生命是永恒不斷的發明，由于在它內部蘊含著過剩的精力,它不斷流溢，越出時間和空間的界線，它不斷地追求,以形形色色的自我表現的形式表現出來。－－泰戈爾A重型選擇題(1-80題)答題說明每一道考試題下面有A、B、C、Ｄ、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。1.脊髓休克見于(答案:C)A.脊髓膠質瘤B．脊髓蛛網膜粘連C.急急性橫貫性脊髓炎D.脊髓空洞癥E．脊髓后動脈血栓形成2.頸內動脈系統短暫性腦缺血發作的癥狀可有（答案：Ｅ)Ａ．陣發性眩暈B.復視C.交叉性癱瘓D．吞咽困難E.運動性失語3．短暫性腦缺血發作,出現相應的癥狀及體征完全恢復的時間應在（答案：A)A.２4小時內B.28小時內C36小時內D．48小時內E.72小時內４.帕金森病患者的典型震顫是（答案:A)A.靜止性震顫B．意向性震顫C.姿態性震顫D.撲翼樣震顫Ｅ.動作性震顫5.重癥肌無力的病變部位在（答案：Ｄ)Ａ.周邊神經B.橫紋肌C．脊髓前角細胞D.神經肌肉接頭處E.大腦皮層運動區6.幻覺的定義是（答案：C）A．對客觀事物的錯誤感受B.對客觀事物的歪曲C.缺少相應的客觀刺激時的感知體驗D．客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗Ｅ．缺少客觀刺激時的思維過程7.關于妄想,下列說法對的的是(答案:C）Ａ.在意識障礙時出現的雜亂思維Ｂ.在智力缺損時出現的離奇想法C.在意識清楚的情況下的病理性歪曲信念Ｄ．是可被說服的不現實想法E.在意識中占主導地位的錯誤觀念8．不支持急性腦器質性精神障礙診斷的表現是(答案：D）Ａ.幻視B.錯覺Ｃ.注意渙散D.意識清楚E．定向障礙９.關于癡呆的臨床特點,最對的的是(答案:D）A.是先天或大腦發育成熟以前由于各種致病因素,導致智力低下Ｂ.老人兒童均可發生C.多數病人意識不清楚D.初期可表現為近記憶減退E.常無器質性病變10．神經衰弱的記億力減退是由于（答案：D)Ａ.睡眠障礙Ｂ.思維遲鈍C.情緒不穩Ｄ.注意力難以集中E．焦急不安１１.關于精神分裂癥的臨床特點，錯誤的是（答案：C)A.多數在青壯年發病Ｂ.自知力喪失C．聯想障礙，妄想、幻覺是重要的初期表現D.偏執型是最常見類型E.病程多遷延，預后不佳１2.下列疾病中最適專心理治療的是(答案:A)A.神經衰弱B.抑郁癥C．躁狂癥Ｄ.精神分裂癥E.精神發育遲滯13.明顯與心理因素相關的軀體疾病是(答案：E）A.癔病B．反映性精神病C.疑病性神經癥D.疼痛E．心身疾病14.低滲性缺水時，在血清鈉尚未明顯減少之前,尿鈉含量（答案:E)Ａ.正常B.略高C．時高時低D.逐漸升高E.減少1５.低鉀性堿中毒常出現于(答案：B）A.尿毒癥B.胃腸減壓C.術后少尿Ｄ.擠壓創傷E.輸血過量16.低鉀血癥的病人,補鉀后病情仍無改善時,應一方面考慮缺少（答案：A)A．鎂B．磷Ｃ.鈉Ｄ.氯Ｅ.鈣１7.低鉀血癥錯誤的臨床表現是(答案:Ｂ）A．肌無力為最早的臨床表現B.均有典型的心電圖改變C.常與鎂缺少同時存在D.嚴重時可發生多尿E．發生堿中毒時尿呈酸性18．最能減少輸血的并發癥且無傳染疾病危險的是（答案:E)A．輸新鮮血B.輸新鮮冰凍血漿C.輸濃縮紅細胞Ｄ.輸白蛋白制劑E.自體輸血19．成人失血5０0-800ml，一方面考慮輸入（答案：E）A.全血D.血漿C.濃縮紅細胞D.白蛋白E.晶體液20.與輸入血液質量有關的初期輸血反映為（答案：Ｂ)A.酸堿平衡失調B.過敏反映Ｃ.出血傾向D.丙型肝炎E.瘧疾21.中心靜脈壓高而動脈壓在正常范圍,反映(答案：E)A.右心功能不全或血容量相對過多B．胸腔內壓增長C．右心功能不全或容量相對局限性D．