常用化學消毒劑的應用知識培訓第一頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日教學目的掌握化學消毒劑的使用原則，掌握鹵素類，季胺鹽類消毒劑的配制要點和使用方法，熟悉不同環境，物品的消毒技術和操作規范，熟悉常用化學消毒劑的使用注意事項和個人防護，了解常用化學消毒劑品種性能和操作規范。第二頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日掌握以下知識點

對不同物品消毒時消毒劑的選擇和使用方法使用含氯消毒劑對低危險度物品的消毒方法使用乙醇對醫院低危險度物品的消毒方法使用過氧乙酸對低危險度物品的消毒方法醫療廢物的分類收集和標識常用消毒劑物品消毒的濃度鹵素類消毒劑配制的要求和方法季胺鹽類消毒劑配制的要點和方法第三頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日熟悉以下知識點

對不同物品消毒時消毒劑的注意事項使用含氯消毒劑消毒的注意事項使用乙醇消毒的注意事項使用過氧乙酸消毒的注意事項醫療廢物的運送和貯存要點配制液體類消毒劑的注意事項配制粉劑類消毒劑的注意事項配制固體類消毒劑的注意事項第四頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日了解以下知識點

醫療物品的定義鹵素類消毒劑常用品種、性能季胺鹽類消毒劑常用品種、性能胍類消毒劑常用品種、性能醫療廢物的定義第五頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日1.化學消毒劑的概論2.理想化學消毒劑消毒劑的合理應用3.化學消毒劑的常用方法4.常用化學消毒劑介紹第六頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日一、化學消毒劑的概論化學消毒劑的定義化學消毒劑的分類理想化學消毒劑消毒劑的合理應用第七頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日定義：是利用化學藥物滲透入菌體內，使菌體蛋白凝固變性，干擾酶的活性，抑制細菌代謝和生長或損害細菌膜的結構，改變其滲透性破壞其生理功能，從而達到消毒滅菌作用。

所用這種化學藥物叫化學消毒劑

這種方法化學消毒法

第八頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日消毒劑分類1.按殺菌作用強度分類2.按化學性質分類3.按用途分類4.按物理狀態分類第九頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日滅菌、滅菌劑

滅菌是殺滅或去除環境中一切微生物的過程。滅菌是一個絕對的概念。

滅菌劑是指能夠殺滅外環境中的一切微生物（包括細菌繁殖體、芽孢、真菌病毒、立克次體、原生動物和藻類）的化學物質。按消毒劑殺菌強度分類的分類第十頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日消毒、消毒劑和消毒器消毒是殺滅或去除外環境中各種病原微生物的過程。具有這種作用的化學物稱為消毒劑。對消毒劑的要求是殺滅細菌繁殖體和病毒，而不要求殺滅細菌芽孢。消毒常用于處理無生命的表面和物體，而不是用于人體的化合物，也可用于皮膚黏膜和口腔的處理。第十一頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日抗菌和抗菌劑抗菌是指抑制機體微生物的生長繁殖或將其殺滅抗菌劑是具有殺菌或抑菌作用的藥物。清潔法是指將物體上細菌污染的數量降低到公共衛生規定的安全水平以下的方法。常指清潔無生命物體，如餐具、茶具等，主要指清潔操作，有時清潔和抗菌相結合。第十二頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日防腐和防腐劑殺滅或抑制活組織上的微生物的生長繁殖，以防止其感染，稱為防腐，用于這一過程的化學物質稱為防腐劑第十三頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日清潔和清潔劑將物體上細菌污染的數量降低到公共衛生規定的安全水平的方法。第十四頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日按殺菌作用強度分類；滅菌劑，可以殺滅一切微生物，包括細菌繁殖體、芽胞真菌、病毒，如環氧乙烷、戊二醛。高效消毒劑，完全殺滅包括細菌芽孢的各類微生物的消毒劑，如含氯消毒劑，過氧化類消毒劑。中效消毒劑，指能殺滅細菌，不能殺滅芽孢的消毒劑，如碘伏、乙醇。低效消毒劑，只能殺滅部分細菌的消毒劑，如洗必泰、季銨鹽。第十五頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日微生物的敏感性不同的微生物對消毒因子的抵抗力不同，衛生組織將微生物對消毒劑的敏感性排列為：

