PAGEPAGE15《內(nèi)科護理學技能》課程教學大綱課程簡介（一）課程代碼：（二）課程名稱（含英文名稱）：內(nèi)科護理學技能（SkillsofMedicalNursing）（三）課程類別：專業(yè)核心課（四）修讀對象：護理學專業(yè)（五）總學時與學分：45學時。2.5學分。（六）相關課程：《內(nèi)科護理學》、《健康評估》、《健康評估技能》等。（七）內(nèi)容提要（不超過200字）內(nèi)科護理學技能是銜接《內(nèi)科護理學》理論與實踐的一門重要課程。學生通過對內(nèi)科護理常用操作技術的學習、對臨床?？撇》康囊娏曇约俺浞謪⑴c內(nèi)科護理綜合設計性實驗的全過程，能夠了解病人從入院至出院階段的護理工作要點，熟悉內(nèi)科系統(tǒng)常見病患者的評估與觀察要點，熟悉內(nèi)科各?？谱o理常規(guī)、急重癥的護理以及主要護理操作技術，以培養(yǎng)學生基本的內(nèi)科護理技能，幫助學生形成“以患者為中心”的理念和符合專業(yè)特點的臨床思維方式。二、教學目的和教學方法教學目的：通過本課程的學習，學生能夠堅持以服務對象為中心，運用護理程序方法，對內(nèi)科病人進行資料收集，作出護理評估，確定護理目標，制訂護理措施，進行整體護理；按操作規(guī)程，正確進行內(nèi)科常用護理技術操作；學會妥善處理醫(yī)護合作解決的問題，對內(nèi)科常用藥物療效和不良反應進行監(jiān)護和觀察；在老師指導下對內(nèi)科常見危重病人正確進行應急處理和配合搶救；同時培養(yǎng)學生良好的護士專業(yè)素質(zhì)、掌握科學的護理思維方法和解決臨床實際問題的能力。教學方法包括：演示法、角色扮演法、情境教學、臨床見習、小組研究性學習。三、教學學時分配單元內(nèi)容總學時教學方式理論實踐其它1支氣管哮喘病人的護理332體位引流法、大咯血的搶救333呼吸系統(tǒng)專科見習334急性心肌梗死病人的護理335心臟起搏器、電復律病人的護理336循環(huán)系統(tǒng)?？埔娏?37上消化道大出血病人的護理338消化系統(tǒng)?？埔娏?39泌尿系統(tǒng)專科見習3310白血病病人的護理3311糖尿病病人的護理3312內(nèi)分泌與代謝性疾病專科見習3313傳染病?？埔娏?314癲癇病人的護理3315神經(jīng)系統(tǒng)?？埔娏?3合計4545四、選用教材和主要教學參考書1.選用教材：尤黎明，吳瑛，《內(nèi)科護理學》，人民衛(wèi)生出版社，2012年7月。尤黎明，吳瑛，《內(nèi)科護理學實踐與學習指導》，人民衛(wèi)生出版社，2012年9月。2.主要教學參考書：陸再英，鐘南山，《內(nèi)科學》，第7版，人民衛(wèi)生出版社，2008年1月。李小寒，尚少梅，《基礎護理學》，第5版，人民衛(wèi)生出版社，2012年7月。呂探云，《健康評估》，第4版，人民衛(wèi)生出版社，2012年8月。金惠銘，王建枝，《病理生理學》，第7版，人民衛(wèi)生出版社，2008年1月。朱大年，《生理學》，第7版，人民衛(wèi)生出版社,2008年1月。董志，《藥理學》，第3版，人民衛(wèi)生出版社，2012年7月。楊艷杰，《護理心理學》，第3版，人民衛(wèi)生出版社，2012年7月。五、實驗教學內(nèi)容實驗一支氣管哮喘病人護理——綜合設計性實驗主要實驗內(nèi)容：由教師給出一個支氣管哮喘病人的基本模型，請各組同學結合理論知識和臨床見習經(jīng)驗對基本模型進行改造和擴充，設計實驗病例（要求體現(xiàn)出病情的危重變化），編寫劇本，模擬實驗情境與角色，拍成視頻上交，由其他小組學生給予實驗評價，最終由教師給予總結評價。內(nèi)容描述不準確，有些是實驗方法內(nèi)容描述不準確，有些是實驗方法主要實驗方法：角色扮演法、情境教學、小組研究性學習教學時數(shù)：3學時重點與難點：重點：1.方案設計的整體性和可操作性。2.實驗評價指標的選擇。3.