靜脈回心血量增長E.容量血管過度收縮２2.休克監測中最常用的項目是（答案：D)A.心臟指數B.血氣分析C.肺動脈楔壓Ｄ.中心靜脈壓E.心排出量23．對心力衰竭病人進行擇期手術，至少待心衰控制以后(答案：C)Ａ.<1周B.1-2周C.3-4周D.５-６周E.>６周2４.全胃腸外營養治療時，補充氮(g）和熱量（kｃaｌ）的比例一般為（答案:D)A．１：10Ｂ.１：５0Ｃ.1：100D．１：1５０E.1：3０0２5．與金黃色葡萄球菌毒力有關的因素（答案:Ａ)Ａ.形成血漿凝固酶的能力B．特異性細胞糖類的存在C．耐藥性D.透明質酸酶E.磷酸酶活力２6.氣性壞疽最關鍵的治療措施是(答案:D）A．大劑量青霉素Ｂ.高壓氧療法C.輸血、輸液Ｄ．緊急手術解決E．補充足夠的營養27.下列各種引流管，不對的的解決是（答案:Ｃ）Ａ.要注意觀測各種引流管是否通暢D.仔細記錄引流液的色澤和容量,C.留置膽管內的T形管可在術后1周拔除D.胃腸功能恢復后可將胃腸減壓管除去Ｅ.腹腔煙卷引流一般在術后２4－7２小時拔除28.一成人燒傷面積6０%，７小時后人院,經注射嗎啡,頭孢類抗菌素和生理鹽水10０0ml，仍有休克，應考慮為(答案：Ｄ)Ａ．神經性休克B.感染性休克Ｃ.心源性休克D.低血容量性休克E.中毒性休克2９．良性腫瘤與惡性腫瘤的重要鑒別是(答案：C)A.有無包膜Ｂ．生長速度C.分化限度D.疼痛限度E.有無潰瘍３0．關于下列惡性腫瘤的特點，不對的的是（答案：B)A.老年惡性腫瘤發展相對緩慢B.兒童腫瘤多為肉瘤C.胃癌、鼻咽癌常有家族史D.乙型肝炎和肝癌相關E.腸息肉與大腸癌相關31.乳癌患者,發現同側腋下及胸骨旁有淋巴結轉移，但一般情況尚可,宜行(答案：A）Ａ．乳癌擴大根治術Ｂ.單純乳房切除術C.乳癌根治術D.改良根治術E.放療加化療３2.選擇性迷走神經切斷術治療十二指腸潰瘍時加作幽門成形術的目的是(答案:D)A.進一步減少胃酸B.防止手術后腹瀉Ｃ.減低潰瘍復發率Ｄ．解除胃滯留Ｅ.有助于消化吸取功能33.提高胃癌治愈率的關鍵在于（答案:C)Ａ．術前、術中、術后化療B.根治性手術C．初期診斷D.放射治療E.綜合治療3４．解決闌尾斷端不宜采用的是(答案：E）A.單純結扎B.結扎加荷包縫合包埋C.單純荷包縫合包埋Ｄ.包埋加系膜脂肪覆蓋E.斷端直接用石炭酸燒灼3５.有關齒狀線解剖意義的描述中，錯誤的是（答案：D)A.齒狀線以上是粘膜,以下是皮膚B.齒狀線以上發生的痔是內痔，以下的痔是外痔C.齒狀線以上由直腸上、下動脈供血,以下由肛管動脈供應Ｄ.齒狀線以上淋巴引流人髂外淋巴結,以下入腹股溝淋巴結E.齒狀線以上受植物神經支配，以下屬陰部內神經支配３6.為防止甲亢術后出現甲狀腺危象;最關鍵的措施是（答案:E)A．術后用冬眠合劑鎮靜B.吸氧Ｃ.術后給予氫化可的松D.術后補鈣Ｅ．術前使基礎代謝率降至正常范圍37.腹股溝深環位于(答案:Ｂ)Ａ.腹股溝中點上方1ｃmB.腹股溝中點上方2cｍC.腹股溝中點D.腹股溝中點下方1cｍＥ.腹股溝中點下方2cm３８.嵌頓疝與絞窄疝的鑒別要點是（答案:E）A．深（內)環口的大小Ｂ.有無休克C．不能還納的時間Ｄ．有無腸梗阻E.有無血循環障礙３9．鑒別腹股溝斜疝與直疝最有價值的臨床特點是(答案：C)A．疝塊的形狀Ｂ.疝塊的位置C.回納疝塊后壓住深(內)環，增長腹壓是否脫出Ｄ.是否容易嵌頓E．發生年齡40.外科急診不適合作內鏡檢查的是（答案:Ｅ)A.上消化道出血B．下消化道出血Ｃ.梗阻性黃疽D.上消化道異物Ｅ．多種炎性急腹痛４1.下列情況禁用診斷性腹腔穿刺術的是(答案:Ｃ)A.小兒及老人B.精神狀態不正常者C．嚴重腹脹者D.昏迷者E.病史不清者４2.盲腸癌病人最少見的合并癥是（答案：Ｂ）A．