特殊“6+1”農村社會保障特殊“6+1”組員：其勒木格馬瑩陳菁菁張亮亮溫馨張暢洪奎123第一環節其次環節第三環節————特殊“6+1”特殊節目第一環節理論先行————特殊“6+1”特殊節目農村社會保障農村社會保險農村社會救濟農村社會福利農村社會優撫新型農村養老保障農村最低生活保障新型農村合作醫療農村五保制度————特殊“6+1”特殊節目新型農村養老保險基本原則：保基本、廣覆蓋、有彈性、可持續任務目標：2009年試點覆蓋面為全國10%的縣（市、區、鎮），以后逐步擴大試點，在全國普遍實施，2020年之前基本實現對農村適齡居民的全覆蓋。參保范圍：年滿16周歲（不含在校學生）、未參與城鎮職工基本養老保險的農村居民，可以在戶籍地自愿參與新農保。基金籌集：（一）個人繳費。繳費標準設為每年100元、200元、300元、400元、500元5個檔次，地方可以依據實際狀況增設繳費檔次。參保人自主選擇檔次繳費，多繳多得。

————特殊“6+1”特殊節目（二）集體補助。有條件的村集體應當對參保人繳費賜予補助，補助標準由村民委員會召開村民會議民主確定。激勵其他經濟組織、社會公益組織、個人為參保人繳費供應資助。

（三）政府補貼。政府對符合領取條件的參保人全額支付新農保基礎養老金，其中中心財政對中西部地區按中心確定的基礎養老金標準賜予全額補助，對東部地區賜予50%的補助。地方政府應當對參保人繳費賜予補貼，補貼標準不低于每人每年30元；對選擇較高檔次標準繳費的，可賜予適當激勵，具體標準和方法由省（區、市）人民政府確定。對農村重度殘疾人等繳費困難群體，地方政府為其代繳部分或全部最低標準的養老保險費。

————特殊“6+1”特殊節目建立個人賬戶：國家為每個新農保參保人建立終身記錄的養老保險個人賬戶。個人繳費，集體補助及其他經濟組織、社會公益組織、個人對參保人繳費的資助，地方政府對參保人的繳費補貼，全部記入個人賬戶。個人賬戶儲存額每年參考中國人民銀行公布的金融機構人民幣一年期存款利率計息。養老金待遇：養老金待遇由基礎養老金和個人賬戶養老金組成，支付終身。中心確定的基礎養老金標準為每人每月55元。地方政府可以依據實際狀況提高基礎養老金標準，對于長期繳費的農村居民，可適當加發基礎養老金，提高和加發部分的資金由地方政府支出。個人賬戶養老金的月計發標準為個人賬戶全部儲存額除以139（與現行城鎮職工基本養老保險個人賬戶養老金計發系數相同）。參保人死亡，個人賬戶中的資金余額，除政府補貼外，可以依法繼承；政府補貼余額用于接著支付其他參保人的養老金。————特殊“6+1”特殊節目養老金待遇領取條件：年滿60周歲、未享受城鎮職工基本養老保險待遇的農村有戶籍的老年人，可以按月領取養老金。新老區分：第一，籌資的結構不同。過去的老農保主要都是農夫自己繳費，事實上是自我儲蓄的模式。而新農保一個最大的區分就是個人繳費、集體補助和政府補貼相結合，是三個籌資渠道。特殊是中心財政對地方進行補助，這個補助又是干脆補貼到農夫的頭上。它是繼取消農業稅、農業直補、新型農村合作醫療等一系列惠農政策之后的又一項重大的惠農政策。其次，老農保主要是建立農夫的賬戶，新農保在支付結構上的設計是兩部分：一部分是基礎養老金，一部分是個人賬戶的養老金。而基礎養老金是由國家財政全部保證支付的。換句話說，就是中國農夫60歲以后都將享受到國家普惠式的養老金。當然，新農保政策是要通過試點完善之后逐步推開，并不是說從明天起先大家就可以領錢了。————特殊“6+1”特殊節目意義：首先，有利于農夫生活水平的提高。其次，有利于破解城鄉二元的經濟和社會結構。最終，有利于擴大內需和國民經濟發展。————特殊“6+1”特殊節目新型農村合作醫療一、相關概念新型農村合作醫療制度，簡稱新農合，是由政府組織、引導、支持，農夫自愿參與，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農夫醫療互助共濟制度。2002年10月，中國明確提出各級政府要主動引導農夫建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度。2009年，中國作出深化醫藥衛生體制改革的重要戰略部署，確立新農合作為農村基本醫療保障制度的地位。————特殊“6+1”特殊節目二、發展歷程1背景農村合作醫療是由我國農夫自己創建的互助共濟的醫療保障制度，在保障農夫獲得基本衛生服務、緩解農夫因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。中國的“赤腳醫生”制度在落后的農村地區供應了初級護理。但自70年頭末到80年頭初，由于農村合作社體制的逐步解體，隨農村內的“工分制”瓦解，赤腳醫生無法通過從事醫療活動來換取工分進而獲得糧食等其他生活資料，赤腳醫生便完全丟失了外出行醫的動力。