居民建檔及老年人健康管理培訓課件第一頁，共四十六頁，2022年，8月28日健康管理的定義居民健康檔案規范老年人健康管理第二頁，共四十六頁，2022年，8月28日一、健康管理的定義第三頁，共四十六頁，2022年，8月28日健康管理是對個體及人群的各種健康危險因素進行全面監測、分析、評估、預測、提供健康咨詢與指導以及對健康危險因素進行干預的全過程。健康管理的基本策略是通過健康信息收集、健康風險評估和健康干預，控制健康風險，達到維護健康的目的。健康管理的定義第四頁，共四十六頁，2022年，8月28日健康管理三要素健康評價健康指導健康體檢第五頁，共四十六頁，2022年，8月28日二、居民健康檔案規范第六頁，共四十六頁，2022年，8月28日服務對象轄區內常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。以0～6歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群為重點。流動人口不應納入當地的管理對象，避免重復建檔與管理。第七頁，共四十六頁，2022年，8月28日居民健康檔案內容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫療衛生服務記錄（即是個人的所有信息資料都必須裝入檔案）。1.個人基本情況包括姓名、性別等基礎信息和既往史、家族史等基本健康信息。2.健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。第八頁，共四十六頁，2022年，8月28日居民健康檔案內容3.重點人群健康管理記錄包括國家基本公共衛生服務項目要求的0～6歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點人群的健康管理記錄。4.其他醫療衛生服務記錄包括上述記錄之外的其他接診、轉診、會診記錄等。第九頁，共四十六頁，2022年，8月28日第十頁，共四十六頁，2022年，8月28日居民健康檔案使用1.已建檔居民到鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）復診時，應持居民健康檔案信息卡（或醫療保健卡），在調取其健康檔案后，由接診醫生根據復診情況，及時更新、補充相應記錄內容。2.入戶開展醫療衛生服務時，應事先查閱服務對象的健康檔案并攜帶相應表單，在服務過程中記錄、補充相應內容。已建立電子健康檔案信息系統的機構應同時更新電子健康檔案。第十一頁，共四十六頁，2022年，8月28日居民健康檔案使用3.對于需要轉診、會診的服務對象，由接診醫生填寫轉診、會診記錄。4.所有的服務記錄由責任醫務人員或檔案管理人員統一匯總、及時歸檔。第十二頁，共四十六頁，2022年，8月28日居民健康檔案的要求1、鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）負責首次建立居民健康檔案、更新信息、保存檔案；其他醫療衛生機構負責將相關醫療衛生服務信息及時匯總、更新至健康檔案；各級衛生行政部門負責健康檔案的監督與管理。2、健康檔案的建立要遵循自愿與引導相結合的原則，在使用過程中要注意保護服務對象的個人隱私，建立電子健康檔案的地區，要注意保護信息系統的數據安全。第十三頁，共四十六頁，2022年，8月28日3、鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）應通過多種信息采集方式建立居民健康檔案，及時更新健康檔案信息。已建立電子健康檔案的地區應保證居民接受醫療衛生服務的信息能自動匯總到電子健康檔案中，保持資料的連續性。4、統一為居民健康檔案進行編碼，采用17位編碼制，以國家統一的行政區劃編碼為基礎，以村(居)委會為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時將建檔居民的身份證號作為身份識別碼，為在信息平臺上實現資源共享奠定基礎。第十四頁，共四十六頁，2022年，8月28日5、按照國家有關專項服務規范要求記錄相關內容，記錄內容應齊全完整、真實準確、書寫規范、基礎內容無缺失。各類檢查報告單據和轉、會診的相關記錄應粘貼留存歸檔。6、健康檔案管理要具有必需的檔案保管設施設備，按照防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥善保管健康檔案，指定專（兼）職人員負責健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全。電子健康檔案應有專（兼）職人員維護。第十五頁，共四十六頁，2022年，8月28日7、積極應用中醫藥方法為城鄉居民提供中醫健康服務，記錄相關信息納入健康檔案管理。健康體檢表的中醫體質辨識內容由基層醫療衛生機構的中醫醫務人員或經過培訓的其他醫務人員填寫。8、電子健康檔案在建立完善、信息系統開發、信息傳輸全過程中應遵循國家統一的相關數據標準與規范。電子健康檔案信息系統應與新農合、城鎮基本醫療保險等醫療保障系統相銜接，逐步實現各醫療衛生機構間數據互聯互通，實現居民跨機構、跨地域就醫行為的信息共享。第十六頁，共四十六頁，2022年，8月28日三、老年人健康管理