缺鐵性貧血B.大腸梗阻Ｃ.右下腹包塊D.急性闌尾炎E．因素不明的低熱和消瘦43.繼發性腹膜炎的腹痛特點是(答案：Ｃ）A.陣發性全腹絞痛B.逐漸加重的陣發性腹痛[被屏蔽廣告]C．劇烈、連續性全腹痛，原發部位顯著Ｄ.高熱后全腹痛E.腹痛伴腸鳴音亢進４4．解決下肢大隱靜脈曲張的主線辦法是(答案:C）A.穿彈力襪或用彈力繃帶B．硬化劑注射和壓迫療法C.高位結扎和抽剝大隱靜脈,并結扎功能不全的交通靜脈D.內科藥物治療E.僅行靜脈瓣膜修復術45.對有明顯黃疸及腹水的肝癌病人，不應選用的治療是（答案:Ｄ）A.全身化學治療B.介入治療Ｃ.腫瘤局部注射無水酒精D.腫瘤局部放射治療E.免疫治療+中醫中藥4６.門靜脈高壓癥擇期手術治療的最重要目的是(答案:D）Ａ.提高抵抗力B.防止肝功能衰竭C.防止肝癌D.防止上消化道出血Ｅ.減少腹水４7.以夏科(Charcot)三聯征為典型表現的疾病是(答案:C）A.急性憩室炎B.急性出血性胰腺炎C．急性膽管炎D.十二指腸憩室E．胃潰瘍4８.膽囊切除手術中，不適合膽總管探查指征的是（答案：C）A.膽總管有擴張Ｂ．曾有梗阻性黃疽史Ｃ.膽囊水腫Ｄ．術中膽管造影示膽管結石E．膽總管觸到結石49.下列需要急行膽道減壓的疾病是（答案：D)A．急性膽囊炎B.膽囊結石C．肝內膽管結石D.急性梗阻性化膿性膽管炎Ｅ.膽囊結石嵌頓50.有關膽道蛔蟲癥的臨床表現，錯誤的是(答案:D）A.嘔吐蛔蟲史B.疼痛呈間歇性發作C.伴惡心、嘔吐D.發病1２－24小時前出現較明顯黃疸E．嚴重時可出現急性膽管炎51.黃疽病人合并腫大而無觸痛的膽囊時，最也許是（答案：D)A.急性膽囊炎Ｂ．慢性膽囊炎、膽囊積水C．膽囊頸部結石嵌頓D.中下段膽管癌E.膽總管下段結石５2.上消化道出血表現為嘔血或黑便，重要取決于（答案:A)A.出血的速度和量Ｂ．出血部位的高低C.病變的性質D.凝血機制E.胃腸蠕動情況5３.下列各項診斷胰島素瘤的方法（答案:C)中,效果不佳的是Ａ.Whipple三聯征B．血胰島素測定C.術前B超檢查D.選擇性動脈造影Ｅ.CT和磁共振成像５4.血胸欲行胸腔閉式引流術的最佳引流位置是（答案：D)A．腋前線第６-8肋間B.腋前線與腋中線之間第6－8肋間C.腋中線第6－8肋間D.腋中線與腋后線之間第6-8肋間E.腋后線第6-8肋間5５．位于后縱隔脊柱旁肋脊區內最常見的縱隔腫瘤是(答案：D）A．胸腺瘤B.心包囊腫C.畸胎瘤D.神經源性腫瘤E．淋巴瘤５6．預后最差的肺癌是（答案：Ｂ）A.鱗形細胞癌Ｂ.小細胞癌Ｃ．腺癌D.大細胞癌E.細支氣管肺泡癌５7．胸腺瘤好發部位是(答案：A）A.前上縱隔Ｂ.前下縱隔C．后上縱隔D．后下縱隔Ｅ.中縱隔(內臟器官縱隔）58.運動系統最重要和最基本的檢查方法是（答案：D）A．Ｘ線片B．CTC.MRID.理學E．肌電圖５9．骨折的專有體征是(答案：E）A．疼痛B.瘀斑C.功能障礙D.腫脹E．反常活動6０．關節扭傷、脫位及關節附近骨折晚期最易發生(答案：B）A.骨肉瘤B．損傷性骨化C．骨結核D.骨髓炎E．腱鞘炎６1.骨折的治療原則中，除復位、固定尚有(答案:B）Ａ.抗感染B.功能鍛煉C．內外用藥Ｄ．物理治療E．止痛鎮靜６2.伸直型橈骨下端骨折的畸形是(答案：B）A．垂腕型B.銀叉型C．尺偏型Ｄ．爪型Ｅ.僵硬型6３.股骨干骨折髓內針內固定的明確指征不涉及（答案：Ｅ)Ａ.非手術治療失敗B.伴有多發性損傷Ｃ.粉碎性骨折D．老年人不宜臥床過久者E.3歲以內兒童64．左腕掌側切割傷小指和環指尺側半感覺消失，夾紙實驗陽性，也許損傷的神經是(答案：B）A.正中經神經Ｂ.尺神經C.橈神經D．前臂內側皮神經Ｅ.前臂骨間背神經６5.手外傷的術后解決不對的的是（答案：Ｄ)Ａ.抬高患肢防止腫脹D.