常用臨床檢查準備與要求第一頁，共四十四頁，2022年，8月28日內容提要普通心電圖檢查24h動態心電圖檢查影像學檢查鹽城市第三人民醫院第二頁，共四十四頁，2022年，8月28日普通心電圖檢查心電圖是指心臟在每個心動周期中，由起搏點、心房、心室相繼興奮，伴隨著心電圖生物電的變化，通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形（簡稱ECG）。心電圖是心臟興奮的發生、傳播及恢復過程的客觀指標。個案護理第三頁，共四十四頁，2022年，8月28日普通心電圖檢查應用范圍1、對心律失常和傳導障礙具有重要的診斷價值。2、對心肌梗死的診斷有很高的準確性，它不僅能確定有無心肌梗死，而且還可確定梗死的病變范圍以及演變過程。3、對房室肌大、心肌炎、心肌病、冠狀動脈供血不足和心包炎的診斷有較大的幫助。4、能夠幫助了解某些藥物（如洋地黃、奎尼丁）和電解質紊亂對心肌的作用。第四頁，共四十四頁，2022年，8月28日普通心電圖檢查應用范圍

5、心電圖作為一種電信息的時間標志，常為心音圖、超聲心動圖、阻抗血流圖等心功能測定以及其他心臟電生理研究同步描記，以利于確定時間。

6、心電圖檢查已廣泛應用于手術、麻醉、用藥觀察、航天、體育等的心電監測以及危重病人的搶救。

個案護理第五頁，共四十四頁，2022年，8月28日普通心電圖檢查注意事項1、檢查前不能飽飲、飽食、吃冷飲和抽煙，需要平靜休息20min。2、檢查時要睡平，全身肌肉放松，平穩呼吸，保持安靜，切勿講話或移動體位。3、過去做過心電圖的，應把以往報告或記錄交給醫生。如正在服用洋地黃、鉀鹽、鈣類及抗心律失常藥物，應告訴醫生。4、檢查時，如涂有電極膏，檢查畢可用衛生紙擦掉。個案護理第六頁，共四十四頁，2022年，8月28日24h動態心電圖檢查24h動態心電圖是一種可以長時間連續記錄并編集分析人體心臟在活動和安靜狀態下心電圖變化的方法。與普通心電圖相比，動態心電圖于24h內可連續記錄多達10萬次左右的心電信號，這樣可以提高對非持續性心律失常，尤其對一過性心律失常及短暫的心肌缺血發作的檢出率，因此擴大了心電圖臨床運用的范圍。個案護理第七頁，共四十四頁，2022年，8月28日24h動態心電圖檢查注意事項動態心電圖是通過貼在病人前胸的7個電極，將受檢者24h靜息、活動以及立、臥、坐位等不同時間不同狀態的心電波形，連續不斷地記錄于記錄儀中，再將記錄儀儲存的資料輸入電腦，經過綜合分析得出結論。在佩戴記錄儀時應當注意以下幾點：

1、宜動不宜靜佩戴記錄儀后，日常起居應與佩戴前一樣，受檢者應做適量運動。根據病情和檢查目的，住院病人可慢步、上下樓等；疑心絞痛者則可選擇可能誘發疾病發作的較為激烈的運動，以便觀察運動量與心肌缺血、心律失常的關系，供醫生診斷參考。不過病情嚴重者應遵循醫生吩咐。個案護理第八頁，共四十四頁，2022年，8月28日24h動態心電圖檢查注意事項

2、皮膚宜干燥不宜潮濕電極貼在前胸皮膚上經導線與記錄儀相連，如果皮膚濕漉漉的，電極與皮膚的接觸就不好，甚至造成電極脫落，受檢者只得重做。因此檢查日不能洗澡、避免出汗。臨床上常見有些受檢者運動得大汗淋漓，結果不是電極脫落就是心電圖干擾波太多無法分析。3、遠離電磁場較早的記錄儀都是用磁帶記錄心電波形，故磁場對此干擾頗大。從接聽手機的心電圖上可以看到，接聽時段已無正常心電波形了，分析圖形時只得把這個時段裁去。不過現在的記錄儀已為數字化的，不受磁場干擾了。

個案護理第九頁，共四十四頁，2022年，8月28日24h動態心電圖檢查注意事項4、宜記日記常記錄對動態心電圖的研究結果有著幫助。將24h內身體不適和運動時間詳細登記，就可找出此時段的心電圖看有無變化，為醫生診治提供可靠依據。第十頁，共四十四頁，2022年，8月28日影像學檢查影像學檢查包括X線、CT、超聲、核素及磁共振檢查，是一門新興的學科，它是借助于不同的成像手段是人體內部器官和結構顯示出影像，從而了解人體的解剖與生理功能狀況及病理變化，是一種特殊的“視診”。第十一頁，共四十四頁，2022年，8月28日影像學檢查X線檢查CT檢查MRI檢查超聲檢查第十二頁，共四十四頁，2022年，8月28日影像學檢查X線檢查