親脂病毒如流感病毒、乙肝病毒 ↓ 細菌繁殖體 ↓ 真菌 ↓

親水病毒：甲肝病毒、脊髓灰質炎病毒 ↓ 分枝桿菌：結核桿菌 ↓

細菌芽孢 ↓ 朊毒體第十六頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日滅菌:殺滅或清除醫療器材上一切微生物的處理。滅菌的無菌保證水平應達到10-6。3.4高水平消毒:殺滅各種細菌繁殖體、病毒、真菌和絕大多數細菌芽孢的消毒處理。3.5中水平消毒:殺滅除細菌芽孢以外的各種病原微生物的消毒處理。3.6低水平消毒:僅能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂性病毒的消毒處理。3.7多重耐藥菌Multidrug-ResistantOrganism/MDRO第十七頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日一般來說，滅菌劑可作消毒劑，只要減少劑量和時間即可，消毒劑都可用作防腐劑和保藏劑第十八頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日按化學性質分類含氯消毒劑：次氯酸鈉、漂精片、三氯片烷基化類消毒劑：環氧乙烷、乙型丙內酯、含碘消毒劑：碘伏、聚維酮碘醛類消毒劑：戊二醛、甲醛過氧化物消毒劑：過氧乙酸、過氧化氫二氧化氯季銨鹽消毒劑：新潔爾滅、雙鏈季胺鹽酚類消毒劑：六氯酚、苯酚胍類消毒劑：洗必泰、聚六亞甲胍其他：高錳酸鉀第十九頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日根據消毒劑的用途分類:按照衛生部消毒技術規范現將消毒產品分成九類:

用于醫療衛生用品消毒、無菌的消毒劑用于皮膚粘膜消毒的消毒劑用于餐飲具消毒的消毒劑用于瓜果、蔬菜消毒的消毒劑用于水消毒的消毒劑用于環境消毒的消毒劑用于物體表面消毒的消毒劑用于排泄物、分泌物等污物消毒的消毒劑用于空氣消毒的消毒劑第二十頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日按物理狀態分類固體消毒劑：漂白粉、三氯片液體消毒劑：過氧乙酸、乙醇氣體消毒劑：環氧乙烷第二十一頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日復方化學消毒劑隨著化學消毒劑應用范圍擴大，逐漸發現單一有效成分的消毒劑，不能滿足實際使用的需要。為了提高殺菌效果，克服或改善單方消毒劑存在不足，實行優勢互補，協同作戰以創造一種較為完美和理想的化學消毒劑。 復配方案設計 協同或相同的殺菌作用； 完善或改變藥物性能； 掌握配伍禁忌。第二十二頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日新型消毒劑的進展洗必泰：極好穩定性，持續抑菌時間長，和人體相溶性好，可作為洗發、沐浴、洗衣、口腔護理的添加劑。低濃度低刺淑激過氧乙酸低味泡騰含氯消毒片防銹型含氯消毒劑第二十三頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日理想化學消毒劑 理想化學消毒劑的要求：安全、有效、經濟。 ★殺菌譜廣； ★有效使用濃度低； ★作用速度快；

★持續抑菌時間長第二十四頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日有效 ★穩定性好； ★易溶于水； ★受溫度、有機物、PH影響小； ★對物品腐蝕性低； ★對人毒性低，對皮膚黏膜刺激??；安全 ★燃燒爆炸危險小，便于運輸和儲存； ★環境污染小，生物降解快； ★經濟.價格性價比高。

第二十五頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日應用化學消毒劑中常見誤區：消毒劑選擇中的誤區：全面衡量選擇適合消毒對象和殺菌要求的消毒劑。消毒劑量的誤區：消毒劑的殺菌效果涉及作用時間和濃度二大因素，不可隨意提高濃度和縮短作用時間，造成人和環境的危害。第二十六頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日濃度的計算：應統一按主要殺菌成效的濃度為準，不能以商品醫藥為100%計算，使用時應進行有效濃度的監測。。第二十七頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日消毒液污染的誤區