注射破傷風抗毒血清Ｃ．將橈莖突部的敷料剪開D.術后用石膏托將手固定于伸直位E.包扎時用紗布隔開手指同時露出指尖6６.保存斷肢最佳的方法是（答案:D)A.浸泡于生理鹽水中B.浸泡于抗生素溶液中Ｃ.浸泡于新潔爾滅溶液中D.包裝于口袋內干燥冷藏E.置于冰塊內67．頸椎病的鑒別診斷中，肩周炎不也許出現(答案:D）A.三角肌萎縮B.斜方肌痙攣Ｃ．肩痛及上臂痛D.前臂和手疼痛E.大范圍活動時,疼痛加劇68.男,因皮膚病曾有長期服用激素病史,近2年雙髖關節疼痛、活動受限。初步診斷是（答案：D）Ａ．雙髖類風濕性關節炎B.雙髖創傷性滑膜炎C．雙髖退變性關節骨關節炎D.雙側股骨頭缺血性壞死E．雙側髖關節腫瘤性病變69.直腿抬高實驗陽性表白（答案：Ｅ）A.Schmoｒl結節B.馬尾神經損傷C.慢性腰肌勞損D．腰３－4椎間盤膨出E.腰４-5或腰５-骶1椎間盤突出癥７0.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是(答案:A）Ａ.金黃色葡萄球菌B.乙型鏈球菌C.大腸桿菌D.嗜血屬流感桿菌Ｅ.肺炎球菌７１.骨與關節結核的手術適應癥為(答案:Ｅ)Ａ.年齡過大或過小B.有其他臟器活動性結核病變C.抗結核治療在2周之內D．全身中毒癥狀嚴重，抗結核藥物效果不佳E.竇道流膿經久不愈7２.與活動有關的血尿和腰腹疼痛,一方面應考慮的是(答案:C)A.急性闌尾炎Ｂ.急性腎盂腎炎C.上尿路結石Ｄ.卵巢囊腫扭轉E.膀胱癌7３.腎癌患者出現血尿時腫瘤已（答案:E)A.累及腎包膜B．轉移至膀胱C.累及腎周脂肪囊Ｄ．血行轉移Ｅ.侵及腎盂腎盞74.腎母細胞瘤臨床表現的特點是（答案:Ｃ)A．血尿B.腹痛C．腹部包塊Ｄ.發熱E．貧血75．膀胱腫瘤T1期表白腫瘤侵及(答案:B）Ａ.粘膜表面Ｂ．粘膜固有層C．淺肌層D.深肌層E.外膜層76．病理改變在腎臟,臨床表現為膀胱刺激癥狀，最常發生此種情況的泌尿系疾病是(答案：D)A.腎腫瘤Ｂ．鹿角型腎結石C．腎損傷D.泌尿系結核Ｅ．腎積水77.檢查精索靜脈曲張患者，應采用（答案：B)A.左側臥位D.站立位C.右側臥位D．平臥位E.俯臥位７８．顱內壓增高的三大主征是(答案:E)A．頭痛、視力下降、惡心B．頭痛、偏癱、抽搐Ｃ.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙D.血壓升高、脈博變快、呼吸變快Ｅ．頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫79.小腦幕切跡疝最故意義的臨床定側體征是(答案：Ｃ)A．患側肢體活動減少或消失B.對側腹壁反射消失Ｃ．患側瞳孔散大D．對側肢體腱反射亢進E．患側下肢病理反射80.單獨作為診斷顱底骨折的依據中，錯誤的是(答案:Ｄ)A.腦脊液漏B.遲發性乳突部皮下淤血斑Ｃ.CT顯示神經管骨折D.單純鼻出血E.熊貓眼征B1型選擇題（8１-93題）答題說明以下提供若干組考題，每組考題共享在考題前列出的A、B、C、Ｄ、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案也許被選擇一次、多次或不被選擇。(81-８2題共享備選答案)A．椎-基底動脈血栓形成B.大腦前動脈血栓形成C.大腦中動脈血栓形成Ｄ．蛛網膜下腔出血E.小腦出血81．有眩暈、眼震、構音障礙、交叉性癱瘓,見于（答案:A)82．有偏癱、同向性偏盲、偏身感覺障礙,見于（答案:C）(83-84題共享備選答案)A.思維奔逸B.思維散漫C.思維貧乏D.思維中斷E.思維遲緩以下臨床表現屬于什么癥狀83．患者的言談缺少主題,很難讓人理解他的用意（答案：B）8４.