合作醫療在將近50年的發展歷程中，先后閱歷了20世紀40年頭的萌芽階段、50年頭的初創階段、60～70年頭的發展與鼎盛階段、80年頭的解體階段和90年頭以來的復原和發展階段。新型農村合作醫療制度從2003年起在全國部分縣（市）試點，到2010年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。————特殊“6+1”特殊節目2進展2002年10月，《中共中心、國務院關于進一步加強農村衛生工作的確定》明確指出：“逐步建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度”、“到2010年，新型農村合作醫療制度要基本覆蓋農村居民”“從2003年起，中心財政對中西部地區除市區以外的參與新型合作醫療的農夫每年按人均10元支協作作醫療補助資金，地方財政對參與新型合作醫療的農夫補助每年不低于人均10元”，“農夫為參與合作醫療、抵抗疾病風險而履行繳費義務不能視為增加農夫負擔”。從2003年起先，本著多方籌資，農夫自愿參與的原則，新型農村合作醫療的試點地區正在不斷的增加，通過試點地區的閱歷總結，為將來新型農村合作醫療在全國的全面開展創建了堅實的理論與實踐基礎。截至2004年12月，全國共有310個縣參與了新型農村合作醫療，有1945萬戶，6899萬農夫參合，參合率達到了72.6%。————特殊“6+1”特殊節目依據“十一五”規劃的要求，新型農村合作醫療到2010年的覆蓋面達到農村的80%以上。2011年2月17日中國政府網發布了《醫藥衛生體制五項重點改革2011年度主要工作支配》。政府對新農合和城鎮居民醫保補助標準均由上一年每人每年120元提高到200元.2012年起，各級財政對新農合的補助標準從每人每年200元提高到每人每年240元。其中，原有200元部分，中心財政接著依據原有補助標準賜予補助，新增40元部分，中心財政對西部地區補助80%，對中部地區補助60%，對東部地區按確定比例補助。2013年新農合財政補助由2012年的240元增加至280元，農夫個人繳費由2012年的每人每年50元提高至60元。2014年新農合政府補助標準和個人繳費標準有所提高，個人繳費標準每人80元，政府補貼達到每人320元，全縣人均籌資可達400元（含新農合大病保險每人每年15元）。————特殊“6+1”特殊節目三、主要問題1社會滿足度低社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調的不是個人成本收益的同等，而是保險金的社會滿足度。調查中發覺一些農夫不參與新型農村合作醫療主要是基于新型農村合作醫療的保障水平低，農夫了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參與新型農村合作醫療的農夫不滿主要是因為保障水平低，參與和辦理報銷的程序繁瑣等。此外政策不公等導致新型農村合作醫療制度的社會滿足度低。2保障水平低新型農村合作醫療制度是以大病統籌兼顧小病理賠為主的農夫醫療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農村合作醫療制度是救助農夫的疾病醫療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內，這項規定使得農夫實際受益沒有預想的那么大。————特殊“6+1”特殊節目3新型農村合作醫療宣揚不到位現有的宣揚多集中在介紹新型農村合作醫療給農夫帶來的表面好處上，沒有樹立起農夫的風險意識，也沒有體現出重點，沒有對那些不參與的農夫進行調查，使得宣揚大多停留在形式上。很多農夫并不真正了解新型農村合作醫療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農夫認為它跟以前的義務教化保證金一樣，最終被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣揚也沒有把具體的理賠標準發給農夫，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農夫有被欺瞞上當的感覺。4新型農村合作醫療制度繁瑣首先，參與新型農村合作醫療登記程序繁瑣。其次農村合作醫療的報銷程序也很繁瑣。城鎮居民的醫保都是可以拿來抵押一部分醫藥費的，可以干脆在卡上交醫療費的，事后再來結算。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農夫很多不必要的麻煩，降低了農夫的滿足度。————特殊“6+1”特殊節目新型農村合作醫療實踐中的案例新型農村合作醫療的就診患者，是完全自費后拿著醫院開具的發票去所在轄區政府機關申請報銷的。