20"年臨床路徑實施計劃20"年臨床路徑實施計劃一、年度計劃繼續做好臨床路徑管理工作，規范開展臨床路徑管理，規范診療行為，提高醫療質量，保障醫療安全。繼續開展臨床路徑工作，増加病種和數量，規范實施，不斷改迸。幵展病種不少于17個專業，開展科室不少于22個，覆蓋率達到85%,開展病種數量不少于65個，全年幵展臨床路徑例數不少于4000例，實施臨床路徑管理病例數達到年度本院出院病例數25*增加心內科的心血管介入、神經外科的神經血管介入、骨科的骨尖節植入治療和腫瘤性疾病等病種。2、繼續加強對臨床路徑的質控管理工作（丄）年初制定臨床路徑與按病種付費月報記錄本、臨床路徑管理記錄本，下發到各個臨床科室，督促科室每月對臨床路徑統計指標迸行上報,増加科室臨床路徑自查分析內容，按時總結本科室臨床路徑工作。（2）醫務科每月下到臨床科室檢查、監督、指導臨床路徑的實施工作，并且通過電子病歷系統實時監控，腎促病案室加強對臨床路徑病歷的審查，每季度召集相尖科室醫師對臨床路徑表單迸行優化。（3）建立健全臨床路徑管理工作制度，并納入科室醫療質量管理考核體系，按照新的臨床路徑獎罰辦法在每月的醫療質量信息簡報中對臨床路徑實施嚴格的獎懲制度。3、繼續完善信息化建設，信息化內控管理，完成管理科室分析軟件，便于考核、便于監督：推迸臨床路徑電子化管理，希望上臨床路徑軟件，切實解決路徑管理、質控、統計等問題。靠人工操作、管理，此項工作很難做好，內涵質量很難控制。二、季度計劃、年度計劃20"年臨床路徑季度、月度計劃季度季度計劃月份月度計劃制定臨床路徑與按病種付費月報記錄本、臨床路徑1月管理記錄本，下發到各個臨床科室。并在院周會上迸行解讀，督促科室遵照執行。2月制定臨床路徑相矢記錄本并下發到科室：從衛生部篩選的臨床路徑約20—季度個左右的病種與臨床科室醫師充分討論，督促科室實施，制定相尖路徑表單。3月收集衛生部臨床路徑病種，并進行篩選，結合我院的實際情況，選定21個病種擬在今年實施。與科室充分討論制定呼吸科、神經內科、心內科、兒科、疼痛科、骨科、耳鼻喉科、燒傷科、神經外科病種路徑表單結核性胸膜炎、慢性支氣管炎、自發性氣胸、支氣管哮喘癲癇、多發性硬化、病毒性腦炎、冠心病介入治療、中樞性協調障礙、過敏性紫瘢、新生兒呼吸窘迫綜合癥、支原體肺炎、腰椎間盤突出癥（射頻治療）、重度膝矢節骨尖節炎（膝矢節置換）、股骨頸骨折（競矢節置換）、踝矢節骨折、鼻中隔偏曲、鼻出血、中度燒傷、蛛網膜下腔出血（腦血管造影/+顱內動脈瘤填塞術）。4月督促相尖科室對新制定的臨床路徑病種迸行實施。對于新制定的臨床路徑病種督促科室二季度實施，對于全院的精選word文檔下載可編輯臨床路徑病種重新審核，優化臨床路徑表精選精選word文檔下載可編輯認真遴選增加的臨床路徑的病種，結合實際情況，從疾病的發生率、住院日、住院費用等方面綜合考慮，選擇有代表性的常見病、多發病實施臨床路徑管理，確保試點專業病種有一定的例數。結合醫院實際，科學編制實施性臨床路徑。2、密切醫患溝通。各試點科室要迸一步完善并落實醫患溝通制度，把臨床路徑管理納入醫患溝通的范圍，對實施病種在診治前，應將單病種臨床路徑管理的原則和具體要求、治療方案、醫療風險、在診治過程中可能出現的異常情況和處理措施等，及時告知患者或其親屬。3、加強科室間協作。各科室要加強統籌協調，堅持''以病入為中心"，以臨床路徑管理為核心，密切加強各科室之間的聯系與協作，使醫技科室、職能部門、各臨床科室等積極主動地按照臨床路徑要求，履行好各自的職責，落實好相矢任務，確保臨床路徑管理工作順利實施。4、加強臨床路徑管理試點工作資料的管理與收集工作。建立臨床路徑病人登記本，為我院的臨床路徑管理質量評估和持續改迸提供資料。5、及時總結評估。科室每月要對開展臨床路徑情況迸行總結評估，包括開展的例數、效果評價、開展過程中存在的問題等，相互學習好的做法和先迸經驗，確保試點工作取得實效，不斷提高我院臨床路徑管理水平。四、出現以下情況時，患者應當退出臨床路徑（-）在實施臨床路徑的過程中，患者出現了嚴重的并發癥，需要轉入其它科室實施治療的：（二）在實施臨床路徑的過程中，患者要求出院、轉院或改變治療方式而需退出臨床路徑的：（三）發現患者因診斷有誤而迸入臨床路徑的：（四）患者出現嚴重的醫療相矢感染等情況不適應繼續完成臨床路徑的。五、臨床路徑變異的處理（一）記錄醫務人員應及時將變異情況記錄在變異記錄單內：記錄應當真實、準確、簡明：經治醫師應與個案管理員交換意見，共同分析變異原因并制定処理措施。（二）報告經治醫師應及時向實施小組報告變異原因和處理措施，并與科室相矢人員交換意見，提出解決或修正變異的方法。（三）討論對于較普通的變異，可以組織科內討論，找出變異的原因，提出處理意見：也可以通過討論、查閱相尖文獻資料探索解決或修正變異的方法。對于臨床路徑中出現的復雜而特殊的變異,應組織相尖的專冢進行重點討論。六、工作要求1.加強管理.確保落實。切實加強組織領導，落實責任，以高度負責的態度組織實施。定期認真組織幵展對臨床路徑試點工作的幵展情況和效果進行檢查監督和考核，并加強各科室、各部門之間的協作，確保試點工作取得實效。2、認真總結，不斷提高。我院要在工作中不斷學習