缺鐵性貧血

IrondeficiencyanemiaIDA2021/5/71.掌握IDA概念；2.掌握IDA的臨床表現、實驗室檢查；3.掌握IDA的治療方法；4.熟悉IDA的鑒別診斷；5.了解鐵代謝過程及IDA的預防。鐵:必需微量元素，參與血紅素合成。循環：相對封閉，動態平衡功能狀態鐵：

血紅蛋白鐵、轉鐵蛋白鐵、乳鐵蛋白、酶和輔因子結合的鐵等貯存鐵：

鐵蛋白、含鐵血黃素吸收：十二指腸及空腸上段、二價鐵IDA：是鐵缺乏癥的最終階段，表現為缺鐵引起的小細胞低色素貧血及其他異常。什么是缺鐵性貧血？缺鐵的病因1.需鐵量增加、攝入不足（婦孺）2.鐵吸收障礙（消化道手術）3.鐵丟失過多（慢性失血）鐵代謝

血清鐵蛋白<12μg/L早期指標血清鐵<8.95μmol/L轉鐵蛋白飽和度<15%總鐵結合力>64.44μmol/L

骨髓象（BM）：增生活躍，紅系為主，中、晚幼為主“核老漿幼”現象骨髓鐵染色:

細胞內鐵和細胞外鐵減少或消失確診價值卟啉代謝

FEP>0.9μmol/L（全血）

ZPP>0.96μmol/L（全血）

FEP/Hb>4.5μg/Hb

2021/5/7

1.明確貧血有無合并缺鐵

2.找出缺鐵的原因

鑒別診斷IDA鐵粒幼細胞性貧血（SA）地中海貧血慢性病性貧血形態小細胞低色素雙形小細胞低色素小細胞正色素Fe染色外鐵陰性，內鐵陽性率<3%外鐵↑、內鐵↑環鐵外鐵↑、內鐵↑外鐵↑、內鐵正常或減低其它RDW↑、TIBC↑、SI↓、SF↓、TS↓SI↑SF↑RDW正常TIBC正常或↓、SF↑、SI↓9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:46:46PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/7

根除病因，補足貯鐵（一）病因治療（二）鐵劑治療口服鐵劑---硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵，右旋糖酐鐵等注意事項---服用時間和停藥時間注射鐵劑---右旋糖酐鐵、山梨醇鐵、蔗糖鐵適應證---不能吃、不吸收、妊娠晚期、手術或重度等（三）一般治療

飲食補充或輸血（四）中藥治療

療效判斷：網織紅細胞逐漸上升，1周左右達到高峰血紅蛋白2周左右開始升高，1-2個月恢復至正常，繼續服用鐵劑3-6個月口服鐵劑的護理：

胃腸道反應重，小劑量開始避免與牛奶、茶、咖啡等同服避免同服抗酸藥和H2受體拮抗劑解釋大便會變黑，解除顧慮

注射鐵劑的護理：

更換注射部位，避免硬結形成皮膚暴露部位不宜注射“Z”型注射法或留空氣注射法過敏反應：面部潮紅、惡心、頭痛、肌肉關節痛、淋巴結炎、蕁麻疹

過敏性休克缺鐵病因很重要婦孺飲食是根源成人失血最常見小細胞低色素“老核幼漿”記心間！小結：思考：

1.IDA患者血游離卟啉為何會升高？

2.為什么說IDA患者血清鐵蛋白變化最敏感、最先出現？謝謝！貧血表現：乏力、易倦、頭昏、頭疼、耳鳴、心悸、氣促、納差、蒼白、心率增快等貧血：成年男性Hb<120g/L

成年女性Hb<110g/L

孕婦Hb<100g/L組織缺鐵表現體力、耐力下降；易感染；口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮、口角炎、缺鐵性吞咽困難；毛發干枯，脫落；皮膚干燥、皺縮；指甲（趾）缺乏光澤，脆薄易裂，重者指（趾）甲變平，甚至出現匙狀甲；精神行為異常：煩躁、易怒、注意力不集中、異食癖等。小細胞低色素貧血：

平均紅細胞體積（MCV）<80fl

平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）<27pg

平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）<32%如何確定其缺鐵？鐵都缺哪兒了？為什么會缺鐵呢？缺鐵的病因是什么？缺鐵原發病表現

腹痛、腹瀉、黑便、血便、咯血、消瘦、月經過多等。9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:46:46PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。0