推拿聯合小針刀治療神經根型頸椎病的成效探究,針灸推拿論文內容摘要：目的討論在神經根型頸椎病〔cervicalspondyloticradiculopathy,CSR〕的治療中，采取推拿聯合小針刀治療方案的臨床療效。方式方法將本院2021年1月2022年2月接收的84例CSR患者隨機分成兩組，即觀察組與對照組各42例，對照組單純行小針刀治療，觀察組在對照組的基礎上加用推拿治療，觀察兩組治療效果及治療前后異常感覺和狀態積分變化。結果觀察組治療總有效率為95.24%，顯著高于對照組78.57%的總有效率，差異有統計學意義〔P0.05〕；兩組在治療后，頸部疼痛與不適、肩部疼痛與不適、頸部活動度、麻木程度各異常感覺和狀態積分均較治療前降低，而觀察組積分降低幅度較對照組更明顯〔P0.05〕。結論采取推拿聯合小針刀治療CSR的療效顯著。本文關鍵詞語：推拿;小針刀;神經根型頸椎病;臨床療效;異常感覺和狀態;康復;TreatmentofCervicalSpondyloticRadiculopathyWithMassageandAcupotomyWUQiutongDepartmentofOrthopedicsThirdTreatmentArea,JilinIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicineHospitalAbstract：ObjectiveToinvestigatetheclinicalefficacyofmassagetherapycombinedwithsmallneedleknifeinthetreatmentofcervicalspondyloticradiculopathy(CSR).Methods84patientswithCSRreceivedfromJanuary2021toFebruary2022wererandomlydividedintotwogroups,namely,42patientsintheobservationgroupandthecontrolgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithasmallneedleknifeandtheobservationgroupwasinthecontrolgroup.Onthebasisoftheadditionofmassagetherapy,theeffectsofthetwogroupsoftreatmentandchangesinsymptomscoresbeforeandaftertreatmentwereobserved.ResultsThetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas95.24%,whichwassignificantlyhigherthanthetotaleffectiverateof78.57%inthecontrolgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05).Aftertreatment,neckpainanddiscomfort,shoulderpainThescoresofdiscomfort,neckactivity,andnumbnesswerelowerthanthosebeforetreatment,whilethescoresoftheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup(P0.05).ConclusionTheefficacyofmassagecombinedwithsmallneedleknifeinthetreatmentofCSRissignificantandworthyofpromotion.神經根型頸椎病〔cervicalspondyloticradiculopathy,CSR〕是常見的頸椎病分型，主要是因頸椎間盤退行性變化、關節囊松弛、骨質增生等因素所致神經根受刺激、牽拉或壓迫，進而引起頸肩部位疼痛、麻木、炙烤感、無力等臨床異常感覺和狀態[1]。CSR的發病群體主要集中在老年群體，但隨著工作性質的改變，久坐人群數量的增加，CSR的發病也呈現出低齡化的趨勢，這嚴重影響人們的生活及工作，因而需采取科學有效的方式方法治療疾病[2]。國內針對CST的治療，主要的治療方式是采取小針刀治療，然而單一治療的效果并不理想，為提高疾病治療效果，近年來本院推廣使用推拿聯合小針刀治療CSR的方式，獲得了滿意療效，現報告如下：1資料與方式方法1.1一般資料選取2021年1月2022年2月收治的84例CSR患者為研究對象。納入標準：〔1〕所有患者均經CT或MRI等影像技術檢查確診[3]。〔2〕患者無針刀治療禁忌并有完好的臨床資料。〔3〕患者均自愿介入并簽署知情同意書，且本次研究也經醫院倫理睬批準。排除標準：〔1〕合并肝腎功能障礙的患者。〔2〕合并嚴重精神疾病的患者。〔3〕接受其他治療方式方法治療的患者。根據隨機數字表法對研究對象進行分組，分組標準如下：觀察組42例，男25例，女17例；年齡32～64歲，平均〔47.52.3〕歲；病程2～7年，平均〔4.80.7〕年。