系統解剖學

SystematicAnatomy武漢大學醫學院人體解剖學教研室AnatomyDepartment,WuhanUniversitySchoolofmedicine授課教師：田毅浩系統解剖學的定義及其在醫學中的地位解剖學標準姿勢和基本術語人體器官的變異與畸形緒論系統解剖學的定義及其在醫學中的地位系統解剖學

systematicanatomy:

是按人體器官功能系統闡述正常人體器官形態結構和相關功能的科學，是醫學科學中一門重要的基礎課程。局部解剖學

regionalanatomy斷層解剖學

sectionalanatomy人體的器官系統運動系統消化系統呼吸系統泌尿系統生殖系統脈管系統（心血管系統、淋巴系統）感覺器神經系統內分泌系統細胞細胞間質組織器官系統九大系統：人體的分部頭頸部：頭部（顱、面）、頸部（頸、項）軀干部：

胸部、腹部、背部、盆會陰部四肢：

左、右上肢

上肢帶

自由上肢--上臂、前臂、手

左、右下肢

下肢帶

自由下肢--大腿、小腿、足十個局部：人體的標準解剖學姿勢身體直立面朝前方、兩眼平視正前方兩足并攏、足尖向前上肢下垂于軀干兩側、掌心向前人體的軸和面矢狀面=

垂直軸+矢狀軸冠狀面=

垂直軸+冠狀軸水平面=

矢狀軸+冠狀軸垂直軸矢狀軸冠狀軸垂直軸、矢狀軸、冠狀軸軸和面垂直軸冠狀軸矢狀軸矢狀面水平面冠狀面冠狀軸矢狀軸垂直軸左left右right垂直

vertical水平

horizontal中央

central方位術語：上superior下inferior前anterior腹側ventral后posterior背側dorsal內側medial外側lateral內internal外external淺superficial深profound近側proximal遠側distal上肢-尺側

ulnar下肢-脛側

tibial上肢-橈側radial下肢-腓側

fibular四肢內與外人體器官的變異與畸形正常變異生理功能√異常/畸形生理功能×淺深上上下下遠側遠側近側近側前后內側外側正中面腹腔正常normal變異variation異常abnormal/畸形malformation人體器官的變異與畸形解剖學學習方法的補充說明認真聽課的基礎上通讀全書，重點處理解和記憶。在學習文字描述的基礎上看懂圖，多看圖，多記圖，訓練自己的圖形記憶能力。形態與功能相互制約的觀點，局部與整體的觀點，進化與發展的觀點。珍惜實驗室實習機會，重視對自身體表的觀察和實踐，理論結合實際。骨bone

形成骨骼，構成支架，支持體重、保護內臟。

運動中作為杠桿。骨連接articulation

樞紐，運動中作為支點骨骼肌skeletalmuscle

動力器官：運動中賦予動力運動系統功能：支持，保護和運動。第一章骨學概述中軸骨附肢骨第一節概述按部位分類中軸骨顱骨軀干骨四肢骨一、骨的分類成人有約206塊骨按形態分類長骨:長管狀，主要分布于四肢