第十七頁，共四十六頁，2022年，8月28日服務對象轄區內65歲及以上常住居民。流動人口不應納入當地的管理對象，避免重復建檔與管理。掌握本地區65歲及以上老年人口基數。第十八頁，共四十六頁，2022年，8月28日服務內容要求：每年為老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。完成《個人基本信息表》、《老年人生活自理能力評估表》和《健康體檢表》第十九頁，共四十六頁，2022年，8月28日性

別0未知的性別

1男

2女

9未說明的性別

□出生日期□□□□□□□□身份證號工作單位本人電話聯系人姓名聯系人電話以找到本人電話號碼常住類型1戶籍

2非戶籍

□民

族1漢族

2少數民族

□血

型1A型

2B型

3O型

4AB型

5不詳

/RH陰性：1否

2是

3不詳

□/□文化程度1文盲及半文盲

2小學

3初中

4高中/技校/中專

5大學?？萍耙陨?/p>

6不詳

□職

業1國家機關、黨群組織、企業、事業單位負責人

2專業技術人員

3辦事人員和有關人員

4商業、服務業人員

5農、林、牧、漁、水利業生產人員

6生產、運輸設備操作人員及有關人員

7軍人

8不便分類的其他從業人員

□婚姻狀況1未婚

2已婚

3喪偶

4離婚

5未說明的婚姻狀況□醫療費用支付方式1城鎮職工基本醫療保險

2城鎮居民基本醫療保險

3新型農村合作醫療

4貧困救助

5商業醫療保險

6全公費

7全自費

8其他

□/□/□藥物過敏史1無

有：2青霉素

3磺胺

4鏈霉素

5其他

□/□/□/□暴露史1無

有：2化學品

3毒物

4射線

□/□/□既往史疾病1無

2高血壓

3糖尿病

4冠心病

5慢性阻塞性肺疾病6惡性腫瘤

7腦卒中

8重性精神疾病9結核病

10肝炎

11其他法定傳染病

12職業病

13其他

□確診時間

年

月/□

確診時間

年

月/□確診時間

年月□確診時間

年

月/□

確診時間

年

月/□確診時間

年月手術1無

2有：名稱1

時間

/名稱2

時間

□

外傷1無

2有：名稱1

時間

/名稱2

時間

□輸血

1無

2有：原因1

時間

/原因2

時間

□個人基本信息表姓名：編號□□□-□□□□□第二十頁，共四十六頁，2022年，8月28日家族史（填寫順序從右到左）

父

親□/□/□/□/□/□

母

親□/□/□/□/□/□

兄弟姐妹□/□/□/□/□/□

子

女□/□/□/□/□/□

1無

2高血壓

3糖尿病

4冠心病

5慢性阻塞性肺疾病

6惡性腫瘤

7腦卒中8重性精神疾病

9結核病

10肝炎

11先天畸形

12其他遺傳病史（遺傳性疾病或有遺傳傾向的疾?。?無

2有：疾病名稱

□殘疾情況1無殘疾

2視力殘疾

3聽力殘疾

4言語殘疾

5肢體殘疾

6智力殘疾

7精神殘疾

8其他殘疾

□/□/□/□/□/□生活環境（農村居民）*廚房排風設施1無

2油煙機

3換氣扇

4煙囪□燃料類型1液化氣

2煤

3天然氣

4沼氣

5柴火

6其他□飲水1自來水

2經凈化過濾的水

3井水

4河湖水

5塘水

6其他□廁所1衛生廁所

2一格或二格糞池式

3馬桶

4露天糞坑

5簡易棚廁□禽畜欄1單設

2室內

3室外□第二十一頁，共四十六頁，2022年，8月28日體檢日期2014年

月

日責任醫生內容檢

查

項

目癥狀1無癥狀

2頭痛

3頭暈

4心悸

5胸悶

6胸痛

7慢性咳嗽

8咳痰

9呼吸困難

10多飲11多尿

12體重下降

13乏力

14關節腫痛15視力模糊16手腳麻木17尿急18尿痛19便秘

20腹瀉21惡心嘔吐22眼花

23耳鳴

24乳房脹痛

25其他

（填寫順序從右到左）□/□/□/□/□/□/□/□/□/□一般狀況體

溫℃脈

率次/分鐘呼吸頻率次/分鐘血

