工傷保險相關條例解讀工傷保險概述◆工傷是指職工因工作遭受事故傷害或者患職業病。工傷保險是勞動者在生產和工作中，遭受意外傷害，或因長期接觸職業性有毒有害因素引起職業傷害后，由國家和社會給予負傷者、致殘者及死亡者生前供養親屬提供必要物質幫助的一種社會保障制度。

◆工傷保險制度的基本功能：傷害補償、工傷預防、職業康復和分散風險

◆繳費比例：工傷保險，由單位繳納，個人是不繳費的，繳費比例，依照單位的類別不同，分為一，二，三級，繳費的比例也有變化。我們屬于一類風險較小行業（用人單位職工工資總額0.5%）。工傷保險相關法規政策1.

《2013新工傷保險條例》2.《江蘇省實施《工傷保險條例》辦法(江蘇省人民政府令第29號)》3.《工傷認定辦法(2010年修訂版_2011年1月1日實施)》4.《關于印發常州市工傷保險實施細則的通知》5.《關于印發《常州市勞動能力鑒定管理辦法》的通知》認定為工傷的七種情形：1.在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；2.工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；3.在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；4.患職業病的；5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；6.在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；7.法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。工傷處理的大體流程工傷認定傷殘等級鑒定（傷情穩定后）工傷待遇申請及報銷基本步驟：所需時間：30天之內提出60天以內認定20天以內送達所需材料：60天以內出結論20天以內送達10天以內到單位賬戶1.填寫《工傷認定申請表》（網上有相應表格）2.公司營業執照復印件

3.身份證原件、復印件

4.勞動合同原件、復印件

5.病歷卡內容

6.出院記錄

（如果30天內沒有出院，則25天左右帶公章去勞動局辦理延期申請）

7.事故情況經過

加蓋公章，并付2個證明人的身份證復印件1.需提交鑒定申請表2.工傷認定決定書3.相關病歷資料和市鑒定機構要求提供的其他資料1《工傷認定決定書》；

2《勞動能力鑒定結論通知》；

3工傷待遇申請審批表；

4醫療費用明細賬單、原始發票、病歷、處方等醫學資料；

5養老保險手冊；

6屬交通事故的需提供交通事故調解書等；

7依法應當提供的其他材料工傷職工需康復治療的，由工傷保險定點醫療機構提出建議，參保單位提出意見，填寫《工傷職工康復申請表》，經市職工醫療保險基金管理中心核準后到工傷保險定點康復醫療機構進行康復。工傷認定過程申請材料不全：當場或在１５個工作日內一次性告知需要補正的全部材料認定時限：６０日。送達的時限：２０個工作日內，至單位和職工或申請人，并抄送社保經辦機構。法律文書：1《工傷認定決定書》2《不予受理工傷認定決定書》工傷認定時限1.職工發生事故傷害或按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病，其所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向市勞動和社會保障局提出工傷認定書面申請。遇有特殊情況，經報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。2.用人單位未在規定的時限內提出工傷認定申請的，受傷害職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接提出工傷認定申請。工傷認定所需材料1.填寫《工傷認定申請表》1份（網上有相應表格）2.公司營業執照復印件

蓋公章3.身份證復印件蓋公章4.勞動合同復印件蓋公章5.病歷卡內容復印件6.出院記錄

復印件（如果30天內沒有出院，則25天左右帶公章去勞動局辦理延期申請）

7.事故情況經過

加蓋公章，并付2個證明人的身份證復印件

辦理地點：新北區勞動局（漢江路397號）電話：85127975勞動能力鑒定概念：勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定勞動功能障礙：分10個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級生活自理障礙：分3個等級（生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理）勞動能力鑒定申請流程工傷保險待遇1.就醫地點要求：工傷治療應該在簽訂服務協議的醫療機構就醫（目前在醫保定點醫療機構），情況緊急的可以先到就近的醫療機構急救。2.治療費用待遇：符合工傷保險的相關目錄的藥品費、住院費、診療費，包括經勞動能力鑒定委員會確認可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置的輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金支付。3.住院治療待遇：職工住院治療工傷保險的伙食補助費；經申請可以統籌區以外就醫的交通、食宿費用由工傷保險基金支付，具體標準由統籌區人民政府規定。4.薪資待遇：員工在停工治療期間，原工資福利待遇不便，由單位按月支付（通常不超過12月）。5.護理待遇：職工已經評定傷殘等級及并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從基金中按月支付生活護理費（按照統籌地區上年度職工月平均工資）生活完全不能自理：50%生活大部分不能自理：40%生活部分不能自理：30%工傷保險待遇種類1.工傷醫療待遇（基金支付）

2.住院伙食補助費（基金支付）

3.異地就醫所需的交通、食宿費用（基金支付）

4.工傷康復費用（基金支付）

5.配置輔助器具費用（基金支付）

6.停工留薪期內工資福利待遇（用人單位支付）

7.停工留薪期內護理費用（用人單位承擔）

8.已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的生活護理費（基金支付）

9.次性傷殘補助金（基金支付）

10.傷殘津貼（基金支付）

11.一次性工傷醫療補助金（基金支付）

12.一次性傷殘就業補助金（用人單位支付）

13.喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金（基金支付）工傷保險待遇申請材料申請工傷保險待遇應提交下列材料