短骨:似立方體，成群分布于腕和跗部扁骨:板狀，位于顱、胸、盆壁不規則骨:如椎骨含氣骨籽骨

長骨的結構骨干（diaphysis）：

內有骨髓腔，容納骨髓。滋養孔骺（epiphysis）：

有關節軟骨，構成關節面。干骺端

幼年時骺軟骨（骺板）成年時骺線一體兩端體--骨干端--骺骺軟骨骺線骺軟骨骺線骨干骺紅骨髓二、骨的構造骨質：

骨密質骨松質

板障骨膜：

骨膜(內、外兩層）骨內膜骨髓：

紅骨髓（造血）

黃骨髓骨的血管、神經和淋巴管：

滋養血管顱蓋骨骨折多發生于內板外板板障三、骨的化學成分和物理性質有機質（膠原纖維束、粘多糖蛋白等）－－骨的支架：韌性、彈性無機質（鈣鹽等）－－使骨堅實幼兒骨、成人骨、老年骨力學因素對骨的生長發育和改造重建起著非常重要的作用脫鈣骨煅燒骨青枝性骨折粉碎性骨折無機質→堅硬堿性磷酸鈣有機質→柔韌膠原+粘多糖蛋白骨的化學成分決定物理性質骨的成份幼兒骨成年骨老年骨有機質↓53<3無機質↑57>7特點彈性大易變形堅硬有彈性疏松脆性大影響骨生長發育的因素：遺傳、神經、內分泌、營養、疾病、物理化學因素顱骨(23)中軸骨四肢骨(126)胸骨(1)肋骨(12*2)軀干骨(51)頸椎(7)胸椎(12)腰椎(5)骶椎(5)尾椎(3-4)尾骨(1)椎骨(幼年33)腦顱骨(8)面顱骨(15)上肢骨(32*2)下肢骨(31*2)聽小骨(6)運動系統—骨學脊柱、骨盆全身骨的分布胸廓骶骨(1)第二節中軸骨軀干骨

（51塊）24塊椎骨1塊骶骨1塊尾骨1塊胸骨12對肋骨參與脊柱、骨性胸廓、骨盆的構成顱一、軀干骨（一）椎骨椎骨幼年成年頸椎7塊7塊胸椎12塊12塊腰椎5塊5塊骶椎5塊1塊骶骨尾椎3~4塊1塊尾骨CTLSCo椎骨的一般形態椎體椎弓橫突上關節突椎體椎下切跡棘突下關節突椎上切跡側面觀椎間孔椎弓根椎弓板椎上切跡椎下切跡椎間孔（椎孔）棘突：1個橫突：1對關節突：2對椎弓根棘突椎弓板上面觀椎體椎孔橫突上關節突及關節面椎弓椎間孔、椎孔與椎管椎間孔椎管與脊髓椎間孔與脊神經椎孔/椎管頸椎特征椎體橫斷面呈小橢圓形椎孔呈三角形關節突關節面水平椎體鉤橫突孔棘突短而分叉各部椎骨特征特殊頸椎寰椎（C1）atlas樞椎（C2）axis隆椎

（C7）寰樞關節前面觀后面觀齒突齒突無椎體、棘突和關節突前弓、后弓和側塊齒突凹棘突長，不分叉上面觀下面觀前弓前弓后弓后弓椎動脈溝齒突凹胸椎特征椎體橫斷面呈心形肋凹、橫突肋凹關節突關節面呈冠狀位棘突長、向后下呈疊瓦狀上面觀側面觀上肋凹下肋凹橫突肋凹腰椎特征椎體粗壯，橫斷面呈腎形椎孔呈卵圓形或三角形關節突關節面矢狀位棘突寬、短呈板狀，水平向后上面觀后面觀側面觀椎體橫突關節突(關節面)棘突頸椎最小橢圓形C3-7:椎體鉤+唇緣→鉤椎關節橫突孔近水平位短，C2-6

末端分叉胸椎較大心形上、下肋凹橫突肋凹近冠狀位長、疊瓦狀傾向后下腰椎最大腎形近矢狀位短、板狀水平后伸頸椎胸椎腰椎胸椎腰椎各部椎骨的主要特征骶后孔骶管裂孔骶角骶正中嵴后面觀骶骨岬：骶骨前面凹陷，上緣中份向前隆凸，稱岬。骶前孔前面觀骶管岬岬矢狀切骶粗隆耳狀面（三）胸骨