患者談話言語單調，概念數量減少(答案:C)(85-8７題共享備選答案)A.低分子右旋糖苷B.酚妥拉明C.多巴酚丁胺D.西地蘭Ｅ.糖皮質激素85．休克病人經充足擴容后血壓相對平穩，此時宜選用何種藥物改善微循環（答案：B)86.心源性休克病人心率慢宜選用哪種藥物治療(答案：C）87.常規抗休克措施應用后血壓仍不抱負的頑固性休克病人,必要時可試用哪種藥物治療（答案：Ｅ)(８8-90題共享備選答案)Ａ.骨盆骨折Ｂ.肱骨髁上骨折C.股骨頸骨折D.鎖骨骨折Ｅ．Ｃoｌｌｅｓ骨折88.易發生神經和血管損傷的骨折（答案:Ｂ）89.易發生休克的骨折（答案:A)９0.易發生缺血性壞死的骨折(答案:Ｃ）(91-９3題共享備選答案）Ａ.無痛性全程肉眼血尿B.終末血尿伴膀胱刺激征C.初始血尿D.疼痛伴血尿Ｅ.血紅蛋白尿91.泌尿系結核血尿特點是(答案:B）９2.泌尿系腫瘤血尿特點是(答案:Ａ)9３.泌尿系結石血尿特點是(答案：D）Ａ２型選擇題(９4－125題）答題說明每一道考題是以一個小案例出現的,其下面都有A、B、C、Ｄ、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。９4.女性，3０歲,2天來進行性雙下肢癱瘓，大小便障礙,體溫正常。胸4水平以下深淺感覺喪失和截癱。腦脊液檢查壓力正常，白細胞80×1066/L（８0個／ｍm3），淋巴細胞占８0%，蛋白輕度增高，最也許的診斷為（答案:Ｂ)A.脊髓出血Ｂ.急性脊髓炎C.脊刪中瘤D.多發性硬化E．急性硬膜外膿腫95．男，１8歲，近一年來對家人親友變得冷淡,不去上學,不洗澡,不積極更換衣服，對與自己有關的各種事情表現得無動于衷。最也許的診斷是(答案：B）A．人格障礙B．精神分裂癥C．抑郁癥D.恐怖癥E.創傷后應激障礙96.女性,1９歲,學生。近1年來經常腦內反復思考問題，如做數學題時,反復核對答案，明知不對，但又無法控制，最也許的診斷是（答案：D)A.神經衰弱B.焦急癥C．癔癥Ｄ.逼迫癥Ｅ.精神分裂癥97.男性，４5歲,腹脹嘔吐已半年,多于午后發作，吐出[被屏蔽廣告]出隔夜食物，吐量較大，吐后舒適,由于長期嘔吐除脫水外還會導致(答案：Ｂ)A．低氯、高鉀性堿中毒Ｂ.低氯、低鉀性堿中毒C.低氯、高鉀性酸中毒D.低氯、低鉀性酸中毒E.低鉀性酸中毒９8.女，２2歲，腹痛伴頻繁嘔吐三天,以腸梗阻收入院,血Ｎ+１33mmol／L,血K+3ｍmoｌ／L，HＣO３－8mmｏl／L，BP80／6０ｍmHｇ，治療應一方面采用（答案：Ｅ)A．糾正酸中毒B.糾正低血鉀C.糾正低血鈉D.急診手術，解除腸梗阻E.糾正低血容量99.機體處在應激如創傷、手術、感染等情況下，能量代謝的變化中，錯誤的是Ａ．機體出現高代謝和分解代謝(答案：D)B.脂肪動員加速C.蛋白質分解加速D.解決葡萄糖能力增強E．機體處在負氮平衡100.一大面積燒傷病人,近日來常寒戰、高熱,呈間歇熱，四肢厥冷，紫紺,尿量明顯減少,不久發生血壓下降，休克。其因素最大也許是(答案:B）Ａ.革蘭氏陽性細菌敗血癥B.革蘭氏陰性細菌敗血癥Ｃ．真菌性敗血癥Ｄ.厭氧菌性敗血癥E.二重感染101.女，35歲,體重50kｇ，汽油火焰Ⅱ°燒傷面積7３％，第一個2４小時補液總量為(答案:Ｃ）A.５50０mlB.６500mlC.7５００mｌD.８500mlＥ.9５00ｍl１02.男，２５歲,體重5０kg，Ⅱ°以上燒傷面積40%，其第1個2４小時的前8小時內補液量為（答案：D）Ａ.100０mlB.1５00ｍlC.2０２3ｍlＤ．25００mlE．3000ｍl10３．男，3５歲。3周前上腹部被自行車把撞傷。