1、檢查前病人的準備2、X線的診斷價值3、X線檢查的注意事項第十三頁，共四十四頁，2022年，8月28日影像學檢查檢查前病人的準備

除普通X線檢查不要求病人做特殊的檢查前準備外，其他類型的X線檢查均要求病人做一定的檢查前準備，其中尤以造影檢查前準備最為重要。由于造影檢查部位、用于檢查的造影劑種類及造影的方法不同，所需要的準備及注意事項也完全不同。護士應熟悉各種造影的具體要求，協助病人做好各項準備，隨時處理檢查中可能出現的問題。第十四頁，共四十四頁，2022年，8月28日影像學檢查檢查前病人的準備（1）常規準備

術前評估和解釋：造影檢查前首先了解被檢查者有無造影檢查的禁忌證，特別是應用含碘造影劑時，一定要詢問病人有無過敏反應，有無慢性病，心、肝、腎功能情況以及精神情況。碘過敏試驗：凡需用碘造影劑進行造影時，應提前做碘過敏試驗，常用的方法如下。第十五頁，共四十四頁，2022年，8月28日影像學檢查檢查前病人的準備

a、口服試驗：檢查前2d服用一定量造影劑，檢查受試者反應，如出現結膜紅腫、惡心、嘔吐、手腳麻木及皮疹等，視為陽性。b、皮內試驗：用3%碘劑0.1ml進行皮內試驗，觀察20min。若皮膚局部出現紅腫、硬結，直徑達1cm以上者，視為陽性。c、靜脈注射試驗：檢查前1d用同劑型碘造影劑1ml金星獎買注射，觀察15min，若出現胸悶、心慌、氣急、咳嗽、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、蕁麻疹等不適，視為陽性。

第十六頁，共四十四頁，2022年，8月28日影響學檢查檢查前病人的準備

碘過敏反應的處理原則a、輕度反應：當病人出現全身的灼熱感、頭暈、面部潮紅、胸悶、氣急、惡心、嘔吐、皮疹等輕度碘過敏反應時，一般經吸氧或短時間休息可好轉，必要時可給予腎上腺素1mg皮下注射。b、重度反應：若病人出現喉頭水腫、支氣管痙攣、呼吸困難、心律失常，甚至心搏驟停等嚴重過敏反應時，應立即停止檢查，給予吸氧、抗過敏和對癥治療等搶救措施。第十七頁，共四十四頁，2022年，8月28日影像學檢查檢查前病人的準備（2）支氣管造影術

造影前6h及造影術后2h禁食。術前1d做好碘過敏試驗。痰多者，于術前1d行體位排痰，為了減少支氣管分泌物，可于造影前15min遵醫囑肌內注射5-10mg654-2。

精神過于緊張的病人，可酌情給予少量鎮靜藥。

第十八頁，共四十四頁，2022年，8月28日影像學檢查檢查前病人的準備（3）心血管造影術

心血管造影比較復雜且有一定痛苦和危險，檢查前務必做好病人的解釋工作爭取合作。

術前1d備皮、做好碘過敏試驗。禁食6h以上。

訓練深吸氣、憋氣和強有力地咳嗽動作以配合檢查。第十九頁，共四十四頁，2022年，8月28日影像學檢查檢查前病人的準備

（4）食管鋇劑檢查該檢查一般吞服2-3口鋇劑，無須作特殊準備。

(5)上消化道雙重對比造影

檢查前3d禁服不透X線（如鈣、鐵、鉍劑等）的藥物。檢查前12h禁食、禁飲。上消化道出血者一般在出血停止和病情穩定數天后方可檢查。

疑有胃腸穿孔、腸梗阻等病人，禁止檢查。第二十頁，共四十四頁，2022年，8月28日影像學檢查檢查前病人的準備（6）腦血管造影

造影前查出血和凝血時間。造影前1d分別進行碘過敏試驗和普魯卡因試驗。造影前4-6h禁食

確定穿刺部位，并進行常規備皮。第二十一頁，共四十四頁，2022年，8月28日影像學檢查檢查前病人的準備（7）泌尿系統普通檢查

檢查前3d禁服不透X線（如鈣、鐵、鉍等）的藥物。檢查前不食產氣和多渣食物。檢查前1d晚服緩瀉藥如番瀉葉等清潔腸道。

檢查前當日早晨禁飲、禁食。檢查前排尿或導尿。第二十二頁，共四十四頁，2022年，8月28日影像學檢查檢查前病人的準備（8）靜脈性（排泄性）尿路造影

造影前必須了解病人的心、肝、腎功能情況，全身情況極度衰竭、肝腎功能嚴重破壞不良者不進行該項檢查。檢查前1d除按腹平片所要求外，檢查前6-12h限制飲水。做好碘過敏試驗。第二十三頁，共四十四頁，2022年，8月28日影像學檢查檢查前病人的準備（9）子宮輸卵管造影

