高鉀血癥護理查房王靜萬欣一般資料主要診斷主要病情治療措施輔助檢查及陽性結果護理計劃、護理措施病情觀察要點思考一般資料患者：王某男17歲主管醫師：張曉雪主要診斷：1.腎病綜合征微小病變腎小球病

2.急性腎功能衰竭3主要病情主訴：反復全身浮腫2年余，頭暈、惡心10天現病史：2年余前患者無誘因出現咽部腫痛、流涕，無發熱，2周后逐漸出現顏面及雙下肢浮腫，尿量減少。2014年3月當地查生化：白蛋白21.4g/L,肌酐80.2uoml/L；尿常規：尿蛋白3+,24h尿蛋白定量10.66g；抗核抗體譜：抗SSA(+)，考慮為“腎病綜合征”。2014年4月患者步行1小時后突然出現全身浮腫，全天尿量減少至500ml。遂就診至北京協和醫院，給予甲強龍60mgqd×1周治療，尿量逐漸增加，浮腫明顯消退后改潑尼松口服。完善腎穿刺活檢，病理回示：微小病變腎病。因畢業考熬夜再次出現全身水腫加重，10天前出現頭暈、頭痛，24H尿蛋白4.04g/L，尿蛋白3+，肌酐85μmol/L，白蛋白30.0g/L，今日出現惡心、納差、乏力等癥狀，2016-7-19我院門診復查24h尿蛋白13.54g/L，尿蛋白4+，肌酐272μmol/L，尿酸550μmol/L，白蛋白17.9g/L。為求進一步診治來至我院。42016年7月21日17：30床旁局麻下行“中心靜脈置管術”；行床旁連續性腎臟替代治療；2016年7月21日13：20電解質結果回示：鉀：7.77mmol/L,給予降鉀藥物應用，同時給予心電監護、書面告病危；2016年7月21日23:27

鉀：7.09mmol/L；2016年7月22日17：29遵醫囑停心電監護、書面告病危、一級護理2016年7月22日11:50鉀：4.4mmol/L。遵醫囑停床旁透析。超濾量560ml。主要病情5治療措施降鉀藥物10%葡萄糖250ml+50葡萄糖80ml+正規胰島素12U

sig：ivgttST10%葡萄糖10ml+葡萄糖酸鈣針1.0g

sig：ivST碳酸氫鈉注射液4.0gsig：ivgttST0.9%氯化鈉針10ml+呋塞米針80mgsig：ivST胸腺五肽10mgHQD5%葡萄糖100ml+前列地爾10ugivgttQD低分子肝素鈣（立邁青）5000uHQD0.9%氯化鈉100ml+阿拓莫蘭2.4givgttQD6甲潑尼龍片（美卓樂）48mg/PO/QD碳酸鈣D3片（鈣爾奇D）0.60g/PO/Bid骨化三醇膠丸（羅蓋全）0.25ug/PO/Bid阿托伐他汀鈣片（立普妥）20mg/PO/QN雙嘧達莫片4片/PO/TID復方磺胺甲惡唑片2片/PO/qj25護理措施7甲潑尼龍片（美卓樂）48mg/PO/QD碳酸鈣D3片（鈣爾奇D）0.60g/PO/Bid骨化三醇膠丸（羅蓋全）0.25ug/PO/Bid阿托伐他汀鈣片（立普妥）20mg/PO/QN雙嘧達莫片4片/PO/TID復方磺胺甲惡唑片2片/PO/qj25甲潑尼龍片（美卓樂）48mg/PO/QD碳酸鈣D3片（鈣爾奇D）0.60g/PO/Bid骨化三醇膠丸（羅蓋全）0.25ug/PO/Bid

輔助檢查及陽性體征征7月21日7月22日7月25日8月6日8月9日8月12日參考范圍血沉43mm/1h0-15纖維蛋白原5.17g/L3.533.402-4鉀7.77mmol/L4.43.93.5-5.5鈣1.88mmol/L2.232-2.7肌酐479umol/L248.0018817520-115尿素20.60mmol/L28.0724.0323.802.2-8.2白蛋白21.3g/L14.715.435-5524小時尿量0.6L1-2尿總蛋白12885.3mg/L10-100尿蛋白定性++++（-）8輔助檢查及陽性體征Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.Loremipsum護理計劃護理計劃、護理措施計劃：電解質紊亂（高鉀血癥）的護理飲食的護理

措施：

1、飲食護理，避免進食含鉀高的食物。2、安全護理，臥床休息。3、保持環境安靜，整潔。4、密切監測患者電解質。護理計劃、護理措施計劃：特殊藥物觀察

措施：

1、輸入降鉀藥物時，觀察患者液體輸入情況，有無液體外滲。2、詢問患者有無不適，及時巡視，防止低血糖的發生

。護理計劃、護理措施計劃：嚴密觀察患者生命體征

記錄24小時出入水量

措施：

1、觀察患者神志、生命體征變化。2、準確記錄24小時出入水量，觀察患者尿量，顏色、性狀。3、加強交接班，及時巡視。護理計劃、護理措施計劃：血液透析臨時中心靜脈置管的護理