近5天來上腹連續性脹痛,餐后加重,伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃,上腹偏左明顯膨隆,可捫及邊界不清的痛性腫塊，不活動。首選的檢查應當是(答案:D)A.X線胸腹部透視Ｂ．胃腸道鋇餐透視C.纖維十二指腸鏡檢查D．腹部B超檢查E．腹腔動脈造影104.男性,25歲,因十二指腸潰瘍急性穿孔行胃大部切除術,術后順利恢復進食。第8天,在進半流食雞蛋時,忽然出現頻繁嘔吐,下列治療中,錯誤的是(答案:Ｅ）A.禁食、胃腸減壓Ｂ.輸液Ｃ.應用糖皮質激素D.肌注新斯的明E.緊急手術治療105．男性，58歲,進餐后突發性上腹刀割樣劇痛2小時。全腹壓痛，板狀腹，肝濁音界及腸鳴音消失。X線顯示膈下新月形游離氣體。既往有胃潰瘍史25年。下列治療中，最佳的手術方式是（答案:Ａ）A.胃大部切除術Ｂ．大網膜覆蓋、穿孔縫合術C.迷走神經切斷加胃竇切除術D.高選擇性迷走神經切斷術E.縫合穿孔后行迷走神經切斷加胃空腸吻合術1０６．男，5２歲。上腹部疼痛反復發作5年,近7天出現腹脹，嘔吐。經Ｘ線鋇餐檢查診斷十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。最適宜的手術方式是（答案：B)A.畢I式胃大部切除術Ｂ.畢Ⅱ式胃大部切除術C．胃空腸吻合術D.迷走神經干切斷術E.選擇性胃迷走神經切斷術107.一男性患者4０歲，6小時前發生十二指腸壺腹(球部）潰瘍前壁穿孔，以下癥狀及體征中,不應出現的是（答案：B)A.全腹壓痛及肌緊張Ｂ.腸鳴音亢進C．肝濁音界消失D.呼吸淺快,腹肌呈板樣E．發熱及白細胞計數上升１08．男性５6歲,陣發性腹痛６天，伴惡心腹脹2天人院，無發熱，體格檢查：腹膨隆，見腸型,腸鳴音亢進,有氣過水聲，腹部平片見腹中部擴張小腸呈階梯狀液平，結腸內少量積氣,也許的診斷是(答案：B）A.麻痹性腸梗阻B．低位小腸梗阻C.高位小腸梗阻D．壞死性小腸炎E.乙狀結腸扭轉10９.男性，4５歲,進行性消瘦,貧血、乏力、右下腹捫及包塊，大便隱血實驗陽性。最也許的診斷是（答案：D)Ａ.降結腸癌B.結腸息肉C.潰瘍性結腸炎D.升結腸癌E．慢性細菌性痢疾１1０．女，34歲，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小時,體溫3７.8℃,既往有潰瘍病史,擬診急性闌尾炎行手術探查。術中發現右髂窩內有較多淡黃色混濁液體，闌尾外觀無異常。應考慮的原發病為(答案:Ｅ）A.急性盆腔炎B.原發性腹膜炎C.單純性闌尾炎Ｄ．右側輸尿管結石伴感染E．十二指腸壺腹部(球部)潰瘍穿孔11１．男性，5８歲，因右下肢劇烈疼痛、麻木、發涼、蒼白6小時就診。既往有數年房顫病史。最也許的診斷是(答案:Ｃ)A.血管閉塞性脈管炎Ｂ.動脈硬化性閉塞癥C.動脈栓塞D.雷諾氏病E.深靜脈血栓形成11２.男性,４6歲,因反復出現頭暈,鼻衄３年就診。有瘧疾病史。查體:鞏膜無黃染,肝未觸及，脾左肋下８cm,無腹水征。肝功能正常，骨髓檢查增生骨髓象。食道吞鋇透視檢查無食道靜脈曲張。最有效的治療方法是(答案：D)A．應用補血藥B．用止血藥C.輸注全血D．脾切除術E.脾切除加門腔分流術１13．男性,40歲,左側慢性膿胸伴左下肺支氣管擴張,左下肺不張，左下肺支氣管胸膜瘺。最適宜的手術方式是(答案：D）A．支氣管瘺縫合術B.胸膜纖維板剝除術C.胸廓改形術Ｄ．病肺切除加胸廓改形術E．左下肺葉切除術１1４．男性,18歲,二個月前,因急性膿胸經多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱、消瘦,胸部X片右胸仍可見有包裹性膿腔,人院后行胸腔閉式引流術，每日引流膿液３0－5０ｍl，胸片及胸部CT顯示右下胸部有一10×6ｃｍ2殘腔，壁厚約2mｍ,未見鈣化,肺內未見病（答案：C)變,進一步治療應選擇A.