壓左側130/80mmHg右側/mmHg身

高cm體

重kg腰

圍cm體質指數（）Kg/m2老年人健康狀態自我評估*（65歲及以上老年人）1滿意

2基本滿意

3說不清楚

4不太滿意

5不滿意□老年人生活自理能力自我評估*1可自理（0～3分）

2輕度依賴（4～8分）3中度依賴（9～18分)4不能自理（≥19分）□老年人認知功能*1粗篩陰性2粗篩陽性，簡易智力狀態檢查，總分

□老年人情感狀態*1粗篩陰性2粗篩陽性，老年人抑郁評分檢查，總分

□健康體檢表第二十二頁，共四十六頁，2022年，8月28日生活方式體育鍛煉（城市居民休閑性的主動鍛煉）鍛煉頻率1每天

2每周一次以上

3偶爾

4不鍛煉□每次鍛煉時間分鐘堅持鍛煉時間年鍛煉方式飲食習慣1葷素均衡

2葷食為主

3素食為主

4嗜鹽

5嗜油

6嗜糖□/□/□吸煙情況（不能誘導式地督導考核）吸煙狀況1從不吸煙2已戒煙

3吸煙

□日吸煙量平均

支開始吸煙年齡歲戒煙年齡歲飲酒情況（“日飲酒量”應折合相當于白酒“××兩”。白酒1兩折合葡萄酒4兩、黃酒半斤、啤酒1瓶、果酒4兩。）飲酒頻率1從不

2偶爾

3經常

4每天□

日飲酒量平均

兩是否戒酒1未戒酒

2已戒酒，戒酒年齡：

歲□開始飲酒年齡歲近一年內是否曾醉酒1是

2否

□飲酒種類1白酒2啤酒3紅酒

4黃酒５其他

□/□/□/□職業病危害因素接觸史1無

2有（工種

從業時間

年）

毒物種類

粉塵

防護措施1無

2有

放射物質

防護措施1無

2有

物理因素

防護措施1無

2有

化學物質

防護措施1無

2有

其他

防護措施1無

2有

□□□□□第二十三頁，共四十六頁，2022年，8月28日臟器功能口

腔口唇

1紅潤

2蒼白

3發紺

4皸裂

5皰疹齒列

1正常

2缺齒

3齲齒

4義齒(假牙)

咽部

1無充血

2充血3淋巴濾泡增生□□□視

力左眼

右眼

（矯正視力：左眼

右眼

）聽

力1聽見

2聽不清或無法聽見□運動功能1可順利完成

2無法獨立完成其中任何一個動作□查體

眼

底*（糖尿病病人應檢查）1正常

2異常

□

皮

膚1正常

2 潮紅

3蒼白

4 發紺

5黃染

6色素沉著

7其他

□鞏

膜1正常

2黃染

3充血

4其他

□淋巴結1未觸及

2鎖骨上

3腋窩

4其他

□

肺桶狀胸：1否2是□第二十四頁，共四十六頁，2022年，8月28日查體肺桶狀胸：1否2是□呼吸音：1正常

2異常

□羅

音：1無

2干羅音

3濕羅音

4其他

□心

臟心率

次/分鐘

心律：1齊

2不齊

3絕對不齊雜音：1無

2有

□□腹

部壓痛：1無

2有

包塊：1無

2有

肝大：1無

2有

脾大：1無

2有

移動性濁音：1無

2有

□□□□□下肢水腫1無

2單側

3雙側不對稱

4雙側對稱

□足背動脈搏動1未觸及2觸及雙側對稱3觸及左側弱或消失4觸及右側弱或消失

□肛門指診*1未及異常

2觸痛

3包塊

4前列腺異常

5其他

□乳

腺*1未見異常

2乳房切除

3異常泌乳4乳腺包塊

5其他

□/□/□/□婦科*（注意性別的問題）外陰1未見異常

2異常

□陰道1未見異常

2異常

□宮頸1未見異常

2異常

□宮體1未見異常

2異常

□附件1未見異常

2異常

□其

他*輔助檢查血常規*血紅蛋白__________g/L白細胞_______×109/L血小板______×109/L其他____________________________________尿常規*尿蛋白_________尿糖_________尿酮體__________尿潛血___________其他____________________________________第二十五頁，共四十六頁，2022年，8月28日輔助檢查（要求有檢查報告單據）空腹血糖*_________________mmol/L或