胸骨角：胸骨柄與體連接處微向前突，稱胸骨角。兩側平對第2肋，是計數肋的重要標志。柄體劍突頸靜脈切跡鎖切跡

胸骨的形態：胸骨柄、胸骨體、劍突胸骨角胸骨角平面第2肋--計數肋的標志主動脈弓起止點氣管杈食管第2狹窄胸導管左移奇靜脈弓T4、T5胸椎間縱隔分界面胸骨角Sternalangle（Louis角）（二）肋肋由肋骨和肋軟骨組成肋頭肋結節肋角肋溝肋頸肋的構成肋骨肋頭肋頸肋體（內、外面，上、下緣）123456789101112第1肋第2肋前斜角肌結節前鋸肌結節肋頭關節肋橫突關節肋的分類真肋（1~7對）、假肋（8~10對）——肋弓、浮肋（11~12對）肋弓：第8~10對肋前端借肋軟骨與上位肋軟骨連接形成肋弓。123456789101112123456789101112二、顱骨(23)成對不成對腦顱骨頂骨、顳骨額骨、篩骨、蝶骨、枕骨面顱骨上頜骨、腭骨、顴骨、鼻骨淚骨、下鼻甲犁骨、下頜骨、舌骨sphenoidoccipitalpalatineethmoidvomerFacialcraniumCerebralcranium(8)(15)Bonesofcerebralcranium腦顱骨(8)4Paired:4Unpaired:Bonesoffacialcranium面顱骨(15)12Paired:3Unpaired:枕骨大孔枕鱗側部枕髁枕外隆凸枕內隆凸上,下項線（一）腦顱骨1.額骨(frontalbone)額鱗眶部鼻部眶上緣眶上切跡/孔2.頂骨(parietalbone)3.枕骨(occipitalbone)枕骨大孔基底部額骨額骨額骨頂骨枕骨枕骨基底部側部：枕髁枕鱗與寰椎關節4.篩骨ethmoidbone框板篩板篩板垂直板篩骨迷路→鼻中隔篩竇上、中鼻甲眶板雞冠篩孔篩孔雞冠上面觀前面觀冠狀切雞冠CristagalliCribriformforamina眶板篩竇上鼻甲中鼻甲垂直板5.蝶骨(sphenoidbone)體

蝶鞍垂體窩頸動脈溝蝶竇小翼視神經管大翼

圓孔卵圓孔棘孔眶上裂神經血管通道頸動脈溝垂體窩視神經管小翼棘孔卵圓孔圓孔大翼翼突翼管外側板內側板體眶上裂翼突

內側板外側板翼管6.顳骨(temporalbone)顳鱗顴突、下頜窩、關節結節、腦膜中動脈溝鼓部包繞外耳門巖部上：弓狀隆起鼓室蓋三叉神經壓跡后：內耳門→內耳道下：頸動脈管外口→管→內口頸靜脈窩莖突乳突莖乳孔外耳門顳鱗下頜窩關節結節莖突內耳門顴突鼓部乳突弓狀隆起鼓室蓋三叉神經壓跡頸靜脈窩頸動脈管外口莖乳孔腦膜中動脈溝乳突顳骨下面觀頸靜脈窩頸動脈管外口冠狀切乳突小房頸動脈管內口莖突乳突莖乳孔（二）面顱骨成對：上頜骨、腭骨、顴骨、鼻骨、淚骨、下鼻甲不成對：犁骨、下頜骨、舌骨1.下頜骨(mandible)一體兩支下頜體：上下兩緣、內外兩面---下頜底、

牙槽弓、頦孔、頦棘下頜支：冠突、髁突（下頜頭+下頜頸）、

下頜切跡、下頜角、下頜孔CoronoidprocessCondylarprocessHead&neckofmandibleMandibularforamenAngleofmandibleBaseofmandibleMentalforamenAlveolararchRamusMandibularnotchMentalprotuberanceMentalspine2.舌骨

hyoidbone小角體大角3.犁骨vomer犁骨7.顴骨(zygamaticbone)4.鼻骨(nasalbone)5.淚骨(lacrimalbone)6.下鼻甲(inferiornasalconcha)8.腭骨(palatinebone)水平板→骨腭后份腭大孔垂直板→鼻腔外側壁后份9.上頜骨(maxilla)前面--尖牙窩眶下孔顳下面眶面--眶下溝→眶下管鼻面--上頜竇裂孔上頜體上頜竇四突額突顴突牙槽突腭突→骨腭前份切牙管↓↓↓↓上外側下內側上頜竇眶下孔淚溝額突腭突顴突尖牙窩牙槽突腭突切牙管眶下溝(三)顱的整體觀ViewofSkullInternalaspectofcalvaria顱頂內面觀Superioraspectofcalvaria顱頂上面觀

