出生前造血

血島是人類最初的造血中心，是血管和原始造血發生的原基。其最初是實心細胞團，在內胚層細胞的誘導下發生分化，島周邊部分的間質細胞分化為扁平的內皮細胞，逐漸發育形成原始的血管壁；島中央部分的細胞變成圓形，游離下來，形成最早的造血干細胞（hematopoieticstemcell,HSC）。

骨髓的造血細胞大部分來源于肝，部分來源于脾。在胚胎第14周時，骨髓開始造血。第5個月后，長骨骨髓成為造血中心。從此，肝脾造血逐漸減退，骨髓造血為第三代造血。除HbF（α2γ2）外，已產生少量HbA（α2β2

）和少量HbA2（α2δ2

）。骨髓是產生紅細胞、粒細胞和巨核細胞的主要場所，同時也產生淋巴細胞和單核細胞。骨髓不僅是造血器官，也是中樞淋巴器官。胚胎3個造血階段不是截然分開的，而是互相交替此消彼長的。血細胞的形成順序分別是：紅細胞、粒細胞、巨核細胞、淋巴細胞和單核細胞。造血干細胞的分化及增殖示意圖細胞發育一般規律項目原始幼稚成熟備注大小大小早幼粒、巨核除外胞質量少多質色藍紅顆粒無少多核大小大小RBC無核核形態圓凹陷分葉幼紅、淋等不分葉染色質細致粗糙成塊核仁有無血細胞的正常形態學特征1、紅細胞系統原紅（normoblast）早幼紅（basophilicnormoblast）中幼紅（polychromaticnormoblast）晚幼紅（orthochromaticnormoblast）紅細胞形態改變

原始粒、早幼粒、中幼粒、晚幼粒、桿狀核、分葉核粒細胞系統巨核細胞系統原巨（megakaryoblast）幼巨（promegakaryocyte）顆粒巨（granularmegakaryocyte）產板巨（thrombacytogenousmegakaryocyte）裸核（nakednucleous）淋巴細胞異常

異型淋巴細胞:淋巴細胞在病毒感染時或過敏原刺激下，淋巴細胞增生，并出現某些形態學變化，稱為異型淋巴細胞。Doweny按形態特征將其分為3型異型淋巴細胞（1）I型（空泡型，漿細胞型）：最多見。胞體比正常淋巴細胞稍大，多為圓形、橢圓形或不規則形，核圓，核染色質粗似淋巴細胞之核，胞漿豐富，深藍色，含有空泡或泡沫狀。異型淋巴細胞異型淋巴細胞

（2）II型（不規則型，單核細胞型）：胞體較大，外形常不規則，可有偽足，核形及結構似單核，胞漿量豐富，呈淡藍色，透明，邊緣著色深，一般無空泡，可有少數嗜天青顆粒。異型淋巴細胞異型淋巴細胞

（3）III型（幼稚型）似幼稚淋巴細胞，在血片中該類型細胞為主型時，應注意與ALL鑒別，異型淋巴細胞存在末梢血中，骨髓中無或少，ALL在骨髓、血片中均大量存在。異型淋巴細胞1.組織嗜堿細胞

（tissuebasophiliccell）

又稱肥大細胞（mastcell）

胞體呈圓形、橢圓形、梭形、多角形或貨郎鼓形等。胞核較小，圓或橢圓，居中或偏位，核染色質模糊，胞核常被遮蓋，結構不清楚。胞質充滿排列致密、大小不一致的染深紫藍色的嗜堿性顆粒。2.組織嗜酸細胞

胞體大，形態不規則；顆粒形態同嗜酸性粒細胞，胞漿成破潰狀態，核與組織細胞相似。3.內皮細胞（endothelialcell）

直徑25~30μm，形態極不規則，多呈梭形，胞核圓或橢圓形，核染色質呈網狀，多無核仁。胞質量少，分布于細胞的頂端，染藍紅色如棉絮狀，可有細小的紫紅色顆粒。4..纖維細胞（fibrocyte）

5.成骨細胞（osteoblast）

胞體較大，直徑20~40μm，長橢圓形或不規則形，單個或多個成簇分布，胞核橢圓或圓形，常偏于細胞一側，核染色質深紫紅色，排列呈粗網狀，有1~3個核仁。胞質豐富，染深藍或灰藍色，可見核旁淡染區，胞質邊緣多呈模糊的云霧狀。經常不斷地學習,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe寫在最后ThankYou在別人的演