第四講免疫調節退熱：如布洛芬，抑制炎癥因子生成，下調體溫調定點；化痰：常見的化痰藥的工作原理是使痰液被稀釋，更容易被排出；止咳：常見的止咳藥是通過抑制咳嗽中樞到達止咳目的；免疫系統主要包括哪些部分？免疫器官、免疫細胞、免疫活性物質。下列有關免疫系統組成的敘述，正確的是()A.免疫系統包括免疫器官、免疫細胞B.免疫器官是免疫細胞生成、成熟或集中分布的場所C.免疫細胞只包括T細胞和B細胞,分別在胸腺和骨髓中成熟D.免疫活性物質是由免疫細胞產生的發揮作用的物質B一、免疫系統的組成免疫系統免疫器官免疫細胞免疫活性物質骨髓、胸腺、脾、淋巴結、扁桃體免疫細胞生成、成熟或集中分布的場所(發揮免疫作用的細胞)樹突狀細胞、巨噬細胞等淋巴細胞T淋巴細胞B淋巴細胞(遷移到胸腺成熟)(在骨髓中成熟)由免疫細胞或其他細胞產生的發揮免疫作用的物質抗體、細胞因子、溶菌酶等。1.免疫器官免疫器官主要由淋巴組織構成，并借助于血液循環和淋巴循環相互聯系。骨髓和胸腺是免疫細胞產生并發育成熟的地方，就像部隊的大本營和訓練基地。脾、淋巴結和扁桃體是免疫細胞集中分布的場所，也是它們“作戰”的戰場。免疫器官2.免疫細胞免疫細胞是執行免疫功能的細胞，它們來自骨髓的造血干細胞，包括各種類型的白細胞。造血干細胞造血干細胞紅細胞血小板白細胞巨噬細胞淋巴細胞其它白細胞分裂分化（骨髓中）樹突狀細胞|樹突狀細胞|樹突狀細胞分布于皮膚、消化道、呼吸道等很多上皮組織及淋巴器官內，成熟時具有分支；具有強大的吞噬、呈遞抗原功能。|巨噬細胞|巨噬細胞幾乎分布于機體的各種組織中，具有吞噬消化、抗原處理和呈遞功能。|淋巴細胞|淋巴細胞在機體的免疫反應中起著非常重要的作用，包括B淋巴細胞和T淋巴細胞。B淋巴細胞T淋巴細胞|抗原呈遞細胞(APC)

|①抗原b.特點：異物性：一般是進入機體的外來物質，如細菌、病毒、花粉、其他動物的細胞等。自身衰老或受損的細胞以及癌細胞也會成為抗原。特異性：每種抗原表面都有特定的化學集團，稱之為抗原決定簇。a.定義：可使機體產生特異性免疫反應的物質，能夠與免疫細胞表面的受體結合，從而引起免疫反應。|抗原呈遞細胞(APC)

|②抗原提呈細胞B細胞、樹突狀細胞和巨噬細胞都能攝取和加工處理抗原，并且可以將抗原信息暴露在細胞表面，以便呈遞給其他免疫細胞(主要是T細胞)，這些細胞統稱為抗原提呈細胞。3.免疫活性物質免疫活性物質是指由免疫細胞或其他細胞產生的、并發揮免疫作用的物質。免疫活性物質抗體溶菌酶細胞因子白細胞介素干擾素腫瘤壞死因子|抗體|概念：本質：分布：在抗原物質的刺激下，由漿細胞（效應B細胞）產生的，可與相應抗原發生特異性結合的免疫球蛋白。分泌蛋白(參與合成的主要細胞器有核糖體、內質網、高爾基體、線粒體)主要分布于血清中，也分布于組織液及外分泌液中，如乳汁中。特性：特異性|溶菌酶|溶菌酶是一種能水解細菌細胞壁的酶，導致細菌細胞壁破裂，內容物逸出，使細菌溶解。|細胞因子|主要由淋巴細胞經刺激而合成、分泌的一類具有調節免疫過程的小分子蛋白質。一、免疫系統的組成免疫系統免疫器官免疫細胞免疫活性物質骨髓、胸腺、脾、淋巴結、扁桃體免疫細胞生成、成熟或集中分布的場所(發揮免疫作用的細胞)樹突狀細胞、巨噬細胞等淋巴細胞T淋巴細胞B淋巴細胞(遷移到胸腺成熟)(在骨髓中成熟)由免疫細胞或其他細胞產生的發揮免疫作用的物質抗體、細胞因子、溶菌酶等。二、免疫系統的功能1.免疫系統的三道防線第一道防線：皮膚、黏膜及其分泌的化學物質第二道防線：體液中的殺菌物質(如溶菌酶)