Coronalsuture冠狀縫

Sagittalsuture矢狀縫Lambdoidsuture人字縫

Bregma前囟點Lambda人字點BregmaLambdaCoronalsutureLambdoidsutureSagittalsutureSagittalsulcus上矢狀竇溝Arterialgrooves動脈溝SagittalsulcusArterialgroovesPosterioraspectofcalvaria顱頂后面觀

Externaloccipital枕外隆凸1.Anteriorcranialfossa

顱前窩

Cribriformforamina篩孔

Pathsforolfactorynerves

嗅神經MiddlecranialfossaPosteriorcranialfossaInternalAspectof

CranialBase顱底內面觀OrbitalplateoffrontalboneCribriformplateofethmoidboneLesserwingsofsphenoidboneCristagalliCribriformforaminaAnteriorcranialfossa

顱前窩Middlecranialfossa顱中窩Posteriorcranialfossa

顱后窩Anterior

cranialfossaCranialbaseCristagalli雞冠額骨眶部、篩骨篩板、蝶骨小翼Hypophysealfossa

垂體窩:

lodgingthepituitaryglandCarotidsulcuses頸動脈溝Carotidcanals頸動脈管Chiasmicsulcus交叉溝

Opticcanals視神經管Superiororbitalfissure眶上裂

Foramenrotundum圓孔

Foramenovale卵圓孔Foramenspinosum棘孔Trigeminalimpression三叉神經壓跡Tegmentympani鼓室蓋theroofofthetympaniccavity鼓室上壁InternalAspectofCranialbase顱底內面觀PathsorMarksforNervesVesselsChiasmicsulcus&opticcanalsTuberculumsellaeSellaturcicaTrigeminalimpressionTegmentympaniCarotidsulcus&CarotidcanalArcuateeminence

SuperiororbitalfissureForamenrotundumForamenovaleForamenspinosumPetrouspartoftemporalboneHypophysealfossaSphenoidboneTemporalbone2.Middlecranialfossa顱中窩蝶骨體及大翼、顳骨鱗部和巖部前面Foramenmagnum枕骨大孔Hypoglossalcanals舌下神經管(內口)Internalacousticpore內耳門

PathsForNervesVessels3.Posteriorcranialfossa

顱后窩InternalAspectofCranialbase顱底內面觀Superiorsagittalsulcus上矢狀竇溝Transversesulcuses橫竇溝Sigmoidsulcuses乙狀竇溝Jugularforamen頸靜脈孔Internalacousticmeatus

內耳道ForamenmagnumInternalacousticporeHypo-glossalcanalJugularforamenSigmoidsinusTransversesinusSuperiorsagittalsinusJugularforamenSigmoidsulcusInternaloccipitalprotuberanceDuralsinuses硬腦膜竇Internaljugularv枕骨、顳骨巖部后面ExternalAspectofCranialBase顱底外面觀Hardpalate骨腭Alveolararch牙槽弓Incisiveforamen切牙孔Greaterpalatineforamina腭大孔Posteriornasalapertures鼻后孔Medial&lateralpterygoidplates

翼突內、外側板Foramenlacerum破裂孔Foramenovale卵圓孔Foramenspinosum棘孔Carotidcanal頸動脈管(外口)

Jugularforamen頸靜脈孔Stylomastoidforamen莖乳孔

Canalforfacialnerve面神經管

Foramenmagnum枕骨大孔Hypoglossalcanal舌下神經管Occipitalcondyles枕髁

FilledbycartilageinlivingbodyPathsfornervesandvesselsIncisiveforamenGreaterpalatineforaminaPosteriornasalapertureMedial&lateralpterygoidplatesForamenlacerumForamenovaleForamenspinosumExternalopeningofcarotidcanalJugularforamenStylomastoidforamen(Openingofcanalforfacialnerve)OccipitalcondyleMastoidprocessForamenmagnumExternaloccipitalprotuberanceExternalopeningofhypoglossalcanalLateralAspectofSkull顱的側面觀Temporalfossa顳窩

