依法組織本單位的職業病防治工作，依法對勞動者健康及其相關權益實施保護。培訓內容：（一）職業衛生相關法律、法規、規章和國家職業衛生標準；（二）職業病危害預防和控制的基本知識；（三）職業衛生管理相關知識；（四）國家安全生產監督管理總局規定的其他內容。第一百一十頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日對勞動者進行上崗前和在崗期間的的職業衛生培訓。培訓內容國家法律、法規、規章，特別是《職業病防治法》及其配套規章的學習；用人單位職業衛生管理制度和操作規程；職業衛生和職業病防治的基礎知識；工作場所職業病危害基本情況、危害程度、防護要求；職業病危害防護設施和防護用品正確使用、維護知識和方法；職業病危害事故發生時的應急救援知識和自救互救方法等。第一百一十一頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日高毒物品的應急救援制定事故應急救援預案，并根據實際情況變化對應急救援預案適時進行修訂，定期組織演練。應急救援預案內容：

１．基本情況；

２．危險目標的確定；

３．應急救援指揮部的組成、職責和分工；

４．救援隊伍的組成與分工；

５．報警信號；

６．化學事故處置；

７．有關規定和要求等項內容。第一百一十二頁，共一百二十四頁，2022年，8月28日高毒物品的應急救援（續）應急救