選擇月經后5-7d進行造影，造影前3d不宜有性生活。檢查前1d內做碘過敏試驗。檢查前1d晚服緩瀉藥導瀉，必要時進行清潔灌腸。

造影前備皮，沖洗陰道。有生殖器急性感染、近期發生過宮內大出血者暫不能行此項造影檢查。第二十四頁，共四十四頁，2022年，8月28日影像學檢查X線的診斷價值心、大血管的X線診斷，具有非常重要的價值：心臟X線平片一發現USG（超聲成像）難以發現的異常，如主動脈瘤，主動脈縮窄，主動脈夾層和心、大血管旁腫塊；肺血管紋理的異常、增多和減少，有助于分析肺內血流動力學的異常——肺循環高壓；在肺源性心臟病，可觀察、分析肺內病變的情況；能發現胸部其他異常，如心包、胸膜的滲出、氣胸、縱膈氣腫、巨食管癥、血管壁及瓣膜的鈣化以及胸部骨骼的異常。因此，在臨床工作中，目前仍為首選的檢查方法。第二十五頁，共四十四頁，2022年，8月28日影像學檢查X線檢查的注意事項（1）普通體檢進行的X線照射，成年人每年不超過一次。中老年人的防癌檢查，每年最好也控制在1次以內。（2）青少年照X線肯能影響生長發育，如果直接照射下腹部和性腺容易造成成年后不孕不育，小兒骨髓受照射后患白血病的危險性要比成人大，因此青少年體檢時不需把X線檢查列為常規檢查。（3）女性孕期X線照射可能引起胎兒畸形、新生兒智力低下、造血系統和神經系統缺陷，因此孕期盡量不要做X線檢查，因檢查疾病原因而必需要做的，整個孕期最好不要超過兩次。第二十六頁，共四十四頁，2022年，8月28日影像學檢查X線檢查的注意事項（4）如治療診斷要求必須做X線檢查，應穿戴鉛保護用品。應對非受照部位，特別是性腺、甲狀腺等對X線反應敏感的部位進行防護，穿戴防護設備，在接受檢查時可主動向醫生提出。

（5）檢查前請患者按要求做好檢查前準備，脫去被照部位的衣物和去除異物。（6）胸部照片檢查不要穿有金屬的衣服，照片前請把項鏈和上衣口袋的東西拿出來自己保管好。第二十七頁，共四十四頁，2022年，8月28日影像學檢查X線檢查的注意事項（7）X線機處于工作狀態時，放射室門口的警告指示燈會亮，此事候診者，一律在防護門外等候，不要在檢查室內等候拍片。患者沒有特別需要陪護的情況下，家屬不要進入檢查室內陪同，以減少不必要的輻射。第二十八頁，共四十四頁，2022年，8月28日影像學檢查CT檢查

