第十二章咬合病與顳下頜關節病的修復治療2021/4/261第一節咬合病病因1.咬合接觸關系異常

早接觸及咬合干擾2.咬合面過度磨耗3.牙體、牙列缺損4.不良修復體引起的咬合形態和功能異常2021/4/262上下頜前牙磨耗下頜不良修復體2021/4/263臨床表現牙體牙髓及牙周組織異常咬合位置異常 表現為牙位與肌位不一致；ICP的改變。

咀嚼肌異常可引起肌肉痙攣顳下頜關節異常

2021/4/264臨床檢查咬合紙檢查法咬蠟片法硅橡膠印模記錄法拉線法咬合壓力檢查法患者自我感受模型檢查三維運動分析法2021/4/265處理方法1.調改咬合包括去除早接觸；調磨咬合干擾；形成正確的正中咬合接觸；改善尖窩形態；調整合適的覆頜覆蓋。2.咬合重建2021/4/266調改咬合的注意事項充分的醫患溝通嚴格控制磨除量合理選擇器械避免調磨功能尖導致咬合距離的降低調牙合結束后修整牙冠形態，拋光

如存在咀嚼肌功能紊亂，應先行咬合板治療2021/4/267調磨正中咬合高點達到廣泛均勻的咬合接觸2021/4/268咬合重建咬合重建前的治療診斷與計劃步驟和方法牙體預備；制作暫時性修復體；咬合記錄與頜架轉移；制作修復體；完成修復。注意事項暫時性修復體的重要性；精密頜架的咬合關系轉移2021/4/269頜架轉移合關系并制作全口義齒活動牙暫時修復體升高咬合返回2021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:51:17PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3第二節食物嵌塞原因分析鄰接觸異常咬合關系不良咬合面形態不良不良充填體和不良修復體牙齦萎縮不良習慣不合理地使用牙簽等習慣導致牙齦損傷，牙間隙增大2021/4/2612癥狀和臨床表現擠壓和脹痛不適齦乳頭炎，牙齦萎縮牙周炎口腔異味2021/4/2613治療調改咬合充填治療修復治療拔牙正畸矯治2021/4/2614全冠修復嵌體修復返回2021/4/2615第三節顳下頜關節紊亂病致病因素分析易感因素誘發因素持續因素2021/4/2616臨床檢查與診斷頭頸部檢查顳下頜關節和頸椎檢查咀嚼肌和頸部肌肉檢查口內檢查咬合檢查聽診影像檢查其他檢查2021/4/2617非手術性治療牙合間矯治（咬合板治療）輔助治療義齒修復治療2021/4/26189、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:51:17PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26199、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:51:17PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202