對照組42例，男24例，女18例；年齡34～65歲，平均〔47.22.4〕歲；病程2～8年，平均〔5.10.8〕年。比照兩組患者在一般資料上差異無統計學意義〔P0.05〕。1.2方式方法對照組采取常規單一小針刀治療的方式，操作如下：輔助患者俯臥低頭，雙手可墊額頭以使頸部可保持穩定，并充分暴露手術部位。對手術部位進行消毒，根據數顯CT及MRI影響診斷結果確定頸椎病變的詳細節段，在對應的皮膚部位標記病變節段的棘間、關節突關節囊及壓痛點。應用Ⅰ型4號漢章針刀，以垂直的方式刺入到定點位置，觸及病變組織層進行縱行、橫行切割，針刀深切進入至病變部位能夠一邊松解一邊深切進入到關節囊處，出針后按壓針眼至無出血后覆蓋創口以免感染。針刀治療頻率為5次/d，持續治療30d。觀察組在對照組的基礎上，聯合推拿治療的方式，主要是輔助患者為坐位，先吩咐患者放松頸部并保持頸部前屈，操作者站在患者的身后，應用掌根、拇指、大魚際的按揉方式對患者頸椎及側邊肌肉進行推拿，之后采取點穴法對患者患側肩井、天宗、曲池、合谷等穴位進行按壓，最后應用搓揉及抖動的方式使患肢放松。推拿的時候注意操作者手法上需由輕到重，患者若感覺局部溫熱、酸脹可停止推拿，每次推拿時間30min,1次/d，持續治療30d。1.3觀察指標(1〕根據異常感覺和狀態變化評估療效。治療后頸肩部無不適情況，頸項麻木、疼痛及雙側上肢疼痛異常感覺和狀態消失，肢體功能正常為顯效；頸肩部不適好轉，頸項功能改善，頸項疼痛及麻木基本消失為有效；異常感覺和狀態無變化或加重為無效。總有效率=〔顯效+有效〕/總例數100%。〔2〕觀察患者治療前后主要異常感覺和狀態〔頸部疼痛與不適、肩部疼痛與不適、頸部活動度、麻木程度〕積分，0分為正常，1分為輕度，2分為中度，3分為重度。1.4統計學方式方法使用SPSS20.0軟件做統計學結果分析，計量資料使用t檢驗，計數資料使用2檢驗，P0.05表示差異有統計學意義。2結果2.1療效比照對癥治療結果顯示，觀察組在治療總有效率上顯著高于對照組〔P0.05〕，見表1。2.2異常感覺和狀態積分變化治療前在各主要異常感覺和狀態積分上兩組差異無統計學意義〔P0.05〕，治療后兩組異常感覺和狀態積分均降低，但觀察組降低幅度要比對照組更明顯，比照差異有統計學意義〔P0.05〕，詳見表2。3討論CSR是常見的疾病，發病率上呈現逐年升高趨勢，發病年齡也呈現逐年遞減趨勢，這嚴重影響患者的生活質量及威脅生命健康，所以需采取積極有效的方式方法治療疾病[4]。常規針對CSR的治療上，主要采取小針刀治療的方式，該方式方法是中醫特色治療方式，治療方式方法結合當代醫學外科理念[5,6,7]。小針刀治療CSR的經過，醫師主要借助小針刀來調整頸部肌力平衡，讓頸椎恢復正常的力學平衡，促進機體有害物質的釋放，且利用機械刺激生成的容量讓毛細血管得到有效的擴張，促進機體血液循環及代謝產物的轉運，進而到達緩解疼痛及降低局部壓力的效果[8]。然而實際治療CSR上，單一小針刀的治療方式存在局限性，對部分特殊類型患者的治療效果不理想，這影響整體的治療效果，因而為了進一步提高CSR的療效，推廣在常規小針刀治療的基礎上，加用推拿治療的方式[9,10,11]。推拿手法有利于緩解頸部肌群痙攣，軟化堅硬的結締組織及松解粘連組織，使得患者頸部、肩部肌肉能夠正常的活動，接觸神經及血管刺激[12,13]。在CSR的治療上，應用推拿聯合小針刀治療的方式方法，可適用于大多數的患者，治療有效率大大提高。本次研究結果顯示，在臨床療效上，觀察組患者在治療總有效率上顯著高于對照組，除此之外在患者治療后的主要異常感覺和狀態積分上，觀察組積分降低幅度明顯要比對照組更顯著，這充分提示推拿聯合小針刀治療方式方法對CSR患者的治療價值理想。表1兩組患者治療效果比擬[例〔%〕]表2兩組患者主要異常感覺和狀態積分變化比擬綜上所述，針對神經根型頸椎病，臨床中可選擇在常規使用小針刀治療的基礎上，為患者加用推拿輔助治療的方式，通過聯合治療方式方法提高患者的治療效果，緩解患者的臨床異常感覺和狀態，促進患者疾病康復。以下為參考文獻[1]李雪峰，孫迎春，尚俊英.針刀聯合推拿與牽引聯合推拿治療神經根型頸椎病的臨床療效比照[J].廣西醫學，2021,36(8):45-48.[2]鄧懷洪.小針刀配合針灸推拿牽引治療神經根型頸椎病臨床效果觀察[J].雙足與保健，2021,5(12):112-114.[3]李亦明，李錦嬌，鄒艷明.小針刀結合提牽旋轉手法治療神經根型頸椎病臨床應用研究[J].推拿與康復醫學，2021,9(9):50-51.[4]蔡武勝.小針刀松解術與頸椎持續牽引治療神經根型頸椎病126例臨床觀察[J].中國當代醫生，2021,36(8):75-76.[5]馬軍虎，方麗娜，牛相來，等.針刀結合牽引下正骨治療神經根型頸椎病的臨床觀察[J].新疆醫科大學學報，2021,41(8):111-114.[6]吳顯興，劉克莉.三聯療法治療青年頸型頸椎病40例[J].推拿與康復醫學，2021,9(8):27-29.[7]金智勇，潘貴超，于樂.小針刀聯合針灸治療頸椎病臨床報告60例[J].中國社區醫師，2021,7(18):223-225.[8]趙明雷，張穎，楊堅，等.小針刀結合手法治療青年人頸椎生理曲度異常臨床觀察[J].河北中醫，2021,36(6):40-41.[9]肖芳，藍先金.腕踝針配合中藥熏蒸治療頸椎病44例臨床觀察[J].中國民間療法，2021,7(28):56-58.[10]黃桂忠，王少