CT是計算機體層成像的簡稱，是利用X線束對人體選定層面進行掃描取得信息，經計算機處理而獲得的重建圖像，其密度分辨率明顯優于普通X線圖像，從而顯著擴大了人體的檢查范圍，提高了病變的檢出率和診斷的準確率。第二十九頁，共四十四頁，2022年，8月28日影像學檢查CT檢查前病人的準備（1）腹部CT檢查前，禁食4h，最好前1d晚起空腹。(2)1周內不服含金屬的藥物，不做胃腸鋇劑檢查。若已做鋇劑檢查者，須待鋇劑排空后才能檢查；若需做急診，應在給予清潔灌腸或口服緩瀉藥使鋇劑排空后，再行CT檢查，以免影響圖像質量。（3）檢查前務必除去檢查部位的高密度或金屬物品。例如：頭顱、五官檢查中的發夾、耳環、胸部檢查中的項鏈、領帶夾、金屬飾物及上衣口袋中的金屬物品，腹部檢查中的皮帶、手機、鑰匙等，并妥善保管好貴重物品。第三十頁，共四十四頁，2022年，8月28日影像學檢查CT檢查前病人的準備（4）需做增強掃描的病人，需提前做好碘過敏試驗。（5）在胸、腹部檢查過程中屏氣非常重要，有利于提高圖像質量，提高效率。一般采用平靜均勻呼吸時屏氣。（6）病人請攜帶有關的病史和資料，如超聲檢查、化驗、放射性核素、X線、MRI及已做過CT檢查等各種檢查。（7）請病人家屬陪同前來做檢查，危重病人需要有關醫護人員陪護。第三十一頁，共四十四頁，2022年，8月28日影像學檢查CT檢查前病人的準備（8）檢查過程中病人請盡量配合醫生檢查，避免運動，以提高圖像質量。（9）請妥善保管您的CT片，以便下次復查時觀察對比。（10）孕期婦女嚴禁進入CT檢查區域。第三十二頁，共四十四頁，2022年，8月28日影像學檢查CT檢查的適用范圍CT檢查的適用范圍主要有：神經系統病變心血管系統變化胸部病變腹部器官病變骨與關節病變第三十三頁，共四十四頁，2022年，8月28日影像學檢查MRI檢查磁共振成像（MRI）是利用原子核在強磁場發生共振所陳升的信號經圖像重建的一種影像技術。第三十四頁，共四十四頁，2022年，8月28日影像學檢查MRI檢查前病人的準備（1）檢查前將身上的金屬、磁性物品取出，如鑰匙、手表、手機、磁卡、硬幣、皮帶、領帶夾、飾物、小剪刀、發夾等；不穿有金屬拉鏈或金屬鈕扣的衣褲。（2）上腹部檢查應空腹6-12h，禁食和進水都會影響膽汁排泄，造成膽囊收縮、排空或胃腸道干擾，影像圖像質量和對結果的判斷。第三十五頁，共四十四頁，2022年，8月28日影像學檢查MRI檢查前病人的準備（3）盆腔檢查的前1d服用緩瀉藥：果導片（酚酞片）4片或番瀉葉15g泡茶喝，可引起輕度腹瀉，幫助清潔腸道，有利于盆腔臟器的觀察，掃描前留中等尿量觀察膀胱和子宮更佳，如有節育環最好去除，以免影響觀察。（4）裝有心臟起搏器、大血管手術后留有鐵磁性金屬夾、骨科手術留有鐵磁性金屬內固定物的病人禁止進入磁場內，以免發生意外。第三十六頁，共四十四頁，2022年，8月28日影像學檢查MRI檢查前病人的準備（5）磁共振掃描時間較長，一般一個部位需要10-30min，其間應保持鎮靜，不能轉動身體或移動肢體，掃描的響聲也較大，不要緊張，只需安靜地閉目靜躺即可。（6）病人勿穿戴任何金屬的內衣，檢查頭、頸部的病人應在檢查前日洗頭，勿擦頭油。（7）有意識障礙、昏迷、精神癥狀等不能有效配合檢查病人，除非經相關專業臨床醫師同意，否則不能進行MRI檢查。（8）不能配合的兒童病人須采取鎮靜措施，如水合氯醛等。第三十七頁，共四十四頁，2022年，8月28日影像學檢查MRI檢查適應證

MRI主要用于神經系統病變、心血管系統病變、胸部病變、腹部器官病變、盆腔臟器病變、骨與關節病變、全身軟組織病變。第三十八頁，共四十四頁，2022年，8月28日影像學檢查超聲檢查超聲是指振動頻率在每秒20000赫茲（Hz）以上，超過人耳聽閾值上限的聲波。超聲檢查是利用超聲波的物理特性和人體器官組織聲學特性相互作用后產生的信息，并將其接受和信息處理后形成圖形、曲線，借此對疾病診斷的檢查方法。第三十九頁，共四十四頁，2022年，8月28日影像學檢查檢查前準備

（1）需要空腹檢查檢查上腹部，如肝、膽囊、膽管、胰腺、腎上腺、腎動脈、左腎靜脈、腹部血管、腹膜后、上腹部腫塊等，需要空腹后檢查，通常在前1d晚飯后開始禁食，次日上午空腹檢查，以保證膽囊、膽管內膽汁充盈，并減少胃腸道食物和氣體的干擾，否則檢查結果可能會受較大影響。這些部位的超聲圖像質量容易受腸氣干擾，因而腹脹或便秘的患者最好檢查前服用促消化藥物，幫助排氣或使用開塞露等一些輕瀉藥幫助排便。此外，經食管心臟超聲檢查必須提前預約，醫生會囑咐患者檢查當天空腹，患者還應攜帶心臟超聲結果，以便檢查醫生迅速了解病情，并在經食管檢查中有的放失。由于此項檢查為半損傷性檢查，有一定風險（一般不高），需要家屬及患者本人在檢查知情同意書上簽字，因此應由一名直系家屬陪同第四十頁，共四十四頁，2022年，8月28日影像學檢查檢查前準備（2）需要充盈膀胱（俗