Infratemporalfossa顳下窩Inferiororbitalfissure

Orbit

眶眶下裂Sphenopalatineforamen

Nasalcavity蝶腭孔鼻腔GreaterpalatineforaminaOralcavity腭大孔口腔Pterion翼點：Pterygo-palatinefossa翼腭窩TheweakestsiteofthecalvariaCompositionDepression?

elevation:Open?closemouthProtrusion?retrusion&lateralmovementsMovementsTemporomandibularjoint

顳下頜關節Mandibularfossa下頜窩

+Articulartubercle關節結節Articulardisc關節盤Headofmandible下頜頭Bite&ChewMiddlecranialfossa

顱中窩HeadofmandibleMandibularfossaArticulartubercleForamenrotundum圓孔(coordinatingjoints)PterionTemporallineTemporomandibularjointAnt.branchofmiddlemeningeala.PterygomaxillaryfissurePterygopalatinefossaPterygopalatineganglionPterygomaxillaryfissureTheweakestsiteofthecalvariaSphenopalatineforamenSupraorbitalforamenInfraorbitalforamenMentalforamen2.5cm1.ImportantForaminaAnteriorAspectofSkull顱的前面觀Supraorbitalforamen/notch眶上孔/切跡Infraorbitalforamen眶下孔Mentalforamen頦孔OutletsforbranchesoftrigeminalnervesupplyingthemajorpartoffaceBlocktheseverepaininfaceTrigeminalneuralgia

Aninjectionofmedicines

2.TheOrbit

眶

Floor:

InfraorbitalInfraorbitalInfraorbital

下壁

groove

眶下溝

canal眶下管

foramen

眶下孔Medialwall:

FossaforlacrimalsacNasolacrimalcanal

內側壁

淚囊窩鼻淚管Apex:

Opticcanal

Middlecranialfossa

尖

視神經管

顱中窩

Inferiororbitalfissure

Pterygopalatinefossa

眶下裂

翼腭窩AnteriorAspectofSkull顱的前面觀Outlet眶口

Roof上壁：Lacrimalfossa淚腺窩Lateralwall外側壁Superiororbitalfissure

眶上裂Supraorbitalmargin

眶上緣Infraorbitalmargin

眶下緣Nasal

cavityFossaforlacrimalsacSuperiororbitalfissureInferiororbitalfissureLacrimalfossaOpticcanalMiddlenasalconcha中鼻甲AnteriorAspectofSkull顱的前面觀3.Thebonynasalcavity骨性鼻腔Lateralwall外側壁Roof:

CribriformCribriformAnteriorcranial上壁

plate篩板foramina篩孔

fossa顱前窩Nasalseptum:Perpendicularplate+vomer

鼻中隔

篩骨垂直板犁骨Piriformaperture梨狀孔Posteriornasalapertures

鼻后孔OpeningsOpeningofsphenoidalsinus蝶竇開口Inferiornasalconcha

下鼻甲Superiornasalconcha

上鼻甲Superiornasalmeatus

上鼻道Middlenasalmeatus

中鼻道Inferiornasalmeatus下鼻道Nasolacrimalcanal

鼻淚管Sphenopalatineforamen蝶腭孔Nasalseptum鼻中隔Spheno-palatineforamenSphenoethmoidalrecessSphenoidalsinusPiriformapertureFloor底:

Palatinepalate骨腭切牙管口腔4.Paranasalsinuses鼻旁竇AnteriorAspectofSkull顱的前面觀Frontalsinus額竇

Sphenoidalsinus蝶竇Ethmoidalsinuses篩竇Maxillarysinus上頜竇MiddlenasalmeatusAnteriorgroup

前群Middlegroup

中群Posteriorgroup

后群SuperiornasalmeatusSphenoethmoidalrecess

蝶篩隱窩Air-filledcavitiesinsidethecranialbonessurroundingthenasalcavityAninfectioninnasalcavitymaycauseNasosinusitis