吞噬細胞(如巨噬細胞和樹突狀細胞)第三道防線：免疫系統通過體液免疫和細胞免疫

起作用非特異性免疫——人人生來就有，不針對某一類特定的病原體，而是對多種病原體都有防御作用。特異性免疫

——機體在個體發育過程中與病原體接觸后獲得的，主要針對特定抗原起作用。特異性免疫是在非特異性免疫的基礎上形成的。2.免疫系統的三大基本功能免疫防御是機體排除外來抗原性異物的一種免疫防護作用。這是免疫系統最基本的功能。免疫自穩是指機體清除衰老或損傷的細胞，進行自身調節，維持內環境穩態的功能。免疫監視是指機體識別和清除突變的細胞,防止腫瘤發生的功能。免疫防御、免疫自穩、免疫監視異常癥狀發生異常的免疫功能過敏反應自身免疫病腫瘤發生免疫防御功能過強免疫自穩功能異常免疫監視功能低下(1)淋巴細胞包括B細胞、T細胞和吞噬細胞(

)(2)血液和淋巴液中都含有T細胞和B細胞()(3)B細胞和T細胞的起源和發育場所均相同()(4)非特異性免疫因為是先天性的，所以要比特異性免疫的作用更重要和強大()(5)吞噬細胞在非特異性免疫和特異性免疫中均發揮作用()(6)所有的抗原均來自體外(

)(7)人體的第一、二道防線屬于非特異性免疫，第三道防線屬于特異性免疫()×√××√×√判斷題考點二特異性免疫1.免疫系統對病原體的識別免疫細胞依靠其表面的受體來識別分子標簽，區分己方和敵方；人體細胞表面的分子標簽是一組蛋白質；大多數病原體的身份標簽也是蛋白質。總結：參與特異性免疫的細胞對抗原的識別輔助性T細胞B淋巴細胞記憶T細胞記憶B細胞細胞毒性T細胞漿細胞抗原呈遞細胞非特異性識別特異性識別識別抗原不識別抗原C2.體液免疫請用文字加箭頭的形式描述體液免疫的過程（箭頭上方可加必要的文字注釋）。【歸納】1.B細胞活化需要哪兩個信號的刺激？第一個信號，病原體與B細胞接觸；第二個信號，輔助性T細胞在接受抗原呈遞細胞傳遞的抗原后，表面的特定分子發生變化并與B細胞結合。2.一個B細胞是否會針對不同抗原分化產生不同的漿細胞，產生不同抗體？不會，通常情況下一個B細胞只針對一種特異的病原體，活化、增殖后只產生一種特異性的抗體。3.體液免疫的作用效果有哪些？抗體與細胞外液中的病原體結合形成沉淀，進而被其他免疫細胞吞噬消化。再次接觸相同抗原時，記憶細胞會迅速增殖分化形成漿細胞，產生大量抗體。4.與一次免疫相比，二次免疫有哪些特點？免疫反應更快、更強，產生抗體數量更多。9.[2022廣東七校聯考]抗體按照理化性質和生物學功能的不同分為IgM、IgG、IgA、IgE、IgD五種。我們生活的環境中病原體數量、種類繁多,人體內至少可以產生10°種獨特的抗體。給小鼠注射某種抗原,一段時間后再次用該抗原刺激,若只考慮IgM、IgG兩種抗體,小鼠初次免疫應答和再次免疫應答的抗體產生情況如圖所示。下列分析正確的是A.抗體由漿細胞分泌,初次免疫的漿細胞來自B細胞和記憶細胞B.初次抗原刺激均會形成記憶細胞,使二次免疫產生的抗體增多C.兩種抗體產生的時間不同,再次抗原刺激時產生抗體所需的時間均縮短D.初次抗原刺激和再次抗原刺激使用的抗原不同,因此出現兩種抗體C病毒侵入細胞才能增殖；結核分枝桿菌、麻風分枝桿菌等寄生在宿主細胞內；3.細胞免疫請用文字加箭頭的形式描述體液免疫的過程（箭頭上方可加必要的文字注釋）。【歸納】1.細胞免疫是如何體現針對某種病原體的特異性的？活化的細胞毒性T細胞識別宿主細胞表面分子的特異性變化。2.體液免疫和細胞免疫之間的聯系體現在什么地方？消滅侵入細胞內的病原體，要靠細胞免疫識別并裂解靶細胞，使病原體失去寄生基礎，然后體液免疫中產生的抗體再與病原體結合，形成沉淀，進而被其他免疫細胞吞噬、消滅。3.記憶細胞是否會一直留存在體內？不是，記憶細胞可以在體內存活幾年甚至幾十年，如果沒有再次接觸相同的抗原，它們就會死亡。4.細胞免疫針對哪些細胞起作用？靶細胞(被病原體侵染的細胞)、衰老、受損的細胞、癌細胞、異體器官移植的細胞【題文】IFN-I是機體被病毒感染后產生的一類干擾素，具有廣抗病毒活性，已被用于乙型肝炎的治療。研究人員對新冠患者的病情與IFN-I的相關性進行了3項獨立的研究，結果如下。研究①:危重癥患者的血清中檢測不到或僅有微量IFN-l，輕癥患者血清中能檢測到lFN-l。研究②:10.2%的危重癥患者體內檢測到抗IFN-l的抗體，血清中檢測不到IFN-l。輕癥患者血清中未檢測到該種抗體，血清中檢測到IFN-I。研究③:3．5%危重癥患者存在IFN-I合成的相關基因缺陷，血清中檢測不到IFN-I。下列相關敘述錯誤的是()A．研究②中10．2%的危重癥患者不能用IFN-l治療B．研究③中3．5%的危重癥患者同時還患有自身免疫病C．部分危重癥患者的生理指標之一是血清中缺乏IFN-ID．結果提示測定血清中的IFN-I含量有助于對癥治療新冠患者B研究發現，腫瘤內有一種免疫抑制細胞——CD45+EPCs細胞，其可通過產生活性氧（ROS）來抑制某種T細胞介導的免疫應答，導致腫瘤患者抗病毒和抗細菌以及抗腫瘤的免疫應答，功能下降。研究者用健康小鼠和荷瘤小鼠(被移植了腫瘤的小鼠）進行了相關實驗，下列敘述正確的是（）A．推測荷瘤小鼠的CD45+EPCs細胞分泌ROS的水平顯著低于健康小鼠的B．抑制ROS的分泌，能增強CD45+EPCs細胞抑制機體T細胞免疫應答的能力C．若清除CD45+EPCs細胞，荷瘤小鼠可能恢復清除腫瘤細胞及外來病原體的能力D．與荷瘤小鼠相比，健康小鼠可通過免疫系統的免疫防御功能清除已經衰老及癌變的細胞C4.神經系統、內分泌系統與免疫系統通過信息分子相互作用（如細胞因子、激素、神經遞質等）考點三免疫失調和免疫學的應用1.免疫失調自身免疫病：已免疫的機體，在再次接觸相同的抗原時，有時會發生引發組織損傷或功能紊亂的免疫反應，這樣的免疫反應稱為過敏反應。免疫系統對自身成分發生反應，對組織和器官造成損傷并出現了癥狀。免疫缺陷病：過敏反應：由機體免疫功能不足或缺乏而引起的疾病。【思考】過敏反應與二次免疫有哪些相同點與不同點？比較項目過敏反應二次免疫相同點發生時間不同點刺激因素抗體分布作用結果免疫類型抗原第二次進入人體過敏原外來病原體等吸附在某些細胞表面游離在體液中組胺等物質釋放，引發過敏癥狀記憶細胞快速增殖最終清除抗原主要是體液免疫體液免疫或細胞免疫2.免疫學的應用某同學去接種了第四針疫苗，醫生提醒他說：“這一兩天要留意，可能會有輕微發熱或其他癥狀”為什么接種疫苗可能會有輕微的反應？增加體內記憶細胞和抗體的數量為什么要打“第四針”？疫苗作為外來抗原可激發機體發生免疫反應。2.免疫學的應用疫苗必須包含一個完整的病原體嗎？為什么？不需要。引起免疫反應的是病原體所含有的抗原，可以只利用病原體的某些成分制作疫苗。注射疫苗能夠有效預防疾病是基于免疫反應的哪些特性？免疫反應具有特異性；免疫系統具有記憶性，免疫力能維持較長的時間。（1）免疫預防——疫苗新型冠狀肺炎可能導致“白肺”的出現，健康的肺泡組織被破壞。2020年2