化學消毒劑必然對環境帶來影響，如何解決殺滅細菌和環境污染的矛盾?；瘜W消毒劑殺菌作用是相對的，消毒劑不能和允許細菌的存在。消毒劑的安全植；消毒人員的培訓和工作條件。第二十八頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日應用化學消毒劑四要四不：★要：

1.要了解消毒劑的性質、用量；

2.要用干凈容器配制、儲存；

3.要測試使用濃度；

4.要針對消毒對象正確應用消毒劑、消毒方法。 第二十九頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日不要：隨意添加物質；混用消毒劑； 輕易提高消毒劑的級別； 多余的消毒液儲存在器械內。第三十頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日影響消毒效果的因素

在消毒過程中，有許多因素可以影響消毒效果。主要有消毒劑本身因素、環境因素和微生物方面的因素。第三十一頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日消毒劑的因素針對多要殺滅微生物的特點選擇合適的消毒劑是消毒工作成敗的關鍵。第三十二頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日消毒劑的濃度和消毒時間隨著消毒劑濃度的增加，消毒作用加強，消毒作用微生物的時間通常和濃度,作用時間是呈正相關的。濃度越高,時間越長,微生物越易死亡。我們要選擇對人體更安全，對環境更環保的合理濃度和時間第三十三頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日環境因素，包括，溫濕度、PH、表面張力、化學拮抗物等消毒殺菌的速度，一般隨溫度的升高而加快；環境PH的改變，從二方面影響殺菌作用。一是對微生物的影響，微生物一般適宜生長的PH范圍在6—8；PH過高過低都對微生物生長有影響；第三十四頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日PH對消毒劑的影響，PH可以改變消毒劑的溶解度，離解程度和分子結構。如戊二醛在酸性PH時穩定，在堿性PH時殺菌作用強第三十五頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日化學拮抗物質一般以有機物，如血清、濃液、糞便等形式出現，這些物質干擾消毒劑殺微生物的作用。有些化學物質是消毒劑的拮抗物質，如還原劑維生素C，亞硝酸鈉都是氧化性消毒劑的拮抗物質，可直接分解消毒劑的有效成分以便其殺菌作用第三十六頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日表面張力

消毒劑的表面張力低，有利于消毒劑黏附在微生物表面促進其殺滅作用。選用表面活性劑配制消毒劑都能增進消毒效果。如，碘加表面活性劑制成碘伏。第三十七頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日微生物的敏感性不同(環境種類)的微生物對消毒因子的抵抗力不同多重耐藥菌第三十八頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日影響消毒效果的各種因素病原體抗力消毒因子消毒對象消毒環境消毒時間實施過程第三十九頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日化學消毒劑的合理選用選用化學消毒劑時應根據消毒對象的安全性，消毒效果的可靠性對物品及環境適應性進行綜合考慮的原則。第四十頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日凡是人類接觸的物品都可能成為消毒的對象，由成千上萬種物品在性質、形狀、結構上均具有各不同的特點。因而如何選擇一種最適合的消毒方法和合適的消毒劑。如耐高溫、耐濕物品可用熏蒸消毒；器械、不耐濕物品可用浸泡消毒；光滑表面可用擦拭消毒；多孔表面可用噴霧消毒。第四十一頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日根據消毒物品的性質選擇消毒方法耐熱、耐濕的診療器械等，應首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的玻璃器材、油劑類和干粉類等應采用干熱滅菌。不耐熱、不耐濕物品，宜采用低溫滅菌如環氧乙烷、過氧化氫等離子體或低溫甲醛蒸汽氣體滅菌等。物體表面消毒，宜考慮表面性質，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。