繼續改善胸腔引流B.將閉式引流改為開放引流C.胸膜纖維板剝除術Ｄ.胸膜肺切除術E.改善全身情況,消除中毒癥狀和營養不良115．女性23歲，間歇性吞咽困難３年,X線鋇餐檢查顯示食管下端呈鳥嘴樣狹窄,何種疾病也許性最大(答案：B)A．食管下段癌D．賁門失弛緩癥Ｃ.食管炎D．食管疤痕性狹窄Ｅ.食管平滑肌瘤116.男,30歲，被槍彈擊傷上臂中段,體檢：垂腕,各手指不能伸直，拇指、食指、中指背側麻木，肘關節屈伸活動正常。X線示：肱骨中段見1個彈頭形狀的金屬異物,骨質未見斷裂。其最也許的神經損傷是(答案：Ａ)A.橈神經Ｂ．正中神經C.尺神經Ｄ.臂叢神經Ｅ.以上皆不對的１１7.男,２5歲,高空墜地，現場見:患者清醒,胸1０-１１壓痛，劍突以下感覺運動障礙，最恰當的急救搬運是(答案：Ｅ）A.一人摟抱Ｂ．一人昂首,一人抬足C.一人背運D.二人扶架而走Ｅ．病人平臥木板搬運1１８．20歲男性,1小時前被菜刀將食指末節掌側方切去一塊皮膚，約１×0.５cm,皮下脂肪裸露，治療應（答案：B)A.三角皮瓣移植B.游離周邊軟組織予以覆蓋Ｃ．單純縫合皮膚Ｄ．魚際皮瓣移植E.胸部皮管移植119.女，48歲。晨起左中指發僵、疼痛,緩慢活動后可消失,屈伸中指時有彈響。最也許的診斷是(答案：B)Ａ．類風濕性關節炎B．狹窄性腱鞘炎C.腱鞘囊腫D．滑囊炎E．創傷性關節炎1２0.男，60歲，間歇性跛行6年。下蹲時疼痛減輕,騎自行車正常。直腿抬高實驗陰性。Ｘ線片示:腰椎骨質增生明顯。最也許的診斷是(答案：A）Ａ．腰椎管狹窄癥B.腰椎間盤突出癥Ｃ.慢性腰肌勞損D.棘間韌帶損傷E.腰椎結核12１.男，5６歲，1個月頸肩痛,并向右手放射，右手拇指痛覺減弱,肱二頭肌肌力弱。初步診斷是(答案:A)A.頸椎病B.肩周炎C.肩袖綜合征D.臂叢神經炎E.頸部勞損１２2.患者,男性,60歲，排尿困難3個月,體檢發現前列腺稍硬,為排除前列腺癌意義最大的實驗室檢查項目是(答案:Ｅ)Ａ.血癌胚抗原B.血酸性磷酸酶C.血甲胎球蛋白D.血堿性磷酸酶E.血前列腺特異抗原123．高血壓腦出血患者來院時昏迷，已腦疝，應一方面采用的急救措施是(答案：D）Ａ．開顱手術B.腰穿放腦脊液C.腦室穿刺D.靜脈快速滴注甘露醇E.靜脈注射50%葡萄糖1２４.男，２6歲，右側陰囊增大不適半年。檢查腫塊約2．0cm×2．5ｃm大小，有囊性感,無壓痛，平臥位不消失,透光實驗陽性。雙側睪丸附睪可清楚觸及，大小位置正常。應診斷為（答案:Ｄ)Ａ.睪丸鞘膜積液B．睪丸腫瘤C.腹股溝疝D.精索鞘膜積液E．陰囊橡皮腫1２5.患兒5歲，陣發性頭痛3個月，因忽然劇烈頭痛、反復嘔吐半天急診入院，檢查:神志清醒,雙瞳孔正常,頸項強直，半小時后忽然呼吸停止，心跳存在，其診斷是（答案：D）A.垂體腺瘤B.急性腦水腫C.急性腦膜炎D.枕骨大孔疝E.小腦幕切跡疝Ａ３/A4型選擇題(１26-160題）答題說明以下提供若干個案例每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的Ａ、B、C、D、Ｅ五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。(１2６－128題共享題干）71歲男性,二年來無誘因逐漸出現行動緩慢,行走時上肢無擺動,前傾屈曲體態。雙手有震顫，雙側肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。126.最也許的診斷是（答案：A）A.帕金森病B．扭轉痙攣C.阿爾茨海默(燦勸eimeｒ)病Ｄ.肝豆狀核變性E.腦動脈硬化１27.