支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)的搶救護理。4.對支氣管哮喘病人及家屬的宣教。難點：1.實驗過程中的護理操作符合臨床實際。2.突破教材內(nèi)知識點，查閱文獻介紹護理內(nèi)容。思考題或練習題：1.重癥支氣管哮喘病人急性發(fā)作的臨床表現(xiàn)有哪些？2.對于重癥支氣管哮喘的病人存在哪些主要的護理技術操作？3.請你為支氣管哮喘病人及家屬的制定一份健康宣教育計劃。實驗二體位引流法、大咯血的搶救主要實驗內(nèi)容：教師設計一個完整的支氣管擴張病人案例，并請學生參與扮演患者、家屬、醫(yī)生及護士。通過表演的形式展現(xiàn)案例病情的進展，在此過程中請學生評估該案例存在的主要護理問題。結合這些問題，教師先后示教體位引流法和大咯血的搶救措施。并請學生總結兩種護理措施的要點和注意事項。教師示教后，學生分組練習，并撰寫實驗報告。主要實驗方法：角色扮演、教師示教、學生配對練習教學時數(shù)：3學時重點與難點：重點：1.體位引流的適應證。2.體位引流的實施方法與注意事項。3.大咯血的搶救護理。難點：大咯血的搶救護理思考題或練習題：1.體位引流法的原理?其注意事項有哪些？2.支氣管擴張咯血病人的觀察要點有哪些？實驗三呼吸系統(tǒng)?？埔娏曋饕獙嶒瀮?nèi)容：呼吸內(nèi)科見習，每組安排一個科室和1名帶教老師，見習內(nèi)容包括：刪除刪除1.常見疾?。郝宰枞苑渭膊?、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘、肺部感染、氣胸、呼吸衰竭、支氣管肺癌患者的臨床特點等。2.?？萍夹g操作和設備：呼吸系統(tǒng)護理常規(guī)、呼吸機的使用、氧療法、霧化吸入療法、機械振動排痰、血氣分析標本的采集。主要實驗方法：臨床見習、教師示教教學時數(shù)：3學時重點與難點：重點：1.常見疾?。郝宰枞苑渭膊　⒙苑卧葱孕呐K病、支氣管哮喘、肺部感染、呼吸衰竭、支氣管肺癌的臨床表現(xiàn)。2.?？萍夹g操作和設備：呼吸系統(tǒng)護理常規(guī)、氧療法、霧化吸入療法、機械振動排痰、呼吸機及相關護理措施。難點：有創(chuàng)呼吸機應用的護理。思考題或練習題：1.COPD患者家庭氧療的適應證?你應如何進行指導？2.有創(chuàng)機械通氣的并發(fā)癥有哪些？你應如何預防？實驗四急性心肌梗死病人的護理——綜合設計性實驗主要實驗內(nèi)容：由教師給出一個急性心肌梗死病人的基本模型，請各組同學結合急性心肌梗死理論知識和見習經(jīng)驗對基本模型進行改造和擴充，設計實驗病例（要求體現(xiàn)出病情的危重變化），編寫劇本，模擬實驗情境與角色，拍成視頻上交，由其他小組學生給予實驗評價，最終由教師給予總結評價。主要實驗方法：角色扮演法、情境教學、小組研究性學習教學時數(shù)：3學時重點與難點：重點：1.方案設計的整體性和可操作性。2.實驗評價指標的選擇。3.急性心肌梗死患者的搶救護理。4.急性心肌梗死病人及家屬的宣教。難點：1.實驗過程中的護理操作符合臨床實際。2.突破教材內(nèi)知識點，查閱文獻介紹護理內(nèi)容。思考題或練習題：1.急性心肌梗死患者的心電圖和血清酶學改變的臨床意義是什么?2.急性心肌梗死患者可能有哪些心理特點？實驗五心臟起搏器、電復律病人的護理主要實驗內(nèi)容：教師提供心電圖，比較正常心電圖與心臟起搏器心電圖的區(qū)別；模擬實驗情境與角色，教師示教心電監(jiān)護和電復律的技術操作，然后學生分組進行練習。主要實驗方法：教師示教、情境教學、學生練習教學時數(shù)：3學時重點與難點：重點：1.心臟起搏器心電圖的辨識。2.心電監(jiān)護、電復律的操作技術和注意事項。難點：1.心臟起搏器、心臟電復律的原理。2.心臟電復律的技術操作。思考題或練習題：1.比較急救電復律與擇期電復律異同。2.請你給安裝人工心臟起搏器患者進行健康教育。3.請問正常心電圖與心臟起搏器心電圖的區(qū)別有哪些？實驗六循環(huán)系統(tǒng)?？