高熱病人護理

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發熱基本知識

1高熱護理措施

2冰毯機應用

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2021/4/262精品可修改CompanyLogo基本知識

發熱（fever）體溫過高（hyperthermia)是指機體在致熱源作用下使體溫調節中樞的調定點上移而引起的調節性體溫升高。當腋下溫度超過37℃或口腔溫度超過37.5℃，一晝夜體溫波動在1℃以上可稱為發熱。

發熱概述2021/4/263精品可修改體溫的調節調節體溫的中樞在哪里？

下丘腦------------------CompanyLogo2021/4/264精品可修改CompanyLogo2021/4/265精品可修改基本知識

原因：兩類1、感染性疾病在發熱待查中占首位，以細菌引起的感染性發熱最常見，其次為病毒等。2、非感染性疾病血液病與惡性腫瘤，變態反應疾病，中樞神經系統疾病

...重視。CompanyLogo2021/4/266精品可修改CompanyLogo基本知識

發熱程度判斷

以腋溫為例，發熱程度可劃分：低熱中等熱高熱超高熱低熱型（37.5℃～38℃）中熱型（38.1℃～39℃）高熱型（39.1℃～40℃）

超高熱型（>41℃）2021/4/267精品可修改CompanyLogo基本知識熱型2021/4/268精品可修改CompanyLogo基本知識

發熱熱型稽留熱：體溫持續在39～40℃左右，達數天，24h波動范圍不超過1度。多見于肺炎、傷寒。

弛張熱：體溫在39℃以上，24h波動范圍超過1度，最低時仍高于正常水平。多見于敗血癥、風濕熱、化膿性痢疾。間隙熱：體溫驟然升高至39℃以上，持續數小時或更長，然后降至正常，經過一個間隙，又反復發作。見于瘧疾。不規則熱：發熱無一定規律，且持續時間不定。見于流感、癌性發熱。2021/4/269精品可修改CompanyLogo

基本知識發熱三期

特點：產熱大于散熱表現：皮膚蒼白、畏寒、寒戰、皮膚干燥。

高熱持續期特點：產熱和散熱在較高水平上趨于平衡。表現：皮膚潮紅、灼熱；口唇、皮膚干燥；呼吸深而快；心率加快；頭痛、頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無力。

退熱期特點：散熱大于產熱，體溫恢復至正常水平。表現：皮膚潮濕、大量出汗。由于大量出汗，體液大量喪失，易出現血壓下降虛脫或休克現象。

體溫上升期2021/4/2610精品可修改9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:29:12PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3CompanyLogo護理措施降低體溫藥物及物理降溫：局部（冰袋、冰囊、冰帽、冷毛巾、）和全身冷療（溫水、酒精擦浴、電冰毯）

局部冷療：護理用品多，更新換代快,人性化注意事項：防凍傷2021/4/2612精品可修改CompanyLogo護理措施降低體溫酒精擦?。焊邿颊咦詈喴?、有效、安全的降溫方法原理：①刺激皮膚血管擴張，增加散熱；②酒精揮發性，吸收帶走大量的熱量濃度及溫度：25%-30%酒精，擦浴溫度為30OC。擦拭方法及順序：側頸→肩部外側到手背；側胸→腋下沿手臂內側到手心；下肢髖部→大腿外側至足背；腹股溝→大腿內側至足踝；臀下溝→下肢后側經腘窩至足跟。注意事項：①注意保暖②半小時后測量體溫③腋下、腹股溝、手心、肘腘窩等處時，應稍用力，并延長擦拭時間，以促進散熱④禁忌擦拭胸前、腹部、后頸部、足心部位。2021/4/2613精品可修改CompanyLogo護理措施加強病情觀察

生命體征按要求測量體溫體溫在39度以上應每4小時測體溫一次，39度以下每日測4次。

伴隨癥狀

發熱三期

病情觀察

2021/4/2614精品可修改CompanyLogo

發熱三期

特點：產熱大于散熱表現：皮膚蒼白、畏寒、寒戰、皮膚干燥。

保暖高熱持續期特點：產熱和散熱在較高水平上趨于平衡。表現：皮膚潮紅、灼熱；口唇、皮膚干燥；呼吸深而快；心率加快；頭痛、頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無力。安全護理退熱期特點：散熱大于產熱，體溫恢復至正常水平。表現：皮膚潮濕、大量出汗。由于大量出汗，體液大量喪失，易出現血壓下降虛脫或休克現象。關注出入量平衡體溫上升期2021/4/2615精品可修改CompanyLogo護理措施

促進患者舒適休息：高熱期絕對臥床，以利減少能量消耗，保持室內空氣新鮮，定時開窗通風。補充營養和水分：

給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化流質或半流質飲食，鼓勵多飲水，促進毒素及代謝產物排除。口腔護理：發熱唾液分泌減少，口腔粘膜干燥，易出現口腔感染，應晨起、飲食后、睡前漱口，保持口腔清潔。皮膚護理：退熱期，出汗多，及時更換衣服，注意保暖，保持皮膚清潔、干燥。對長期持續高熱者，應協助改變體位，防止褥瘡發生。必要時吸氧：高熱期呼吸心率加快，易缺氧給予氧氣吸入。2021/4/2616精品可修改CompanyLogo護理措施加強心理護理1T面色蒼白、畏寒、寒戰

→緊張、不安、害怕心里反應→允許家屬陪同、耐心解釋等精神安慰2皮膚潮紅、呼吸心率加快、頭痛、頭暈、食欲不振→身心不適→合理處理病人需求3皮膚潮濕、大量出汗→滿足病人舒適的心里，樹立信心2021/4/2617精品可修改CompanyLogo冰毯機應用適應范圍：

主要用于全身降溫，應用于各種類型的頑固性高熱不退的病人。如中樞性高熱2021/4/2618精品可修改CompanyLogo中樞性高熱中樞性高熱是腦干傷后下丘腦受損的重要表現，為非感染性高熱，患者高熱前多無寒戰，抗生素治療無效，體溫持續在38℃以上。高熱對機體損害更大，可增加腦組織的耗氧量，加劇腦缺氧、腦水腫，如果體溫超過42℃，可使腦組織蛋白變性，酶功能失常，反過來加重腦損傷，導致惡性循環。而傳統的物理降溫方法只是改變動脈血通過時的溫度，不能徹底改變軀體高熱癥狀，因此對中樞性高熱療效差。選用冰毯機降溫。2021/4/2619精品可修改CompanyLogo冰毯機應用護理使用前檢查電冰毯性能是否良好，然后將冰毯鋪在床單下、氣墊床上，使病人的頸部以下的軀體均在冰毯上，不觸及頸部，以免副交感神經興奮引起心動過緩，在使用過程中床單潮濕要及時更換，以免引起病人不適。正確連接電源線、導水管，水箱內放入適量的蒸餾水。并妥善固定好傳感器探頭，防止脫出。降溫過程中的護理：設定好開機、關機溫度，3～4h內達到治療溫度，不可降溫過快導致病人寒戰，反而增加產熱，對病人不利。清醒病人足部放熱水袋，以增加病人的舒適感。做好高熱降溫階段、維持降溫階段、撤停階段的降溫護理及生命體征監測,皮膚護理,營養水份補充,心理護理.2021/4/2620精品可修改CompanyLogo小結4321

基本知識：熱型、三期

舒適護理物理降溫：酒精擦浴

冰毯機應用護理2021/4/2621精品可修改ThankYou!9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:29:12PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:29:12PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:29:12PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/320