PAGEPAGE3/5下載文檔可編輯血液透析上機操作流程 物品準備血液透析器、血液透析管路、穿刺針、無菌治療巾、絡合碘、5ml透析用藥準備透析用藥：低分子肝素鈉，低分子肝素鈣，肝素鹽水100mL（0.5mg/ml、生理鹽水 。 2. 急救用藥：地塞米松 、葡萄糖 、葡萄糖酸鈣 。 3. 析液透析機準備檢查透析機電源連線是否正常。2.打開機器電源總開關,連接透析液接頭。 3. 按照要求進行機器自檢。病人評估1.. 查對姓名，床號。 2.評估患者透析間期有無特殊不適 ,察有無出血 ,有特殊情況立即報告醫生。 3 測量患者生命體征及體重。 4.評估患者內瘺震顫是否良好，內瘺側肢體有無紅腫，滲血，硬結。血液透析器和管路安裝檢查血液透析器及管路有無破損，外包裝是否完好，檢查有效日期、型號。 2.按照無菌原則依體外循環的血流方向依次安管路。血液透析器和管路的預沖將所有管路和透析器安裝在血透機上，夾閉所有側管夾子。啟動透析機血泵 80—100ml/min，用生理鹽水排凈透析管路及其側管內和透析器血室氣體。生理鹽水流向為動脈端→透析器→靜脈端，不得逆向預沖。當生理鹽水到達靜脈壺時，按壓液面上升鍵，使生理鹽水充盈靜脈壺，關泵。 2.將泵速調制 300ml/min，連接透析器旁路，排凈透析器透析液室氣體。 3.一次性透析器預沖為生理鹽水 。沖洗完畢后根據醫囑設置治療參數。建立體外循環（上機））查對姓名、床號）血管通路準備 1.用快速手消毒劑擦手或更換手套。 2.檢血管通路有無紅腫、滲血、硬結，內瘺震顫是否良好，并摸清血管走向。 3.根據血管粗細和血流量要求選擇穿刺針。 4.選擇穿刺點用碘伏消毒穿刺部位。 5.選擇繩梯式以合適角度穿刺血管， 先穿刺靜脈，再穿刺動脈，以動脈穿刺點距內瘺吻合口 3cm以上，動靜脈穿刺點的距離 10cm以上為宜，固定穿刺針。 6.根據醫囑推注首劑量肝素。）用快速手消毒劑擦手或更換手套）設置血泵流速 100ml/分）連接動脈端）打開血泵）連接靜脈端，詢問病人有無不適。）開始透析治療體外循環建立后，詢問患者自我感覺并記錄。記錄透析機參數自我查對按照體外循環走向的順序，依次查對體外循環管路系統連接處和管路開口處，未使用的管路開口處應處于加帽密封和夾閉管夾的雙保險狀態。 2.根據醫囑查對機器治療參數。雙人查對自我查對后與另一名護士同時再次查對上述內容， 并在治療記錄單簽字。整理用物。密閉式回血（下機）總除水量達標，時間已到，機器報警，無特殊治療，可以回血 、備齊用物到床邊；2、解釋回血的目的，注意事項；3、透析機提示透析結束，確認治療已經完成，機器顯示 end,Reinfusion? 按Conf鍵確認，暫停血泵進行回血。）調整血液流量至 100ml/min 。夾閉動脈管路夾子和動脈穿刺針處夾子。 打開動脈端預沖側管開泵用生理鹽水將殘留在動脈側管內的血液回輸到動脈壺。）關閉血泵，打開動脈管路夾子和動脈穿刺針處夾子?？恐亓AGEPAGE6/5下載文檔可編輯動脈側管近心側的血液回輸入患者體內。）夾閉動脈管路夾子和動脈穿刺針處夾子。）打開血泵，用生理鹽水全程回血?；匮^程中，可使用雙手揉搓濾器，但不得用手擠壓靜脈端管路。當生理鹽水回輸至靜脈壺、（否則易發生凝血塊入血或空氣栓塞。）夾閉靜脈管路夾子和靜脈穿刺針處夾子。先拔出動脈內瘺針，再拔出靜脈內瘺針，壓迫穿刺部位2～310～20分鐘后，檢查動、靜脈穿刺針部位無出血或滲血后松開包扎帶。整理用物，清潔消毒機器。每病人治療結束后，插回AB液接頭按Disinfection 鍵進行消毒。用含有效氯 L柔軟專用毛巾進行機表和帶有底輪機座擦拭， 禁用化學清洗劑擦拭顯示屏。 如機器有血液，立即用 ／L有效氯毛巾擦拭消毒。）治療結束觀察患者有無不適反應并囑患者平臥 20分鐘，生命體征平穩，穿刺部位無出血，聽診內瘺雜音良好。指導患者彈力繃帶在30—120分鐘根據每個病人的具體情況逐漸放松， 以及穿刺出血的處理方法。）向患者交代注意事項，經醫生評估病情（測體重、生命體征）允許后方可送患者離開血液透析室。1 總則1.1 為了加強公司的環境衛生管理，創造一個整潔、文明、溫馨的購物、辦公環境，根據《公共場所衛生管理條例》的要求，特制定本制度。1.2 集團公司的衛生管理部門設在企管部，并負責將集團公司的衛生區域詳細劃分到各部室，各分公司所轄區域衛生由分公司客服部負責劃分，確保無遺漏。2 衛生標準2.1 室內衛生標準2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺底層及周圍無亂堆亂放現象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內外潔凈，無污垢和粘合物等。