拿北京的特殊病患者為例。各個區縣報銷比例不同。比猶如樣的癌癥患者順義地區病人的報銷能達到55%延慶懷柔的比例更高，而門頭溝的只能享受40%的報銷比例。但是這40%并不是申請了特殊病都給報的。比如放療收據中只有小部分是西藥其他是攝影及其他費用，這樣下來比如10萬元的放療費用在門頭溝能報銷的只有不到3萬元而在延慶可以達到7萬元。另外癌癥患者常年要吃中草藥，門頭溝的合作醫療中草藥里沒有放化療成分是一分都不報的。而醫保卡病人吃中藥也能報。————特殊“6+1”特殊節目5農村內部醫療需求在以上的這些背景下，從需求方面可以看到，由于新型合作醫療以大病統籌為主，小病照舊是用農夫個人醫療帳戶來支出。一，就小病而言，當農夫常常不生病時，覺得個人出資的那部分奢侈掉了，于是會漸漸丟失參與合作醫療的動力。二，從大病來說，由于農村內部也存在著較大的貧富差距，那些貧困的家庭一旦得了大病，即使去醫院就診，能夠報銷一部分，但剩下的一部分他們照舊無力償付，所以這些貧困的家庭照舊看不起病。三，農村現在呈現的狀況是大部分的青年或中年的勞動力外出打工，農村呈現出大量的空心村。6農村內部醫療供應一，供方誘導需求突出。具體的講就是在醫患信息嚴峻不對稱的狀況下，相當一部分定點醫院對病人診治時，并不是依據最有利的方案去開展，普遍存在開大藥方，多開藥，開貴藥，過度消費醫療服務的現象。二，長期以來，農村衛生基礎設施滯后，鄉鎮衛生院房屋破舊，一些貧困地方的衛生站甚至存在危房，醫務人員短缺，且整體素養不高，長期得不到培訓，技術骨干嚴峻流失，很難滿足農夫日益增長的，多層次的醫療需求。————特殊“6+1”特殊節目農村最低生活保障制度簡稱低保，指由地方政府為家庭人均純收入低于當地最低生活保障標準的農村貧困群眾，按最低生活保障標準，供應維持其基本生活的物質幫助。對象認證：因病因殘、年老體弱、丟失勞動實力以及生存條件惡劣等緣由造成生活常年困難且家庭年人均純收入低于當地農村低保標準的農村居民。（生活無來源，無勞動生產實力，無贍養人員）。2013年四月起先，濟南市農村居民最低生活保障標準調整為每人每年不低于2500元。————特殊“6+1”特殊節目五保戶五保對象指農村中無勞動實力、無生活來源、無法定贍養扶養義務人或雖有法定贍養扶養義務人，但無贍養扶養實力的老年人、殘疾人和未成年人。農村五保供應經費不得低于本地區農村居民上一年度人均純收入的60%。五保供應的內容：（1）供應糧油和燃料；（保吃）（2）供應服裝、被褥等用品和零用錢；（保穿）（3）供應符合基本條件的住房；（保住）（4）剛好治療疾病，對生活不能自理者有人照料；（保醫）（5）妥當辦理喪葬事宜；（保葬）（6）五保對象是未成年人的，還應當保障其依法接受義務教化。（保教）————特殊“6+1”特殊節目農村社會優撫概念小界定~邊這看社會優撫是針對軍人及其家屬所建立的社會保障制度，是指國家和社會對軍人及其家屬所供應的各種優待、撫恤、養老、就業安置等待遇和服務的保障制度。社會優撫與社會保險、社會救助和社會福利不同，它是特殊針對某一特殊身份的人所設立的。————特殊“6+1”特殊節目受眾包括中國人民解放軍現投軍人和武警官兵革命傷殘軍人復員退伍軍人革命烈士家屬因公犧牲軍人家屬病故軍人家屬現役軍人家屬等————特殊“6+1”特殊節目現行優撫政策《軍人撫恤優待條例》規定的撫恤優待對象包括中國人民解放軍現役軍人、服現役或者退出現役的殘疾軍人以及在鄉復員軍人、帶病回鄉退伍軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、現役軍人家屬、參戰涉核退役人員，并依照條例規定享受撫恤優待。殘疾軍人殘疾撫恤金標準最高一級因戰每年28690元，最低十級因公每年2730元；烈屬遺屬城鎮每年8730元、農村每年5240元；因公犧牲軍人遺屬城鎮每年7820元、農村每年5010元；病故軍人遺屬城鎮每年7360元、農村每年4790元；在鄉老復員軍人每月355元；帶病回鄉退伍軍人每月220元；參戰涉核退役人員每月220元；農村義務兵家屬優待金2010年達到4665.5元。————特殊“6+1”特殊節目新政策《關于給部分農村籍退役士兵發放老年生活補助的通知》（民發〔2011〕110號）的主要精神：1.部分農村籍退役士兵是指1954年11月1日試行義務兵役制后至《退役士兵安置條例》（1987年12月12日國務院發布）實施前入伍、年齡在60周歲以上（含60周歲）、未享受國家定期撫恤補助的農村籍退役士兵。2.補助標準為每服一年義務兵役（不滿一年的按一年計算），每人每月發給10元。國家將依據經濟社會發展狀況，適時適當提高標準。經國務院批準，補助政策從2011年8月1日起執行。3、中心財政對中西部地區實行全額補助。具體發放由民