第四十二頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日選用消毒劑三要素：1.污染微生物的種類和數量：不同微生物對消毒因子有不同抵抗力。微生物污染嚴重，在選擇使用消毒劑時除了考慮消毒劑高、中、低效外還應注意消毒濃度、作用時間、消毒方法，以達到合理使用，事半功倍的目的。2.消毒對象3.殺菌因子消毒劑的殺菌能力第四十三頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日應用化學消毒劑常見的誤區消毒劑的殺菌效果涉及作用時間和濃度二大因素，不可隨意提高濃度和縮短時間，造成人和環境危害。消毒劑必然對環境帶來影響，如何解決殺滅細菌和對環境的污染。第四十四頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日消毒劑使用中存在的問題1，消毒的概念不清2，需要消毒的對象不明馬路消毒、空氣消毒3，對消毒劑不了解高、中、低，殺菌性能，安全性，腐蝕性，環境壓力4，消毒方法選擇不當有人情況下使用紫外線、過氧乙酸、臭氧，人身上噴灑消毒劑，5，消毒劑的使用劑量掌握不準不會計算稀釋倍數，有效成分不明，濃度過高、過低6，消毒效果的影響因素不清強度、時間、溫度、濕度、pH、有機物等7,純天然誤區第四十五頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日現場消毒中的問題大量使用高效消毒劑忘了：消毒劑選用原則。高效＋大劑量——“烈性”第四十六頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日濫用低效、無效、過期消毒劑石灰：環境消毒含氯消毒劑、過氧乙酸稀釋液超過一周仍在使用。第四十七頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日盲目消毒：不選擇消毒對象，是否被病原體污染，一律用高水平消毒劑進行消毒，馬路邊、公交車空氣、輪胎消毒，恰恰忽視個人衛生。第四十八頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日那兒需要消毒？第四十九頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日基于循證醫學的消毒放棄沒有科學證據的消毒措施；加強已經證實有效的消毒方法；安全經濟效益優先原則。第五十頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日手術室、病房：甲醛消毒。物品：甲醛熏蒸消毒。圖書：用臭氧消毒。病家：中草藥醫療器械：戊二醛熏蒸消毒。偏愛：有害氣體消毒第五十一頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日第五十二頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日第五十三頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日消毒劑選用十個錯誤聞不到氣味的消毒劑效果不好進口消毒劑比國產的好價格髙的消毒劑比價格低的好新消毒劑比老消毒劑好不讀說明書，擴大使用范圍第五十四頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日消毒劑中不會有菌生長;對反復使用的消毒劑不定時監測濃度(gluta.)使用期間補充新液，以補償喪失部分使用中容器不加蓋(喪失和污染-gluta.Chlo.)配制容器質材不選擇,不消毒，水質不選擇.第五十五頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日醫院消毒的特點是人命關天的大事需消毒的品種多、設備多，事前驗證困難影響消毒效果的因素多需要多部門配合手工操作較多消毒效果的最終確認需要較長時間有較高的科技含量，非專業人士不易明白第五十六頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日化學消毒劑醫院應用中的問題1、化學浸泡滅菌導致的術后感染事件；2、化學消毒殘留導致的不良事件；3、戊二醛熏蒸消毒滅菌的安全隱患；4、消毒液使用過程的污染問題；5、不合理使用化學消毒問題第五十七頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日深圳婦兒醫院產婦切口感染事件！1998年4月3日-5月27日共手術292例，4月22日-7月14日發生切口感染166例。潛伏期為20-30天。清創換藥后創面清潔但不愈合，或愈合后又復發，并有淋巴結炎傾向，切口感染率為56.85%.術后出現傷口紅腫、化膿、潰爛且長時間不能治愈?；颊吒腥镜闹饕恰褒敺种U菌”。由于這一類感染極為罕見，國內外都缺乏成功醫案，一直到1998年底，大部分患者才傷口愈合出院，但至今也沒有人保證他們已經治愈不再復發。原因：浸泡手術器械滅菌的戊二醛濃度配制錯誤。第五十八頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日近年連續發生剖腹產切口感染事件!2010年9月以來德江縣人民醫院陸續出現孕婦剖腹產后傷口久治不愈現象。一個共同癥狀折磨這產婦——看上去快要愈合的傷口，皮膚下面其實已經感染化膿，不斷滲出淺黃色的液體。記者10月26日從衛生部相關部門得知，導致該事件發生的誘因已確定為手術切口感染非結核分支桿菌第五十九頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日廣東汕頭產婦切口感染事2009年10月9日至12月27日，汕頭潮陽區華僑醫院38名剖宮產中，18名發生手術切口感染。經調查，該事件是由于手術器械滅菌不合格導致，病原菌為快速生長型分支桿菌。調查發現，該院手術器械清洗不徹底，存有血跡。手術用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀浸泡，不能達到滅菌效果，對部分手術器械及物品的滅菌效果未實施有效監測，手術用的外科手消毒劑不達標第六十頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日消毒劑殘留導致的血透不良事件2009年某院血透室發現有十幾例病人短期內出現進行性貧血，經相關檢查，確定為溶血性貧血。調查發現：有臨床癥狀15人，其中10人住院，3人病重轉上級醫院進一步治療。檢測發現透析B濃縮液中有過氧化物含量超標。原因查找：透析液配制桶消毒液殘留！第六十一頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日第六十二頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日第六十三頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日第六十四頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日第六十五頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日

