煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調好心態與它共存。心向陽光，何懼風霜。

茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！廉江市人民醫院眼科黃燕眼部解剖生理眼組成：眼球視路眼附屬器眼 球視網膜：“照相機”“底片”中央凹：最高視敏度視神經：視覺信號傳輸虹膜：調節入眼光線強度角膜：最主要屈光成分晶體：實現對焦（調節）玻璃體:一種通透的、膠凍樣物質，填充在眼球中間成人眼球前后徑平均為24mm，垂直徑平均23mm，水平徑平均23.5mm。前后徑的變化范圍約為21-26毫米；遠視眼者前后徑較短，近視眼者前后徑較長。

眼球由眼球壁和眼內容物組成眼球的一般標定眼球壁分三層外層纖維膜鞏膜角膜中層葡萄膜虹膜脈絡膜睫狀體內層視網膜橫徑11.512mm，垂直徑10.511mm，3歲接近成人直徑小于10mm或大于13mm為異常角膜組織內沒有血管：透明營養來源于三方面：角膜緣毛細血管網淚液房水：主要來源

角膜上皮細胞層：再生能力強

前彈力層：不能再生，損傷后云翳或白斑

基質層：損傷后不能再生，瘢痕組織后彈力層：易斷裂，損傷后可以再生內皮細胞層：角膜-房水屏障功能

密度隨年齡增長而降低10歲時3792個/mm2

81歲時為2347個/mm2

損傷后不能再生

角膜組織學透明、無色、沒有血管：光線透過屈光力強：全眼球屈光力的70%化學成分：水（72-82%）、蛋白質、酶、粘多糖、無機鹽等角膜生理學質地堅韌、呈乳白色不透明的致密結締組織與視神經交接處分為內外兩層外2/3移行于視神經鞘膜，內1/3呈網眼狀，為鞏膜篩板鞏膜9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:50:20PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3鞏膜厚度差異很大最厚處在眼后極部，達1mm最薄處為直肌附著點附近，僅0.3mm自后向前，厚度漸減，赤道部0.4-0.6mm角膜緣處再度變薄。女性、高度近視鞏膜變薄外傷鞏膜破裂：角膜緣、直肌附著處、赤道部。鞏膜前彈力層止端后彈力層止端（Schwalbe線）結膜Schlemm管鞏膜突虹膜大環1.75mm角膜緣虹膜（iris）睫狀體（ciliarybody）脈絡膜（choroid）

葡萄膜

類似照相機光圈，虹膜開大或縮小調節進入眼內的光線，保證視網膜成像清晰瞳孔大小2.5-4mm虹膜前1/3較肥厚，稱睫狀冠，后2/3薄而扁平稱睫狀體平坦部睫狀體

①調節屈光狀態：經晶狀體懸韌帶可調節晶狀體的屈光度。②睫狀突分泌房水，維持眼內壓并營養眼內組織。③調節眼內壓。環形肌收縮，睫狀小帶放松，晶狀體變圓，屈光度增加縱向肌收縮，脈絡膜前部前移，將鞏膜突拉向后，前房角和鞏膜靜脈竇開放，有利房水外流睫狀體生理學前起于鋸齒緣，后至視神經周圍，位于視網膜和鞏膜之間富含血管，供養視網膜外層血供主要來自睫狀后短動脈血管因粗細可分三層：大血管層，中血管層，毛細血管層；脈絡膜毛細血管匯成4～6條渦狀靜脈穿出鞏膜脈絡膜①眼球血庫，營養外層視網膜、晶狀體和玻璃體。②含豐富色素，對眼球起遮光和暗房作用③毛細血管內皮細胞間有很多窗孔樣空隙，因而比視網膜毛細血管通透性大，很多物質如染料（臺盼藍、熒光素鈉等）、肌球蛋白、白蛋白、球蛋白等均可通過。熒光血管造影時，熒光素能迅速外漏至血管外。④炎癥時有淋巴細胞、漿細胞滲出，故具有免疫功能。

脈絡膜生理學視網膜范圍：前起鋸齒緣，后接視盤，外鄰脈絡膜，內側為玻璃體組織：10層，三個神經元視盤：直徑1.5mm，中央有生理陷凹。視乳頭上無視細胞，在視野中形成生理盲點。黃斑：視網膜正對視軸部,視力最敏銳處。中心凹部最薄，只有錐體，其他層次缺如。營養：視網膜中央動脈營養視網膜內5層脈絡膜血管營養視網膜外5層。生理：感光傳導,錐體完成晝視覺，精細視覺和色視覺，桿體完成暗視覺。神經纖維層神經節細胞視網膜色素上皮層光感受器細胞視網膜誰家的貓？眼球內容物眼內腔前房(anteriorchamber)后房(posteriorchamber)玻璃體腔（vitreous）眼內容物房水（aqueoushumor）

晶狀體（lens)玻璃體(vitreous)角膜，虹膜、晶狀體、睫狀體共同圍成充滿房水，容積0.25-0.3ml中央軸深3.0-3.5毫米，周邊漸淺周邊深度≥2/3角膜厚度隨年齡、屈光、調節狀態等改變近視眼、無晶體者較深，遠視眼較淺。前房房水排出的主要途徑，維持正常眼內壓其前外側壁為角膜緣，后內側壁為虹膜根部和睫狀體前面，前房角通常為25o-45o。前房角解剖結構或房水排出功能異常，房水排除受阻，眼內壓升高，導致青光眼發生。前房角房水循環不含血管和神經，囊透明，有高度彈性前囊和赤道部囊下為立方形上皮細胞上皮細胞到赤道部伸長、彎曲，移向晶狀體內部，成為晶狀體纖維，規則排列并不斷擠向核心部。周圍部稱皮質，中央部稱核晶狀體屈光指數為1.44眼的調節功能：視近物時，睫狀肌收縮，懸韌帶放松，晶狀體由于其本身彈性變凸，折光力加強；視遠物時則相反。隨年齡增長，晶狀體逐漸硬化而失去彈性，調節功能減退，稱為老視。晶狀體還有濾過紫外線的功能，保護視網膜免受光毒損傷。晶狀體生理學