選擇最適當的治療藥物是（答案：B)A.安坦Ｂ.復方左旋多巴C.丙炔苯丙胺D．溴隱亭E．維生素E１28.選用上述治療的目的是（答案:C)A.治愈疾病B．阻止疾病的進行C.改善癥狀D.防止并發癥E.增強體質(１29-1３2題共享題干)男性,30歲,1年前下崗。近5個月來覺得鄰居都在議論他，常不懷好意地盯著他，有時對著窗外大罵,自語、自笑,整天閉門不出，撥110電話規定保護。１29.該病例最也許的診斷是（答案：E）A.反映性精神病B.躁狂抑郁癥C.偏執性精神病Ｄ.分裂樣精神病Ｅ.精神分裂癥1３0.該病人不存在（答案：D)A.幻聽Ｂ.關系妄想C.被害妄想D.情緒低落E.行為退縮131.有診斷意義的癥狀還涉及(答案：E）A.思維奔逸B.意識障礙C.木僵D．自殺E.妄想知覺132.治療應一方面選用(答案：E)A.碳酸鋰B.三環類抗抑郁藥C.電休克Ｄ.苯二氮卓類E.氯丙嗪（１33-１3５題共享題干)男,4８歲,頸增粗２０2３,近一年消瘦10公斤,并有心悸。體檢發現雙側甲狀腺多個結節。基礎代謝率+31％，2小時內甲狀腺攝碘29％133．最也許的診斷是（答案：D)A.單純性甲狀腺腫B．結節性甲狀腺腫C.原發性甲亢Ｄ.繼發性甲亢E．甲狀腺腫瘤134．最有效的治療是(答案:B）A.長期抗甲狀腺藥物治療Ｂ.手術治療C.放射治療D．甲狀腺素治療Ｅ．中醫治療135.甲狀腺手術后１天，病人手足抽搐時解決方法是立即(答案:D)Ａ.測定血清鈣濃度B.口服鈣劑C.口服二氫速固醇D．靜脈注射10%葡萄糖酸鈣１０－20mｌE.行甲狀旁腺移植術（１36－１３8題共享題干)男，25歲，突感上腹部劇痛。檢查：血壓130/80mmHg，脈搏110次／分，板樣腹，腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L,血白細胞數8.０×1０9／Ｌ.136.一方面應采用的檢查為(答案：Ａ）A.腹部立位X線平片B.腹部B超C．腹腔穿刺Ｄ.腹部MRＩE.腹部ＣT137.以下提醒病情危險的是(答案：E)A.惡心、嘔吐頻繁B．體溫連續升高，寒戰C.脈搏加快,體溫上升D.腹痛加重,大汗淋漓Ｅ．脈搏加快,體溫下降１3８.若腹穿抽出較多液體，應盡早采用的治療措施是（答案：E）A.胃腸減壓、輸液B．鎮痛鎮靜治療C.全量應用抗生素D.輸液、糾正水電和酸堿失衡E．手術探查（１39－1４0題共享題干）6歲男孩，摔倒時左手撐地，即出現左肘部疼痛、腫脹,橈動脈搏動減弱。139．最也許的診斷是(答案：C）Ａ.橈骨頭半脫位B.橈骨頭骨折C．肱骨髁上骨折D.肱骨干骨折Ｅ.尺骨鷹嘴骨折1４0.傷后有垂腕表現，也許是（答案：C）A．肌損傷B.正中神經損傷撓神經損傷Ｅ．缺血性肌攣縮（１4１-1４2題共享題干)男,2５歲，頭外傷昏迷5分鐘后清醒,送醫院途中再度陷入昏迷，伴嘔吐。體檢:淺昏迷，雙側瞳孔等大等圓、光反射遲鈍，左側肢體肌力ＩV級,巴彬斯基征陽性141.最也許的診斷是（答案：C）A.腦震蕩B．腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.腦內血腫142.若行CＴ檢查，典型表現是(答案：C）A.顱內無異常B.顱內散在點片狀高密度影Ｃ.顱骨內板與腦表面之間雙凸鏡形高密度影D.顱骨內板下新月形高密度影Ｅ．腦內圓形高密度影（１43-14４題共享題干）男性,４０歲，患十二指腸潰瘍,擇期經上腹正中切口行胃大部切除術,并置切口內乳膠片引流1４3．一般拔除引流片的時間為(答案：A)A．術后1-2天B．術后3－４天C．術后5-6天D.術后７－８天E.術后9-10天1４4.正常情況下,該患者拆線時間應為術后(答案:B）Ａ.3－4天B．5-6天C７－9天D.10-