直腸癌靶區勾畫指南2021/4/2612021/4/2622021/4/2632021/4/2642021/4/2652021/4/2662021/4/2672021/4/2682021/4/2692021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:01:58PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/4/26122021/4/26132021/4/26142021/4/26152021/4/26162021/4/26172021/4/26182021/4/26192021/4/26202021/4/26212021/4/26222021/4/26232021/4/26242021/4/26252021/4/26262021/4/26272021/4/26282021/4/26292021/4/26302021/4/26312021/4/26322021/4/26332021/4/26342021/4/2635

直腸癌放射治療規范（一）放射治療適應證直腸癌放療或放化療的主要目的為新輔助/輔助治療、轉化性放療和姑息治療。新輔助/輔助治療的適應證主要針對Ⅱ～Ⅲ期直腸癌；新輔助長程同步放化療結束推薦間隔5～12周接受根治性手術，短程放療（25Gy/5次）聯合即刻根治性手術（放療完成后1～2周內）可推薦用于MRI或超聲內鏡診斷的T3期直腸癌；2021/4/2636

直腸癌放射治療規范對于復發/轉移并具有根治機會的患者建議轉化性放療;姑息性治療的適應證為腫瘤局部區域復發和/或遠處轉移。對于某些不能耐受手術或者有強烈保肛意愿的患者，可以試行根治性放療或放化療。1.I期直腸癌局部切除術后，有高危因素者，推薦行根治性手術（高危因素詳見外科部分）；如拒絕根治手術者，建議術后放療。2.臨床診斷為Ⅱ/Ⅲ期直腸癌，推薦行術前放療或術前同步放化療。2021/4/2637

直腸癌放射治療規范3.根治術后病理診斷為Ⅱ/Ⅲ期直腸癌，如果未行術前放化療者，推薦行術后同步放化療。4.局部晚期不可手術切除的直腸癌（T4），必須行術前同步放化療，放化療后重新評估，爭取根治性手術。5.Ⅳ期直腸癌：對于轉移病灶可切除或潛在可切除的Ⅳ期直腸癌，建議化療±原發病灶放療，治療后重新評估可切除性；轉移灶必要時行立體定向放療或姑息減癥放療。2021/4/2638

直腸癌放射治療規范6.局部區域復發直腸癌：可切除的局部復發患者，建議先行手術切除，然后再考慮是否行術后放療。不可切除局部復發患者，若既往未接受盆腔放療，推薦行術前同步放化療，放化療后重新評估，并爭取手術切除。2021/4/2639

直腸癌放射治療規范（二）放射治療照射劑量無論使用常規照射技術還是三維適形放療或調強放療等新技術，都必須有明確的照射劑量定義方式。三維適形照射和調強放療必須應用體積劑量定義方式，常規照射應用等中心點的劑量定義模式。2021/4/2640

直腸癌放射治療規范（1）術前或術后放療，原發腫瘤高危復發區域和區域淋巴引流區推薦DT45～50.4Gy，每次1.8～2.0Gy，共25～28次。局部晚期不可手術切除直腸癌推薦長療程的常規分割照射，不推薦如25Gy/5次/1周聯合即刻手術。2021/4/2641

直腸癌放射治療規范術前放療如采用其他劑量分割方式，有效生物劑量必須≥30Gy。術后放療不推薦25Gy/5次/1周的短程放療。（2）有腫瘤和/或殘留者，全盆腔照射后局部縮野加量照射DT10～20Gy，同時需慎重考慮腸道受照射劑量。2021/4/2642

直腸癌放射治療規范（三）同步放化療的化療方案和順序1.同步放化療的化療方案。推薦卡培他濱或5-FU為基礎方案。2.術后放化療和輔助化療的順序。Ⅱ～Ⅲ期直腸癌根治術后，推薦先行同步放化療再行輔助化療或先行1～2周期輔助化療、同步放化療再輔助化療的夾心治療模式。2021/4/26439、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:01:58PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/3202