晶狀體混濁---白內障玻璃體組成纖細的膠原(collagen)結構、親水的透明質酸(Hyaluronicacid)和細胞成分組成。球樣玻璃體的容積約4ml玻璃體周圍由視網膜內界膜構成不完整的基底層(basallamina)。連接視網膜的玻璃體增厚約100-200m，稱皮層玻璃體19.1基底層皮層玻璃體的膠原玻璃體膠原80%為II型膠原IV型膠原交聯于膠原纖維的表面V/XI型膠原組成玻璃體膠原纖維的核心部分玻璃體不同部位，膠原密度不同玻璃體的透明質酸透明質酸是由D-葡萄糖醛酸和N-乙酰氨基葡萄糖組成的粘多糖膠原構架之間充滿大的透明質酸分子，作為“減震體”，和大分子的“海綿”吸收大量的水分Mannitol通過脫水透明質酸海綿收縮玻璃體正電荷蛋白，如血紅蛋白的鐵離子可以沉淀透明質酸，致膠原塌陷，凝膠液化玻璃體的細胞成分玻璃體細胞(hyalocytes)：玻璃體表面，合成透明質酸星形膠質細胞（astrocytes)：神經纖維層膠質細胞（glialcells)玻璃體視網膜粘連玻璃體凝膠破壞，膠原塌陷，纖維膜收縮可在玻璃體視網膜粘連緊的部位導致視網膜裂孔形成或視網膜血管破裂P19.4玻璃體視網膜粘連：膠質細胞增殖膠質細胞可以進入玻璃體腔，增殖，導致視網膜前膜形成（cellaphanemaculapathy)炎癥，外傷等因素導致膠質細胞反應性增生，可導致視網膜玻璃體粘連加固，和大范圍視網膜前膜形成玻璃體后脫離的并發癥粘連部血管破裂導致出血視網膜裂孔和視網膜脫離，15％內界膜的缺損刺激膠質細胞移行到缺損部，導致視網膜前膜：黃斑前膜中心凹周圍玻璃體不完全后脫離導致老年特發黃斑裂孔的發生從視網膜光感受器起，到大腦枕葉皮質視覺中樞為止的全部視覺神經沖動傳遞的徑路。視神經（opticnerve）視交叉（opticchiasm）視束（optictract）外側膝狀體（lateralgeniculatebody）視放射（opticradiation）視皮質（visualcortex）

視路

眼附屬器

眼瞼結膜眼眶眼外肌淚器組織學：五層皮膚層皮下組織層肌層瞼板層結膜層眼瞼眼瞼血管上下瞼緣動脈弓:

頸外動脈面動脈支頸內動脈眼動脈支組成上瞼周圍動脈弓靜脈：淺—頸內頸外靜脈

深—海綿竇淋巴管下瞼內2/3,上瞼內1/3瞼板進入頜下淋巴節其余部分進入耳前淋巴節神經三叉神經I，II支面神經支配眼輪匝肌動眼神經支配上瞼提肌交感神經文配Mulle肌，收縮時瞼裂增寬腺體瞼板內有瞼板腺(Meibom腺)Moll腺、Zeis腺眼瞼

保護眼球瞬目：濕潤眼球表面使角膜保持光澤清洗結膜囊眼瞼生理學

瞼結膜

(palpebralconjunctiva)

穹隆結膜

(fornicalconjunctiva)

球結膜

(bulbarconjunctiva)

結膜

結膜組織學不角化的鱗狀上皮上皮層杯狀細胞—黏液(瞼結膜、穹隆結膜）粘膜腺樣層—漿液固有層（血管、淋巴）纖維層－濾泡

眼瞼動脈弓：瞼結膜、穹隆結膜、角膜緣4mm外球結膜結膜后動脈：結膜充血

睫狀前動脈結膜前動脈

角膜緣血管網：睫狀充血

結膜血液供應淚腺：副交感神經支配，司淚液反射分泌(疼痛,情感)淚道：淚點，淚小管，淚總管，淚囊，鼻淚管淚膜：脂質層（麥氏腺）;水質層（副淚腺）;粘液層（杯狀細胞）眼瞼運動潤滑;提高角膜光學質量,清潔殺菌(溶菌酶等)淚器主要作用次要作用內直肌內轉外直肌外轉上直肌上轉內轉和內旋下直肌下轉內轉或外旋上斜肌內旋下轉和外轉下斜肌外旋上轉和外轉神經支配：動眼N：上下內直肌、下斜肌外展N：外直肌滑車N:上斜肌血供：眼動脈肌支眼外肌顴骨額骨蝶骨篩骨淚骨上頜骨眼眶的眶骨及其他解剖結構鼻骨眼眶（orbit)視神經管：視神經,眼動脈眶上裂綜合征：III、IV、VI、V(眼支),眼靜脈、交感和副交感受損，上瞼下垂、眼內外肌麻痹、眼神經分布區感覺消失等。眶尖綜合征:眶上裂綜合征伴有視神經損害。眼眶（orbit)視網膜中央動脈

睫狀前動脈

睫狀血管系統睫狀后短動脈

睫狀后長動脈眼的血液供應9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:50:20PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人