護理安全管理病人安全管理制度不良事件管理制度

不良事件是指患者在住院期間發生與疾病無關的護理安全隱患和護理問題。一、不良事件管理制度l．報告護理不良事件及安全隱患的原則。(1)屬于護理差錯、護理事故或引起護理糾紛的不良事件必須上報，遵循主動、及時上報的原則。(2)屬于各種可能引發護理糾紛的不良事件、護理缺點和安全隱患鼓勵上報，遵循保密、非懲罰原則。2．報告范圍：(l)患者住院期間發生的護理安全問題，如壓瘡、跌倒、墜床、導管滑脫、燙傷、液體外滲、自殺、走失、醫療器械使用不當及其他護理缺陷。(2)護理問題：護士用藥錯誤、針刺傷。(3)護理糾紛問題。

3．護理不良事件的報告及處置跌倒、墜床、壓瘡等直接造成患者安全不良事件后，當班護士立即報告值班醫生，配合醫生做好相應處置。陪護或家屬陪護的患者應及時通知家屬或單位負責人，告知事件發生的經過，必要時要求家屬24小時陪護。保證患者處置妥當后，當班護士應按以下順序逐級報告：護士長—科主任—護理部。4．不良事件應急處置流程（一）輸液反應處置流程（二）輸血反應處置流程（三）特殊液體外滲處置流程（四）銳器傷處置流程（五）氣管插管脫出處置流程（六）大靜脈置管脫出處置流程二、鼓勵護理不良事件主動上報管理辦法上報內容：（一）護理缺陷（二）護理意外事件（三）護理安全隱患（四）護理糾紛苗頭（五）其他護理問題操作步驟（一）進入醫院局域網（二）進入辦公自動化網50/（三）填寫用戶名：sybzr

密碼：syb（四）登錄系統（五）點擊——電子郵箱、點擊——新郵件（六）填寫收件人——馬燕蘭（七）填寫主題、填寫正文或添加附件（八）點擊發送（九）刪除：進入發件箱刪除文件，進入廢件箱三、防燙傷的管理規定使用熱水袋時，水溫應<60—70°C烤燈與皮膚之間距離應在30—50cm開水定時送到病人床邊，不得由病人自己打開水非專科人員不能給病人拔火罐、艾灸禁止用煤油爐、酒精爐及電爐熱飯做菜發生摔傷、墜床處理（一）報告醫生，及時給予檢查、處理，是否有損傷并評估損傷程度，積極給予治療。（二）根據摔傷、墜床情況報告醫務部值班室，次日必須向護理部報告。（三）召開護士會吸取教訓，事情定性，填報不良事件登記表。四、預防墜床、摔傷管理規定五、預防患者意外（自殺）發生管理規定

患者入院（轉入）及住院期間對其精神狀態進行評估，當精神有異常表現、自殺傾向、幻聽、幻想、抑郁、胡言亂語等護士應立即報告醫生并應了解病史、追尋原因，護士做好護理記錄。并向醫務部、科室主任報告。六、患者發生意外事件（自殺）處理規定

發生意外事件后的報告登記制度（一）正常工作時：護士報告→護士長→醫生、主任→醫務部。護士長同時報告→護理部（二）晚夜間工作時：值班護士報告→值班醫生→醫務部值班、科主任。次日護士長報告→護理部（三）護士長填報《不良事件報告表》護理部備案。七、化療藥物使用管理規定

（一）一般處理：在藥物外滲的48小時內，應抬高受累部位，以促進局部外滲藥物的吸收。（二）冷敷：冷敷可減輕葸環類抗癌藥、紫杉醇所致皮損程度，可用冰袋間斷冷敷藥物外滲處皮膚24至48小時（時間長短應以病人耐受程度為限）。應注意葸環類抗癌藥物外滲后禁用熱敷。（三）熱敷：熱敷則適合于植物堿類抗癌藥物的外滲，如長春新堿，長春花堿，異長春花堿。可用局部溫熱敷方法，以減輕植物堿類藥物外滲所致皮膚傷害。（四）抗癌藥物拮抗劑的應用（五）外科處理八、病人轉科、轉運護理安全管理規范