月

29

日，無錫市人民醫院肺移植專家陳靜瑜教授帶領團隊，完成全國首例新冠肺炎患者雙肺移植手術。患者術后生命體征平穩，移植雙肺功能氧合良好，目前已經清醒，可以自主呼吸。完成移植后，還需要關注哪些問題？免疫排斥問題、術后感染問題等。如果肺移植最后成功了，這種針對重癥患者的治療方案是否能夠推廣？參考資料：WHO

組織對一項新的醫療措施/方案是否能夠推廣，有三條原則：安全性、有效性和衛生經濟學法則（強調治療方案的簡單化）。為避免出現以上問題，術前、術中、術后分別可以采取哪些措施？術前進行配型，盡可能找到與受體的主要HLA相同的供體；術中嚴格執無菌操作。術后使用免疫抑制劑，提高器官移植的成活率。（2）器官移植（3）免疫診斷和免疫治療①免疫診斷原理：應用：抗原和抗體反應的高度特異性檢測病原體和腫瘤標志物抗原檢測結果抗原檢測原理：檢查人體中有沒有病毒特有的蛋白質。陰性結果陽性結果②免疫治療免疫功能低下者：免疫增強免疫功能過強者：免疫抑制（如使用免疫抑制劑治療自身免疫病。）【教材回歸】1.人乳頭瘤病毒(HPV)可導致宮頸癌。請回答下列有關HPV疫苗與預防宮頸癌的相關問題。（1）研究表明,受HPV侵染的細胞表面的HLA分子表達水平往往下降,這與患宮頸癌有什么關系?

HLA分子表達水平下降將導致癌細胞無法有效地向T細胞呈遞抗原信息，這樣癌細胞就有可能逃避免疫監視，增加患宮頸癌的概率。（