埔娏曋饕獙嶒瀮?nèi)容：循環(huán)系統(tǒng)疾病的臨床見習，每組安排一個科室和1名帶教老師，見習內(nèi)容包括：1．主要疾?。盒牧λソ?、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、原發(fā)性高血壓、心臟瓣膜病患者的臨床表現(xiàn)和治療。2．專科技術操作和設備：心內(nèi)科護理常規(guī)，心電監(jiān)護儀的使用，心臟除顫儀的使用，心臟介入檢查及治療病人的術前準備及術后護理。主要實驗方法：臨床見習、教師示教教學時數(shù)：3學時重點與難點：重點：1.心內(nèi)科常見病的臨床表現(xiàn)與主要用藥。2.心內(nèi)科護理常規(guī)。3.心臟介入治療的術前與術后護理。難點：心電監(jiān)護儀與除顫儀的使用。思考題或練習題：1.誘發(fā)慢性心力衰竭的因素有哪些？2.如何識別患者是心絞痛發(fā)作？3.心臟介入檢查治療術后不良反應及并發(fā)癥有哪些？實驗七上消化道大出血病人的護理——綜合設計性實驗主要實驗內(nèi)容：由教師給出一個肝硬化病人的基本模型，請1～2組同學結合肝硬化并發(fā)癥的理論知識和見習經(jīng)驗對基本模型進行改造和擴充，設計實驗病例（要求體現(xiàn)出上消化道大出血），編寫劇本，模擬實驗情境與角色在課堂上表現(xiàn)，再由其他小組學生給予實驗設計及實施表現(xiàn)的評價，最終由教師給予總結評價。主要實驗方法：角色扮演法、情境教學、小組研究性學習教學時數(shù)：3學時重點與難點：重點：1.上消化道大出血患者的搶救配合。2.上消化道大出血患者出血量的估計。3.三（四）腔二囊管的護理要點。難點：患者出血是否停止的評估要點。思考題或練習題：1.消化道大出血的并發(fā)癥有哪些？2.消化道大出血的病情監(jiān)測內(nèi)容有哪些？3.簡述留置三（四）腔二囊管的觀察要點？實驗八消化系統(tǒng)?？埔娏曋饕獙嶒瀮?nèi)容：消化系統(tǒng)疾病的臨床見習，每組安排一個科室和1名帶教老師，見習內(nèi)容包括：1.常見疾?。合詽?、肝硬化、上消化道出血、肝性腦病、急性胰腺炎、炎癥性腸病患者的臨床表現(xiàn)和治療。2.?？萍夹g操作和設備：消化內(nèi)科護理常規(guī)，腹腔穿刺術病人的護理，三腔氣囊管的使用方法，胃鏡、腸鏡的術前準備及術后護理。主要實驗方法：臨床見習、教師示教教學時數(shù)：3學時重點與難點：重點：1.消化系統(tǒng)常見病病人的臨床特點與常用藥物。2.消化內(nèi)科的護理常規(guī)。難點：消化系統(tǒng)急重癥的搶救護理。思考題或練習題：1.消化系統(tǒng)病人的飲食護理主要包括哪些措施？2.肝硬化患者發(fā)生腹水時，其主要護理措施有哪些？3.請為一位十二指潰瘍患者的制定一份護理計劃。實驗九泌尿系統(tǒng)?？埔娏曋饕獙嶒瀮?nèi)容：泌尿系統(tǒng)疾病的臨床見習，每組安排一個科室和1名帶教老師，見習內(nèi)容包括：慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、慢性腎功能衰竭患者的臨床表現(xiàn)和治療方法。透析換液操作、血液透析血管通路的護理。主要實驗方法：臨床見習、教師示教教學時數(shù)：3學時重點與難點：重點：1.泌尿系統(tǒng)常見病臨床特點與常用藥物。2.腎臟內(nèi)科護理常規(guī)。3.腎穿刺患者術后護理。4.腹膜透析換液操作技術。難點：1.腹膜透析換液操作技術。2.腎功能衰竭患者的健康教育。思考題或練習題：1.腎穿刺術前與術后護理要點有哪些？2.腹膜透析管路哪些部位是無菌的？3.如何提高腹膜透析患者的自我管理能力？實驗十白血病病人的護理——綜合設計性實驗主要實驗內(nèi)容：由教師給出一個白血病病人的基本模型，請各組同學結合白血病理論知識和見習經(jīng)驗對基本模型進行改造和擴充，設計實驗病例（要求體現(xiàn)出白血病臨床表現(xiàn)、常規(guī)護理和化療的護理要點），編寫劇本，模擬實驗情境與角色，拍成視頻上交，由其他小組學生給予實驗評價，最終由教師給予總結評價。