購物車（筐）要求每天營業前簡單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺、服務臺、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺面和側面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當班的購物小票收款聯外，其它單據血液透析上機操作流程 物品準備血液透析器、血液透析管路、穿刺針、無菌治療巾、絡合碘、5ml透析用藥準備透析用藥：低分子肝素鈉，低分子肝素鈣，肝素鹽水100mL（0.5mg/ml、生理鹽水 。 2. 急救用藥：地塞米松 、葡萄糖 、葡萄糖酸鈣 。 3. 析液透析機準備檢查透析機電源連線是否正常。2.打開機器電源總開關,連接透析液接頭。 3. 按照要求進行機器自檢。病人評估1.. 查對姓名，床號。 2.評估患者透析間期有無特殊不適 ,察有無出血 ,有特殊情況立即報告醫生。 3 測量患者生命體征及體重。 4.評估患者內瘺震顫是否良好，內瘺側肢體有無紅腫，滲血，硬結。血液透析器和管路安裝檢查血液透析器及管路有無破損，外包裝是否完好，檢查有效日期、型號。 2.按照無菌原則依體外循環的血流方向依次安管路。血液透析器和管路的預沖將所有管路和透析器安裝在血透機上，夾閉所有側管夾子。啟動透析機血泵 80—100ml/min，用生理鹽水排凈透析管路及其側管內和透析器血室氣體。生理鹽水流向為動脈端→透析器→靜脈端，不得逆向預沖。當生理鹽水到達靜脈壺時，按壓液面上升鍵，使生理鹽水充盈靜脈壺，關泵。 2.將泵速調制 300ml/min，連接透析器旁路，排凈透析器透析液室氣體。 3.一次性透析器預沖為生理鹽水 。沖洗完畢后根據醫囑設置治療參數。建立體外循環（上機））查對姓名、床號）血管通路準備 1.用快速手消毒劑擦手或更換手套。 2.檢血管通路有無紅腫、滲血、硬結，內瘺震顫是否良好，并摸清血管走向。 3.根據血管粗細和血流量要求選擇穿刺針。 4.選擇穿刺點用碘伏消毒穿刺部位。 5.選擇繩梯式以合適角度穿刺血管， 先穿刺靜脈，再穿刺動脈，以動脈穿刺點距內瘺吻合口 3cm以上，動靜脈穿刺點的距離 10cm以上為宜，固定穿刺針。 6.根據醫囑推注首劑量肝素。）用快速手消毒劑擦手或更換手套）設置血泵流速 100ml/分）連接動脈端）打開血泵）連接靜脈端，詢問病人有無不適。）開始透析治療體外循環建立后，詢問患者自我感覺并記錄。記錄透析機參數自我查對按照體外循環走向的順序，依次查對體外循環管路系統連接處和管路開口處，未使用的管路開口處應處于加帽密封和夾閉管夾的雙保險狀態。 2.根據醫囑查對機器治療參數。雙人查對自我查對后與另一名護士同時再次查對上述內容， 并在治療記錄單簽字。整理用物。密閉式回血（下機）總除水量達標，時間已到，機器報警，無特殊治療，可以回血 、備齊用物到床邊；2、解釋回血的目的，注意事項；3、透析機提示透析結束，確認治療已經完成，機器顯示 end,Reinfusion? 按Conf鍵確認，暫停血泵進行回血。）調整血液流量至 100ml/min 。夾閉動脈管路夾子和動脈穿刺針處夾子。 打開動脈端預沖側管開泵用生理鹽水將殘留在動脈側管內的血液回輸到動脈壺。）關閉血泵，打開動脈管路夾子和動脈穿刺針處夾子?？恐亓用}側管近心側的血液回輸入患者體內。）夾閉動脈管路夾子和動脈穿刺針處夾子。）打開血泵，用生理鹽水全程回血。回血過程中，可使用雙手揉搓濾器，但不得用手擠壓靜脈端管路。當生理鹽水回輸至靜脈壺、（否則易發生凝血塊入血或空氣栓塞。）夾閉靜脈管路夾子和靜脈穿刺針處夾子。先拔出動脈內瘺針，再拔出靜脈內瘺針，壓迫穿刺部位2～310～20分鐘后，檢查動、靜脈穿刺針部位無出血或滲血后松開包扎帶。整理用物，清潔消毒機器。每病人治療結束后，插回AB液接頭按Disinfection 鍵進行消毒。用含有效氯 L柔軟專用毛巾進行機表和帶有底輪機座擦拭， 禁用化學清洗劑擦拭顯示屏。 如機器有血液，立即用 ／L有效氯毛巾擦拭消毒。）治療結束觀察患者有無不適反應并囑患者平臥 20分鐘，生命體征平穩，穿刺部位無出血，聽診內瘺雜音良好。指導患者彈力繃帶在30—120分鐘根據每個病人的具體情況逐漸放松， 以及穿刺出血的處理方法。）向患者交代注意事項，經醫生評估病情（測體重、生命體征）允許后方可送患者離開血液透析室。1 總則1.1 為了加強公司的環境衛生管理，創造一個整潔、文明、溫馨的購物、辦公環境，根據《公共場所衛生管理條例》的要求，特制定本制度。1.2 集團公司的衛生管理部門設在企管部，并負責將集團公司的衛生區域詳細劃分到各部室，各分公司所轄區域衛生由分公司客服部負責劃分，確保無遺漏。2 衛生標準2.1 室內衛生標準2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網。2.1.2