實用標準醫院管理評價指南（ 2008 年版）為加強醫院管理，科學、客觀、準確地評價醫院管理，指導醫院強化內涵建設，堅持“以病人為中心”，提高管理水平，持續改進醫療質量，保障醫療安全，改善醫療服務，控制醫療費用，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，根據醫療衛生管理法律、法規、規章，制定本指南。一、醫院管理（一）依法執業。1．嚴格執行醫療衛生管理法律、法規、規章、診療護理規范。2．嚴格按照衛生行政部門核定的診療科目執業，醫院及科室命名規范。3．不使用非衛生技術人員從事診療活動。4．專業技術人員具備相應崗位的任職資格，不超范圍執業。5．按照規定申請醫療機構校驗。6．按照規定發布醫療廣告。（二）組織機構和管理。1．醫院管理組織機構設置合理，滿足管理工作需要。2．有完整的規章制度和崗位職責，并能及時修訂完善，職工熟悉本崗位職責及相關規章制度。文案大全實用標準3．實行院長負責制，建立科學決策機制，“三重一大”事項經集體討論并按規定程序報批。院級領導把主要精力用于醫院管理工作，推進醫院管理職業化進程。4．建立院、科兩級管理責任制，院、科級領導了解和掌握國家有關醫療衛生管理法律、法規、規章及有關衛生政策，至少每兩年接受一次專門的管理專業知識培訓，不斷提高科學管理水平。5．制定年度工作計劃和中、長期發展規劃，內容包括學科建設和人才梯隊建設，并組織實施。（三）人力資源管理。1．有適宜的人力資源配置方案，落實崗位職務聘任制，衛生專業技術人員學歷和專業結構合理，滿足醫院功能任務和管理的需要。2．建立衛生專業技術人員準入、考核、評價體系，落實醫師考核辦法，建立專業技術檔案。3．建立衛生專業技術人員崗前培訓、繼續教育和梯隊建設制度并組織實施。4．加強重點學科建設和人才培養，建立學科帶頭人選拔機制。5．建立激勵和獎懲制度，完善醫院獎金分配綜合目標考核機制，實行按崗位、工作量、服務質量和工作績效取酬的分配機制。（四）應急管理。1．有突發事件（突發公共衛生事件、災害事故等）應急預案并組織演練。2．承擔突發事件緊急醫療救援任務。文案大全實用標準3．及時、妥善處理醫院突發事件。（五）信息系統。1．醫院信息系統符合《醫院信息系統基本功能規范》，滿足醫院管理和臨床工作需要。2．信息系統運行穩定、安全和高效，可連續、系統、準確收集、整理、分析和反饋醫院管理和醫療質量控制等所需要的信息， 能夠與其他醫療機構、衛生行政部門及相關部門實現信息共享。3．嚴格執行保密制度，實行信息系統操作權限分級管理，保障網絡安全，保護患者隱私。（六）財務與價格管理。1．貫徹落實《會計法》、《預算法》、《審計法》、《醫院會計制度》和《醫院財務制度》等相關規定，只設置一個財務管理部門，集中統一規范財務管理，加強預算管理和內部審計，醫院、部門、科室無賬外賬和“小金庫”。2．建立規范的經濟活動決策機制和程序，實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制。3．實行醫院成本核算，降低運行成本。控制醫院資產負債率，保障國有資產安全。4．無科室承包，醫務人員收入分配不與醫療服務收入直接掛鉤。5．按照《價格法》等有關價格政策，嚴格執行醫療服務收費和藥品價格。無國家規定之外收費項目，無分解項目、比照項目收費和重復收費。文案大全實用標準6．執行國家藥品、高值耗材集中招標采購政策和價格政策規定。7．實行醫療服務價格公示制度，向社會公開收費項目和標準，采取價格查詢、費用日清等措施，提高收費透明度。及時答復患者的費用查詢，處理價格投訴。8．費用結算方式便捷。（七）后勤保障管理。1．有適宜的后勤保障管理組織、規章制度與人員崗位職責。后勤保障服務能夠堅持“以病人為中心”的服務理念，滿足醫療服務流程需要。2．水、電、氣、物資供應等后勤保障滿足醫院運行需要。3．為員工提供餐飲服務，為患者提供營養膳食指導，提供營養配餐和治療飲食，滿足患者治療需要，保障飲食衛生安全。4．醫療廢物和污水管理和處置符合規定。5．安全保衛組織健全，制度完善，人員、設備、設施滿足要求。（八）醫療儀器設備管理。1．有適宜的醫療儀器設備管理保障組織、規章制度與