主要實驗方法：角色扮演法、情境教學、小組研究性學習教學時數(shù)：3學時重點與難點：重點：1.白血病的臨床表現(xiàn)、常用實驗室指標及其臨床意義、化療藥物不良反應及防護措施。2.方案設計的整體性和可操作性。3.實驗評價指標的選擇。難點：1.突破教材內(nèi)知識點，查閱文獻介紹白血病內(nèi)容。2.實驗過程中的護理措施符合臨床實際。思考題或練習題：1.患者，女性，24歲，確診為慢性粒細胞白血病3年余。目前貧血、出血明顯加重，脾迅速腫大?；颊吣壳翱赡艹霈F(xiàn)了什么情況？為了明確患者的病情，護士還需要評估哪些內(nèi)容？當前患者最主要的護理問題和護理措施有哪些？2.請討論當患者確診為急性白血病時，你如何告知他和她的家人，并在平時護理中言語上要注意什么？3.請收集國家和社會上對白血病患者救助的相關政策和資源。實驗十一糖尿病病人的護理——綜合設計性實驗主要實驗內(nèi)容：請1～2組學生以1名血糖控制不理想的糖尿病患者為基礎構建實驗模型，設計實驗方案（提前2周），選擇實驗參數(shù)，準備實驗用品，并模擬實驗情境與角色。由其他小組學生給予實驗評價，最終由教師給予總結評價。主要實驗方法：角色扮演法、情境教學、小組研究性學習教學時數(shù)：3學時重點與難點：重點：1.方案設計的整體性和可操作性。2.實驗評價指標的選擇。難點：1.實驗過程中護理操作的創(chuàng)新性。2.突破教材內(nèi)知識點，查閱文獻介紹護理內(nèi)容。思考題或練習題：1.如果患者入院時已發(fā)生酮癥酸中毒昏迷，護士應如何配合醫(yī)生進行搶救？2.怎樣評估患者胰島素治療的依從性？實驗十二內(nèi)分泌與代謝性疾病?？埔娏曋饕獙嶒瀮?nèi)容：內(nèi)分泌與代謝性疾病臨床見習，每組安排一個科室和1名帶教老師，見習內(nèi)容包括:1．常見疾?。杭谞钕俟δ芸哼M癥、糖尿病等常見病患者的臨床表現(xiàn)和治療方法。2．?？萍夹g操作和設備：內(nèi)分泌與代謝性疾病護理常規(guī)，微量血糖儀的使用，試紙法尿糖測定，胰島素的保管及注射，胰島素筆及胰島素泵的使用，糖尿病足的評估和護理。主要實驗方法：角色扮演法、情境教學、小組研究性學習教學時數(shù)：3學時重點與難點：重點：1.甲狀腺功能亢進癥、糖尿病的臨床表現(xiàn)與常用藥物。2.內(nèi)分泌科護理常規(guī)。3.微量血糖儀的使用4.胰島素的保管及注射。難點：胰島素筆的使用。思考題或練習題：1.糖尿病病情監(jiān)測的要點有哪些？2.抗甲狀腺藥物的不良反應有哪些？如何指導其藥指導？3.護士應如何配合醫(yī)生搶救糖尿病酮癥酸中毒患者？實驗十三傳染病?？埔娏曋饕獙嶒瀮?nèi)容：傳染病的臨床見習，每組安排一個科室和1名帶教老師。見習內(nèi)容：1.常見疾?。翰《拘愿窝?、艾滋病、鉤端螺旋體病、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、狂犬病、肺結核病人的臨床表現(xiàn)和治療方法。2.專科技術操作和設備：傳染病病房的布局，人工肝設備，傳染病病人護理常規(guī)，接觸高傳染性疾病病人時的隔離和消毒設備、方法及程序，傳染病病人的排泄物及廢棄物的處理過程。主要實驗方法：臨床見習、教師示教教學時數(shù)：3學時重點與難點：重點：1.傳染病常見病病人的臨床特點與主要用藥。2.傳染病病房的布局，傳染病病房隔離和消毒的方法及程序。3.傳染病的護理常規(guī)。難點：傳染病病房隔離和消毒的方法及程序。思考題或練習題：1.傳染病病區(qū)是如何布局的？請畫圖展示。2.簡述傳染病隔離的種類。3.請為一位重癥肝炎患者的制定一份護理計劃。實驗十四癲癇病人的護理主要實驗內(nèi)容：教師和學生結合臨床共同設計一個完整的癲癇病人案例，并請學生扮演患者、家屬、醫(yī)生及護士。通過表演的形式展現(xiàn)案例病情的進展和護理過程。具體包括：對癲癇患者的入院評估；臨床特征及治療方案的評估；患者癲癇大發(fā)作的搶救