鼻旁竇炎OpeningofposteriorethmoidalsinusesOpeningofsphenoidalsinusOpeningofanterior&middleethmoidalsinusesOpeningofmaxillarysinusOpeningofnasolacrimalcanalHiatussemilunarisRodfromfrontalsinustomiddlenasalmeatusFrontalSinusesEthmoidalSinusesSphenoidalSinusMaxillarySinusesSphenoethmoidal

recessSphenoidalsinusAnteriorgroupMiddlegroupPosteriorgroup鼻腔周圍顱骨內開口于鼻腔的含氣空腔。Paranasalsinuses鼻旁竇蝶篩隱窩蝶骨體內蝶竇前中:中鼻道，后:上鼻道篩骨迷路篩竇中鼻道（篩漏斗）額骨體內眉弓深方額竇中鼻道（半月裂孔）上頜骨體內上頜竇開口位置——鼻腔周圍顱骨內開口于鼻腔的含氣空腔。Anteriorfontanelle前囟（Bregma）Posteriorfontanelle后囟

Sphenoidalfontanelles蝶囟Mastoidfontanelles乳突囟AnteriorfontanellePosteriorfontanelleSphenoidalfontanelleMastoidfontanelle5.FeaturesofInfantSkull

新生兒顱的特征1.Incomparisonwiththewholeskeletonofthebody,theinfantskullisrelativelylarger2.Incomparisonwiththeadultskull,thecerebralcraniumofaninfantskullismuchbiggerthanthefacialcranium3.Thecranialbonesinaninfantskullareconnectedbyfibrousmembrane

Fontanelles

囟

Largemembranousintervalsatjunctionsitesofarticulatingcranialbones

Asoftbregmainachildafter1.5yearsofageAcalcerosis缺鈣癥

Importantpathsormarks(sulcuses,fissures,foramina,andcanals)fornervesandvesselsinthecranialbaseHighlights了解解剖學姿勢、方位術語、軸和面的概念。掌握運動系統的組成及其基本功能。掌握骨的分類、構造。掌握椎骨的一般形態和各部椎骨的特征。掌握胸骨角的構成及臨床意義。掌握肋弓的概念、肋的形態結構。掌握翼點的概念及意義。掌握顱底內面觀的主要結構掌握鼻腔的構造、鼻旁竇的名稱及各竇開口部位。第三節附肢骨上肢骨（32

×2）下肢骨（31

×2）下肢帶骨：

髖骨

自由下肢骨：股骨、脛骨、腓骨、髕骨、跗骨、跖骨、趾骨上肢帶骨：

鎖骨、肩胛骨

自由上肢骨：

肱骨、橈骨、尺骨和手骨（腕骨、掌骨、指骨）附肢骨

128塊:上肢骨(32×2)下肢骨(31×2)附肢骨的特點：肢帶骨:與軀干直接連接，運動受限自由肢骨：不與軀干直接連接，能自由運動附肢骨的配布：基本對稱

分類上肢骨輕巧、關節靈活適應操縱勞動工具下肢骨粗壯、關節穩固適應負重與直立行走上肢骨64塊：上肢帶骨(2×2)自由上肢骨(30×2)1.鎖骨(一)上肢帶骨胸骨端胸骨柄粗大肩峰端肩峰扁平內側2/3三棱形凸向前外側1/3扁平，凸向后上面光滑，下面粗糙體胸骨端肩峰端體上面觀下面觀腹側面：肩胛下窩背側面：肩胛岡岡上窩岡下窩肩峰鎖骨

2.肩胛骨上緣：肩胛切跡喙突內側緣：脊柱緣外側緣：腋緣(二)自由上肢骨1.肱骨上角:平對第2肋上緣下角:平對第7肋/肋間隙外側角:關節盂肱骨頭盂上結節盂下結節下端:肱骨小頭橈骨橈窩肱骨滑車尺骨冠突窩鷹嘴窩內/外上髁尺神經溝上端:肱骨頭關節盂解剖頸大,小結節大,小結節嵴結節間溝外科頸肱骨體:三角肌粗隆橈神經溝滋養孔肩胛下窩肩胛岡岡上窩岡下窩肩峰喙突肩胛切跡關節盂盂上結節盂下結節結節間溝肱骨頭解剖頸外科頸小結節大結節嵴大結節小結節嵴橈神經溝三角肌粗隆尺神經溝肱骨小頭橈窩內上髁外上髁肱骨滑車冠突窩鷹嘴窩兩面、三緣、三角