附表患者轉科交接記錄單轉出科室記錄病人姓名性別年齡診斷

所在科室轉入科室轉出日期置管情況靜脈置管：1、頭皮針2、套管針3、PICC置管4、中心靜脈置管在位□通暢□滲出□胃管：在位□通暢□尿管：在位□通暢□胸腔引流在位□通暢□腹腔引流在位□通暢□顱腦引流在位□通暢□T管在位□通暢□氣管插管：在位□通暢□氣管套管：在位□通暢□其他（）在位□通暢□靜脈輸液情況目前輸入液體藥名：余量：轉出剩余靜脈藥品藥名：劑量（支）藥名：劑量（支）藥名：劑量（支）藥名：劑量（支）藥名：劑量（支）藥名：劑量（支）藥名：劑量（支）藥名：劑量（支）皮膚情況轉出帶：皮膚預報表是□否□壓瘡報告表：是□否□現皮膚情況與皮膚預報、壓瘡報告一致：是□否□現皮膚情況與皮膚預報、壓瘡報告不一致的問題說明：醫療文件1、護理相關記錄單共__頁，3、化驗單、檢查單共__張，5、未檢查單共__張，，2、醫療相關記錄單共__頁，4、各類X片共__張、6、其他備注留在轉入科室物品：其他：責任護士簽名：護士長簽名：轉送護士簽名：轉入記錄上述填寫內容屬實□轉出科室物品已全部歸還□暫借：

上述填寫內容不屬實內容及說明：轉入科室護士簽名：轉送護士簽名：九、青霉素差錯防范青霉素皮試結果陰性者：（一）必須在臨時醫囑單上注明青霉素皮試（二）處理醫囑時，必須在治療單（靜脈輸液、肌肉注射單病人床號名字下方）注明“青霉素皮試陰性”后方可執行。青霉素皮試結果陽性者：（一）立即向醫生報告“陽性”結果。（二）在臨時醫囑單上用紅筆注明青霉素皮試（+）（三）填寫藥物過敏單，注明青霉素皮試（+）。藥物過敏單放置病歷首頁。（四）將《青霉素過敏》標志掛病人床頭，并告訴病人、家屬禁止應用青霉素類藥物。（五）門診、急救部應在門診病歷和注射單上用紅筆注明青霉素皮試（+），并告之病人及家屬。十、預防壓瘡和壓瘡管理制度

“預防為主”每2小時翻身并記錄填寫《壓瘡風險報告表》報告護理部壓瘡分期、臨床表現及處置分期特征臨床表現處置一期瘀血紅潤期局部紅、腫、熱、痛或麻木按時翻身，禁止按摩受壓部位，避免局部繼續受壓、摩擦、潮濕和排泄物刺激，可使用防壓瘡貼膜或促表皮生長噴劑，加強營養二期炎性浸潤期受壓局部呈紫紅色，皮下產生硬結，可有水泡保持局部清潔干燥，小水泡要防止破裂感染，使其自行吸收；大水泡用注射器抽出泡內液體三期淺度潰瘍期表皮水泡擴大、破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后表面有膿液，致使淺層組織壞死，形成潰瘍清創，可使用預防感染、滲液管理敷料，及促進創面愈合的藥物等，局部保持清潔四期壞死潰瘍期壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，膿液增多，有臭味，嚴重者細菌入血可引起敗血癥清創，去除壞死組織，加強滲液管理，預防感染，促進局部愈合。（注：1、一期壓瘡的處置為壓瘡處置的基礎，適用于各期壓瘡。2、發生壓瘡應及時按程序報告，二期以上壓瘡應及時請皮膚護理專家組會診。）壓瘡的預防措施

1、指導患者加強營養；2、落實基礎護理，保持局部皮膚清潔、干燥，按摩受壓局部，使用防褥瘡氣墊床；3、按等級護理要求巡視，建立翻身登記表，每2小時翻身一次，并記錄；4、按照壓瘡危險度評分表進行評分：若評分結果＞14分，入院評估一次；若評分結果10-14分，每日評估一次；若評分結果＜10分，班班交接、評估；5、防止感染，針對皮膚情況選擇藥物治療；6、必要時申請?？茣\，完善護理措施二、病區安全管理制度消防安全管理規定預防盜竊及處理程序規定停電處理規定治療室安全管理規定病區門禁管理規定陪護安全管理規定節日期間安全工作規定突發意外事件報告處置辦法事件報告處置病情變化重大搶救報告值班醫生報告病區護士長、科主任夜間報告醫務部1、推急救車，備好急救物品、藥品2、建立靜脈通道3、配合醫師全力搶救4、做好搶救記錄突然斷電報告值班醫生、病區護士長報告行政總值班室867000、8480001、打開應急照明燈或手電2、迅速到重?；颊叽才?，觀察生命體征，查看呼吸機、輸液泵等運行情況a.呼吸機非正常運行，使用簡易呼吸器b.需吸痰時，將吸痰管連接注射器吸痰停電期間守護重危患者恢復供電后，遵醫囑調整呼吸機等參數記錄停電經過及重危病人生命體征突然停水報告值班醫生、病區護士長報告水暖班報告行政總值班室867000、848000告知患者停水情況，穩定患者情緒盡快幫助患者解決臨時使用水及飲用水火災院醫務部值班室867311、867229院行政總值班867000、848000病區護士長、科主任并逐級上報1、就近取滅火器滅火2、火情嚴重時：