___________________mg/dL心電圖*1正常

2異常

□尿微量白蛋白*_______________________________________mg/dL大便潛血*1陰性

2陽性

□糖化血紅蛋白*

%乙型肝炎表面抗原*1陰性

2陽性□肝功能*血清谷丙轉氨酶

U/L血清谷草轉氨酶

U/L白蛋白

g/L總膽紅素

μmol/L結合膽紅素

μmol/L腎功能*血清肌酐

μmol/L血尿素氮

mmol/L血鉀濃度

mmol/L血鈉濃度

mmol/L血

脂*總膽固醇

mmol/L甘油三酯

mmol/L血清低密度脂蛋白膽固醇

mmol/L血清高密度脂蛋白膽固醇

mmol/L胸部X線片*1正常

2異常

□B超*1正常

2異常

□宮頸涂片*1正常

2異常

□其

他*中醫體質辨識*平和質1是

2基本是

□氣虛質1是

2傾向是□陽虛質1是

2傾向是□陰虛質1是

2傾向是□痰濕質1是

2傾向是□濕熱質1是

2傾向是□血瘀質1是

2傾向是□氣郁質1是

2傾向是□特秉質1是

2傾向是□第二十六頁，共四十六頁，2022年，8月28日現存主要健康問題（指曾經出現或一直存在，并影響目前身體健康狀況的疾病?？梢远噙x。）腦血管疾病1未發現

2缺血性卒中

3腦出血

4蛛網膜下腔出血

5短暫性腦缺血發作

6其他

□/□/□/□/□腎臟疾病1未發現

2糖尿病腎病

3腎功能衰竭

4急性腎炎

5慢性腎炎

6其他

□/□/□/□/□心臟疾病1未發現

2心肌梗死

3心絞痛

4冠狀動脈血運重建

5充血性心力衰竭6心前區疼痛

7其他

□/□/□/□/□血管疾病1未發現

2夾層動脈瘤

3動脈閉塞性疾病

4其他

□/□/□眼部疾病1未發現

2視網膜出血或滲出

3視乳頭水腫

4白內障5其他

□/□/□神經系統疾病1未發現

2有

□其他系統疾病1未發現

2有

高血壓、糖尿病

□住院治療情況住院史（如無就直接寫無）入/出院日期原因醫療機構名稱病案號//家

庭病床史建/撤床日期原因醫療機構名稱病案號//第二十七頁，共四十六頁，2022年，8月28日現存主要健康問題腦血管疾病1未發現2缺血性卒中3腦出血4蛛網膜下腔出血5短暫性腦缺血發作

主要用藥情況（如無就直接寫無）藥物名稱用法用量用藥時間服藥依從性1規律2間斷3不服藥123456非免疫規劃預防接種史名稱接種日期接種機構123健康評價1體檢無異常

