導尿術臨床技能教學中心導尿術定義在嚴格無菌操作下，用導尿管經尿道插入膀胱引流尿液的方法。適應癥獲得未受污染的尿標本。尿潴留、充溢性尿失禁患者。尿流動力學檢查，測定膀胱容量、壓力、殘余尿量。行膀胱檢查（膀胱造影、膀胱內壓測量圖）。危重患者監測尿量。腹部及盆腔器官手術前準備。膀胱內灌注藥物進行治療。膀胱、尿道手術或損傷患者。禁忌癥急性下尿路感染。尿道狹窄及先天性畸形無法留置導尿管者。相對禁忌癥為嚴重的全身出血性疾病及女性月經期。“三個狹窄”尿道內口、尿道外口、膜部“兩個彎曲”恥骨前彎（可改變）、恥骨下彎成年男性尿道特點成年男性性尿道特點長、彎曲、細，長18-20CM成年女性尿道特點短、直、粗，長3-5CM。導尿管分類單腔用于一次性導尿術。8-20號雙腔用于留置導尿術。8-26號三腔用于膀胱沖洗或向膀胱內給藥。16-24號導尿管選擇成人16、18號小兒6、8號術前準備術者準備洗手、口罩、帽子；核對、解釋、簽《導尿同意書》。病人準備外陰沖洗、簽《導尿同意書》物品準備一次性導尿包，彎盤；條件允許備數個碘伏棉球。必要時備：圍屏、毛毯環境準備關門窗，拉圍簾，請家屬到門外床等候。

操作步驟

1、核對、解釋、擺體位：核對、解釋以取得病人合作，關閉門窗。操作者站在病人一邊，幫助病人脫去對側褲子，蓋在近側腿部，對側用被遮蓋，協助病人取屈膝仰臥位，兩腿外展外旋，暴露外陰。2、墊巾單：將小橡膠單和治療巾（或者導尿包外包裝）墊于病人臀下。3、消毒雙手（快速手消）4、開包：打開一次性導尿包外層包布（或及內層包布）（注意無菌操作）。5、術者左手戴好手套，整理用物。（注意無菌操作）6、第一次消毒

男：持血管鉗夾消毒棉球進行初步消毒，依次為陰阜、大腿內側上1∕3、陰莖、陰囊。先消毒陰阜，對、近側大腿內側上1∕3，陰莖腹側，然后左手用無菌紗布裹住陰莖將陰莖提起,消毒陰莖背側及陰囊。將包皮向后推暴露尿道外口，自尿道口向外旋轉擦拭尿道口、龜頭及冠狀溝數次。污棉球、手套放至床尾的彎盤內。備注：消毒的過程中提起陰莖的手不能松開。女：一手持血管鉗夾消毒棉球依次消毒陰阜、大腿內側上1∕3、對側及近側大陰唇，再用戴手套的手分開大陰唇，消毒對側及近側小陰唇和尿道口/（尿道口至肛門）。從上而下，從外向里，每只棉球只用一次。污棉球、手套放至床尾的彎盤內。備注：消毒的過程中分開小陰唇的手不能再松開。6、第一次消毒

7、再次消毒雙手（快速手消）8、（打開無菌包內層包布）9、戴無菌手套，按順序排列好用物，檢查、潤滑導尿管,一般成人宜使用16號或18號導尿管，小兒宜使用6號或8號導尿管。10、鋪洞巾11、將彎盤移至洞巾旁。12、第二次消毒及插管

男：一手用無菌紗布裹住陰莖，將包皮向后推，暴露尿道口。用消毒棉球消毒尿道口、龜頭及冠狀溝數次，最后一個棉球稍做停留。污棉球置床尾彎盤內。一手用無菌紗布固定陰莖，囑病人張口呼吸，用血管鉗夾持導尿管前端，對準尿道口輕輕插入約20-22cm，（有阻力后，將陰莖向上提起，使之與腹壁成90°角）見尿液流出再插入5-7cm（此為留置導尿，如一次性導尿應插入2-3cm），將尿液引流入治療碗或彎盤內。女：用左手拇、食指分開并固定小陰唇，尿道口消毒1次，兩側小陰唇，再次消毒尿道口。每只棉球只用一次。污棉球置床尾彎盤內。一手繼續固定小陰唇，囑病人張口呼吸，另一手用血管鉗夾持已潤滑導尿管前端，對準尿道口輕輕插入約4-6cm，見尿液流出再插入5-7cm（此為留置導尿，如一次性導尿應插入2-3cm），左手固定尿管，引出尿液。12、第二次消毒及插管

13、根據導尿管上注明的氣囊容積向氣囊內注入等量的生理鹽水（約5-10ML），輕拉導尿管有阻力感，即證實導尿管已固定于膀胱內。接上尿袋，固定。14、如需作尿培養，用無菌試管接取中段尿液5ml，蓋好瓶蓋，放置合適處。15、導尿完畢，撤出病人臀下的小橡膠單和治療巾。協助病人穿好褲子，整理床單位，交代注意事項，洗手、記錄。16、拔管：抽盡導尿管氣囊內生理鹽水，輕輕拔出導尿管，擦凈外陰。注意事項嚴格遵守無菌原則，每個棉球使用一次。。插導尿管緩慢輕柔，切忌過快過猛而損傷尿道粘膜，尤忌前后反復拉動導尿管。第一次放尿不超過500ml，以免虛脫或發生膀胱粘膜充血。女病人導尿如誤入陰道，應重新更換導尿管。尿管留置時間越短越好，臨床上一般不超過7天。第二次消毒結束直接送管，手不可放開。尿袋高度不可高于膀胱。術者、患者、環境、物