工作流程中哪一個環節最重要？？？包裝儲存運送滅菌過程受控每一個環節清洗第六十六頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日消毒安全

責任上海美太醫療設備公司第六十七頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日常用化學消毒劑的應用第六十八頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日含氯消毒劑含氯消毒劑是世界上最早使用,應用最廣泛的一種化學消毒劑。廣泛用于水和污水的消毒。它的優點：可殺滅種微生物佳，使用方便、價格便宜，缺點是易受有機物和酸咸度的影響。能漂白腐蝕物品，無機氯的穩定性差，有效氯易喪失第六十九頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日含氯消毒劑自1827年發現漂白粉至今沿用最久的消毒劑，應其廣譜殺菌、價格低廉，是世界上應用最多的消毒劑，約占消毒劑總量的70%。第七十頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日無機氯：次氯酸鈉、次氯酸鈣、漂精粉有機氯：氯氰脲酸系列、二氯海因、氯化磷酸三鈉第七十一頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日液體含氯消毒劑：84消毒液粉狀含氯消毒劑：消毒粉片狀含氯消毒劑：泡騰消毒片第七十二頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日主要含氯消毒劑含氯消毒劑 有效氯% 性狀 溶解性能 主要優缺點 穩定性 漂精粉 80 白色粉末 難溶有沉淀 二年 漂精粉片 80 片劑 難溶用其上青液 二年 次氯酸鈉 10 液體 易 三個月 84消毒劑 1~5 液體 易 使用方便 三個月 消毒靈 5~20 粉狀 可溶劑量難掌握價格便宜1~2年 泡騰消毒片 40~50 片劑 可溶量正確、使用方便、便于攜帶儲存二年 第七十三頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日含氯消毒劑可分為無機氯與有機氯化合物二大類無機氯消毒劑：以次氯酸鹽為主，殺菌作用快。主要有漂白粉（氯化碳）、漂精粉（次氯酸鈣）、氯化磷酸三鈉、次氯酸鈉溶液、液氯等。漂精粉：有效氯為80%，白色粉末、有氯溴、溶于水后有沉渣，使用時取其上清液。次氯酸鈉原液為有效氯10%，常用“84”消毒液有效氯5%，金屬消毒液有效氯1%左右。第七十四頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日有機氯消毒劑：以氯化氰尿酸系列產品為主、二氯異氰尿酸鈉、三氯異氰尿酸、氯胺丁。1.二氯異氰尿酸又名優氯凈,含有效氯為60%左右,白色結晶粉末,有較濃的氯氣味,水中溶解度在20%左右.2.三氯異氰尿酸ATCC.含有效氯為87%，白色微黃色粉末，氯氣味強，水中溶解度低。由于其有效氯高，相比成本低。第七十五頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日市場主要產品有：①消毒粉有二氯異氰尿酸鈉加制劑配制，常用有效氯為10%、20%，規格有500mg/包、按一次用量小包裝產品如10克/包、50克/包。②泡騰消毒片是九十年代開發的產品，它具有用量正確，溶解迅速，有效氯濃度較高，攜帶方便面等優點，每片有效氯500mg。③緩釋消毒片有效氯85%，有三氯異氰尿酸原粉直接壓制成片，每片20克、200克等規格，利用三氯異氰酸在水中溶解度低的特點，直接投放在水中，緩慢釋放出次氯酸對污水消毒。第七十六頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日適應以人為本環保型的趨勢，開發低味消毒片泡騰消毒片應用了90年代國際制藥工業最先進制藥新技術，干粉直接壓片技術，從而使一種劑量正確、攜帶方便、溶解迅速的泡騰消毒片問世，目前國內有三十多家廠生產。第七十七頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日含氯消毒劑存在的不足 ★氯味大、刺激性強，易引起使用者流淚、結膜充血、咳嗽，并刺激皮膚和粘膜。嚴重者可引起氯化氫（鹽酸）中毒。 ★金屬腐蝕性強，如持物鉗浸泡生銹，器械預處理浸泡生銹，消毒衣物引起洗衣機腐蝕。 ★所配溶液PH呈堿性，84消毒液為PH8＞12，使有效氯呈結合氯狀態存在，影響殺菌效果。第七十八頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日經使用深受醫務人員和病人歡迎。目前尚存在在水溫10oC以下時泡騰后有少量沉淀和漂?。辉?000mg/L有效氯濃度時會有折出。。低味含氯消毒片片重在1.5克，有效氯為500mg/片第七十九頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日含氯消毒劑的應用：含氯消毒劑方法噴灑、浸泡或擦拭消毒，使用范圍于環境、物品、物體表面的消毒。也可適量注入河水、井水等進行飲用水消毒和污水的處理。有機氯不宜用于飲用水消毒第八十頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日液氯是氣態含氯消毒劑，適用于自來水廠、醫院污水的消毒。液氯通過轉子加氯機與水充分混合消毒，根據水質情況加氯量為1-4mg/L，作用30分鐘后，出廠水余氯保持在0.5mg/L。，污水消毒投放量在10-20mg/L第八十一頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日應用液有效氯濃度，多以mg/L表示。含氯消毒劑在醫院消毒方面，多用于傳染病病人排泄物、環境、物表、餐飲具、醫療用品、醫院污水等消毒。消毒方式多以浸泡、擦拭、噴灑等進行。使用劑量可參考下表：第八十二頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日消毒對象有效氯濃度（mg/L）用