□2有異常

異常1

異常2

異常3

異常4

健康指導

1納入慢性病患者健康管理2建議復查3建議轉診4其它（納入慢性病高危人群管理、建議定期體檢）□/□/□/□危險因素控制：

□/□/□/□/□/□

1戒煙2健康飲酒3飲食4鍛煉5減體重（目標

）

6建議接種疫苗（老年人與慢性病患者建議接種）

7其他

（如果是超重或肥胖也應填寫飲食鍛煉）

第二十八頁，共四十六頁，2022年，8月28日1、生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力（老年人生活自理能力評估表）等情況。注意:危險因素信息與體檢表中危險因素控制要對應。第二十九頁，共四十六頁，2022年，8月28日根據下表中5個方面進行評估，將各方面判斷評分匯總后，0～3分者為可自理；4～8分者為輕度依賴；9～18分者為中度依賴；19分者為不能自理。評估事項、內容與評分程度等級可自理輕度依賴中度依賴不能自理判斷評分（1）進餐：使用餐具將飯菜送入口、咀嚼、吞咽等活動獨立完成—需要協助，如切碎、攪拌食物等完全需要幫助評分0035（2）梳洗：梳頭、洗臉、刷牙、剃須洗澡等活動獨立完成能獨立地洗頭、梳頭、洗臉、刷牙、剃須等；洗澡需要協助在協助下和適當的時間內，能完成部分梳洗活動完全需要幫助評分0137（3）穿衣：穿衣褲、襪子、鞋子等活動獨立完成—需要協助，在適當的時間內完成部分穿衣完全需要幫助評分0035（4）如廁：小便、大便等活動及自控不需協助，可自控偶爾失禁，但基本上能如廁或使用便具經常失禁，在很多提示和協助下尚能如廁或使用便具完全失禁，完全需要幫助評分01510（5）活動：站立、室內行走、上下樓梯、戶外活動獨立完成所有活動借助較小的外力或輔助裝置能完成站立、行走、上下樓梯等借助較大的外力才能完成站立、行走，不能上下樓梯臥床不起，活動完全需要幫助評分01510總評分第三十頁，共四十六頁，2022年，8月28日2、體格檢查包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。視力：填寫采用對數視力表測量后的具體數值，對佩戴眼鏡者，可戴其平時所用眼鏡測量矯正視力。聽力：在被檢查者耳旁輕聲耳語“你叫什么姓名”（注意檢查時檢查者的臉應在被檢查者視線之外），判斷被檢查者聽力狀況。運動功能：請被檢查者完成以下動作：“兩手觸枕后部”、“撿起這支筆”、“從椅子上站起，行走幾步，轉身，坐下。”判斷被檢查者運動功能。第三十一頁，共四十六頁，2022年，8月28日3、輔助檢查包括血常規、尿常規、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測等7項。有條件的區縣可以開展B超（檢查肝、膽、腎，男加前列腺、女加子宮、附件）、胸透等檢查。第三十二頁，共四十六頁，2022年，8月28日4、健康指導告知健康體檢結果并進行相應健康指導。建議提供書面的健康結果告之書與指導意見。對發現已確診的原發性高血壓和Ⅱ型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。對體檢中發現有異常的老年人建議定期復查。對于具有慢性病危險因素的老年人應納入高危人群管理，如超重、肥胖、高血脂、吸煙等，且未納入其他慢性病健康管理的老年人，應納入高危人群健康管理中。進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質疏松預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導，針對65歲以上老年人可以建議疫苗接種，包括流感疫苗，如果患者慢阻肺的老年人可以接種肺炎疫苗。告知或預約下一次健康管理服務的時間。第三十三頁，共四十六頁，2022年，8月28日服務要求開展老年人健康管理服務的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心應當具備服務內容所需的基本設備和條件。加強與村（居）委會、派出所等相關部門的聯系，掌握轄區內老年人口信息變化。加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年人愿意接受服務。每次健康檢查后及時將相關信息記入健康檔案。具體內容詳見《城鄉居民健康檔案管理服務規范》健康體檢表。對于已納入相應慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務可作為一次隨訪服務。積極應用中醫藥方法為老年人提供養生保健、疾病防治等健康指導。每次體檢及關于管理的資料要及時存入居民健康檔案，更新信息，信息更新將納入居民健康管理動態管理內容。第三十四頁，共四十六頁，2022年，8月28日督導考核1、督導考核指標老年人健康管理率＝接受健康管理人數/年內轄區內65歲及以上常住居民數×100％。健康體檢表完整率＝抽查填寫完整的健康體檢表數/抽查的健康體檢表數×100％。

第三十五頁，共四十六頁，2022年，8月28日2、考核方法抽查健康體檢表完整率指標說明：抽查的健康體檢表完整率=抽查填寫完整的健康體檢表/抽查的健康體檢表數×100%填寫完整的健康體檢表：體檢表內容符合國家標準有健康體檢中的輔助檢查化驗單體檢表記錄匯總，填寫空項、漏項或錯項的數量<3個，血壓、血糖項目必填。第三十六頁，共四十六頁，2022年，8月28日老年人健康體檢記錄核查抽20份一年內的健康體檢表，核查完整性與真實性，核查的內容:

基礎資料（考核機構、檔案編號、姓名、性別、聯系方式）;老年人健康體檢記錄規范性核查2.1健康體檢表相應表單及內容是否符《國家基本公共衛生服務規范）》要求①是②否（視為不規范）2.2是否有健康體檢中的輔助檢查化驗單（原件或復印件）①有②沒有（視為不規范）2.3健康體檢記錄中填寫空項、漏項或錯項的欄目（可多選，3項及以上空項、漏項或錯項，或血壓、空腹血糖任一項未填，為不規范。）①癥狀②血壓③身高、體重④老年人生活自理能力評估⑤生活方式⑥視力、聽力和運動功能⑦心、肺、腹部檢查⑧空腹血糖