量 作用時間（min）污染物品100045細菌繁殖體、一般病毒(一般醫療用品消毒)50015～30細菌芽胞（醫療用品滅菌)1000 60～120一般環境表面250 15～30污染環境表面1000 60～120餐具25015～30醫院污水30～50作用2h后余氯≥3.5mg/L(一般醫療機構)作用2h后余氯≥6.5mg/L(傳染病醫院)糞便、嘔吐物25000～50000120尿液5000～7500120傳染病人用過的便器200030～60表含氯消毒劑常用消毒劑量第八十三頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日干粉應用多用于含水較多的排泄物處理，用量一般為消毒粉和排泄物以1：5比例攪拌均勻，或用干粉直接噴灑在排泄物表面作用2-4小時。第八十四頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日第八十五頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日第八十六頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日第八十七頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日碘和含碘消毒劑含碘消毒劑是一類用途廣泛的廣譜消毒劑,它對細菌繁殖體、真菌、親脂病毒都有快速殺滅作用，常用的碘酊、聚維酮碘和碘伏。近年來碘伏消毒劑是以表面活性劑為載體的不定型絡合物，它克服了碘水溶性差、易黃染、刺激性大的缺點，兼有清潔去污作用的消毒劑，成為皮膚消毒劑的發展趨勢第八十八頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日碘伏消毒劑的應用：目前常用于皮膚粘膜及創口的消毒；用于公共場所、食品、工業、醫療衛生；日常用品的消毒用于瓜果、蔬菜、餐具的消毒。第八十九頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日用于皮膚消毒：用原液涂擦地皮膚、肌肉注射由內向外涂擦5cm直徑范圍后即可注射，靜脈注射涂擦消毒后尚應用酒精脫碘后注射。也可用于乳牛的奶頭消毒。第九十頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日用于粘膜消毒可用有效碘250-500mg/L濃度灌洗、沖洗傷口、陰道、口腔、眼結膜等按消毒技術規范。第九十一頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日日常環境和物品消毒：應用研究有效碘250-500mg/L的碘伏浸泡內衣褲、毛巾、抹布、餐飲器具、嬰幼兒物品，20分鐘均有良好的消毒效果。在餐具消毒時由于碘和淀粉易發生反應呈現藍色，可作為餐具消毒的指示劑。藍色可用熱水浸泡即可去除。廣泛用于公共場所、食品加工行業的器具和環境消毒第九十二頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日過氧乙酸又名過醋酸，不僅是化工生產中的良好氧化劑，而且是一種廣譜高級、價廉的消毒劑，可廣泛應用于醫療器械、環境、物體表面和空氣等疫源地和預防性消毒。本品為無色透明液體，易溶于水、有濃烈的醋酸味，性質不穩定易分解，濃度越低分解越快，故應現在配現用。第九十三頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日過氧乙酸為強氧化劑，急劇分解時能發生爆炸，應低溫、避光保存。常用二元包裝配制劑型的過氧乙酸，一元為A為過氧化氫，另一元B為冰醋酸。使用前先把A、B二液按10：8體積混合，12-24小時后使用，過氧乙酸的濃度在20%左右第九十四頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日使用方法：過氧乙酸使用的方法通常有浸泡法、擦拭法、噴霧法和熏蒸法。浸泡是一種簡單而有效的消毒法，浸泡時物品能充分與消毒液接觸，可收到較好的消毒液，凡能耐腐蝕可浸泡的物品如衣服毛巾，用具、餐具、便器以及水果蔬菜浸泡消毒。第九十五頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日注意事項：1.高濃度過氧乙酸具有強腐蝕性和刺激性,在配制時注意不要濺到眼、皮膚和衣服上要做好個人防護，若不慎接觸到手和衣服上應立即用水沖洗，可避免損傷。若過氧乙酸是不慎與火焰接觸而發生燃燒時，可用水撲滅。第九十六頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日2.過氧乙酸是強氧化劑,能腐蝕金屬制品,裝置過氧乙酸的有蓋塑料桶或瓶內,,貯藏于陰涼、避光處，裝量也不要超過80%，避免它分解而產生高的氧壓，使瓶蓋頂開或瓶體破裂第九十七頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日3.過氧乙酸溶液均勻其他藥品和有機物質隨意混合以免劇烈分解及發生爆炸等危險。4.二元劑型應于使用劑1-2天配制,未經預先混合不得將A、B二種成份直接倒入水中用于消毒。第九十八頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日5.配制消毒液時就按過氧乙酸的實際含量加以計算。6.浸泡、熏蒸、擦拭消毒后的物品應盡快用清水沖洗擦拭干凈。第九十九頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日季銨鹽類C14.1適用范圍適用于環境、物體表面、皮膚與黏膜的消毒。C14.2使用方法環境、物體表面消毒一般用1000mg/L～2000mg/L消毒液，浸泡或擦拭消毒，作用時間15min～30min。皮膚消毒復方季銨鹽消毒劑原液皮膚擦拭消毒，作用時間3min～5min。黏膜消毒采用1000mg/L～2000mg/L季銨鹽消毒液，作用到產品使用說明的規定時間。C14.3注意事項不宜與陰離子表面活性劑如肥皂、洗衣粉等合用第一百頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日季銨鹽通常用于低度危險性物體表面的一般環境衛生，如地板、家具和墻壁。EPA注冊的季銨鹽消毒劑適用于消毒接觸完整皮膚的醫療器械（如血壓計、袖帶）。使用被污染的季銨鹽消毒劑用于病人護理用品和器械如膀胱鏡或心導管消毒引起的醫院相關的感染已有報道。使用硬水會發生不溶性沉淀，棉和紗墊都會吸附其活性成分。雙鏈或二烷基季銨鹽據說在硬水中能保持活性并且對陰離子有兼容性。第一百零一頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日酸性氧化電位水消毒供應中心手工清洗器械滅菌前的消毒手工清洗后的器械、器具和物品，用酸性氧化電位水流動沖洗浸泡消毒2min，凈水沖洗30s，取出干燥，具體方法應遵循WS310.2的要求。物體表面的消毒洗凈待消毒物體，采用酸性氧化電位水流動沖洗浸泡消毒，作用3min～5min；或反復擦洗消毒5min。內鏡的消毒嚴格遵循國家有關規定的要求。其它方面的消毒遵循國家有關規定及衛生部消毒產品衛生許可批件的使用說明。第一百零二頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日消毒產品標簽看標簽選擇消毒劑三步法第一百零三頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日第一步：看產品的證號不論買什么消毒劑，一定要購買有證的產品。根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