⑨血常規和尿常規⑩肝功能和腎功能⑾血脂⑿心電圖⒀主要用藥情況⒁健康評價⒂健康指導2.4老年人健康體檢記錄是否規范（檢查結論）①規范②不規范第三十七頁，共四十六頁，2022年，8月28日3、督導考核機制建立考核制度：區縣一季度一次，市級半年一次，制定詳細的督導考核方案；考核的重點:數量、質量、真實性、滿意度；督導考核結果的利用:與經費掛鉤，兌現政府購買服務。第三十八頁，共四十六頁，2022年，8月28日體檢表填寫說明1．本表用于居民首次建立健康檔案以及老年人、高血壓、2型糖尿病和重性精神疾病患者等的年度健康檢查，要求健康檔案、體檢表與隨訪表作為一套完整的資料進行歸檔，并及時錄入信息平臺建立電子檔案。2．表中帶有*號的項目，在為一般居民建立健康檔案時不作為免費檢查項目，不同重點人群的免費檢查項目按照各專項服務規范的要求執行，各區縣根據本地區的經費核算與需要可以增加項目。3．一般狀況血壓：左側與右側只需測量一側血壓即可，一般情況下應測量左側血壓。體質指數=體重（kg）/身高的平方（m2）。（根據體質指數判斷低體重、正常體重、超重與肥胖，BMI指數BMI<18.5是低體重；在18.5到23.9之間為正常，24到27.9之間為超重，大于等于28為肥胖。）第三十九頁，共四十六頁，2022年，8月28日老年人認知功能粗篩方法：告訴被檢查者“我將要說三件物品的名稱（如鉛筆、卡車、書），請您立刻重復”。過1分鐘后請其再次重復。如被檢查者無法立即重復或1分鐘后無法完整回憶三件物品名稱為粗篩陽性，需進一步行“簡易智力狀態檢查量表”檢查。老年人情感狀態粗篩方法：詢問被檢查者“你經常感到傷心或抑郁嗎”或“你的情緒怎么樣”。如回答“是”或“我想不是十分好”，為粗篩陽性，需進一步行“老年抑郁量表”檢查。4．生活方式體育鍛煉：指主動鍛煉，即有意識地為強體健身而進行的活動。不包括因工作或其他需要而必須進行的活動，如為上班騎自行車、做強體力工作等。鍛煉方式填寫最常采用的具體鍛煉方式(如散步、快步走、跳舞、登山、騎自行車等)。吸煙情況：“從不吸煙者”不必填寫“日吸煙量”、“開始吸煙年齡”、“戒煙年齡”等。日吸煙量為過去一年內全年平均日吸煙量，后面的隨訪表中填寫相同。第四十頁，共四十六頁，2022年，8月28日飲酒情況：“從不飲酒者”不必填寫其他有關飲酒情況項目?！叭诊嬀屏俊睉酆舷喈斢诎拙?≥42度)“××兩”。白酒1兩折合葡萄酒3兩、黃酒半斤、啤酒1瓶、果酒4兩。日飲酒量為過去一年內全年平均日飲酒量，以每月有1次飲酒則為“偶爾”飲酒，如只是在春節等特殊的節日喝一點酒可以視為不飲酒，后面的隨訪表中填寫相同。職業暴露情況：指因患者職業原因造成的化學品、毒物或射線接觸情況。如有，需填寫具體化學品、毒物、射線名或填不詳。職業病危險因素接觸史：指因患者職業原因造成的粉塵、放射物質、物理因素、化學物質的接觸情況。如有，需填寫具體粉塵、放射物質、物理因素、化學物質的名稱或填不詳5．臟器功能第四十一頁，共四十六頁，2022年，8月28日6．查體如有異常請在橫線上具體說明，如可觸及的淋巴結部位、個數；心臟雜音描述；肝脾肋下觸診大小等。眼底：如果有異常，具體描述異常結果。建議有條件的地區開展眼底檢查，特別是針對高血壓或糖尿病患者（糖尿病患者每年應檢查一次眼底）。足背動脈搏動：糖尿病患者必須進行此項檢查。乳腺：檢查外觀有無異常，有無異常泌乳及包塊。婦科：外陰

記錄發育情況及婚產式（未婚、已婚未產或經產式），如有異常情況請具體描述。陰道

記錄是否通暢，黏膜情況，分泌物量、色、性狀以及有無異味等。宮頸

記錄大小、質地、有無糜爛、撕裂、息肉、腺囊腫；有無接觸性出血、舉痛等。宮體

記錄位置、大小、質地、活動度；有無壓痛等。附件

記錄有無塊物、增厚或壓痛；若捫及塊物，記錄其位置、大小、質地；表面光滑與否、活動度、有無壓痛以及與子宮及盆壁關系。左右兩側分別記錄。第四十二頁，共四