蟲媒傳染病蟲媒傳染病防治對策與措施：采取以“滅蟲、防蟲為主，同時做好易感人群保護等”綜合性防治措施及時發(fā)現(xiàn)、明確診斷，迅速隔離、徹底治療病人。對患病家畜也要徹底治療，必要時屠宰，并開展群眾性的滅鼠、防蟲、滅蟲工作對部隊駐地或活動地區(qū)進行衛(wèi)生病學偵察，并采取相應的個人防護措施。提高機體抗病能力，進行有針對性的預防接種或藥物預防瘧疾

瘧疾是由按蚊叮咬傳播瘧原蟲而引起的寄生蟲病，以寒戰(zhàn)、高熱、大汗為特點。

一、傳染源：瘧疾患者及帶瘧原蟲者。二、傳播途徑：傳播媒介為按蚊，叮咬皮膚為主要途徑。三、人群易感性：普遍易感。四、流行特征：地區(qū)熱帶、亞熱帶，季節(jié)夏秋季多見。

【流行病學】

潛伏期間日瘧及卵形瘧14d三日瘧21d

惡性瘧10d

典型癥狀：突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、大汗【臨床表現(xiàn)】

（一）流行病史：瘧疾流行區(qū)及有無輸血史（二）臨床表現(xiàn)：（三）實驗室檢查：確診依賴于厚或薄血涂片，直接鏡檢瘧原蟲，骨髓高于外周血。【診斷】（一）化學預防：

1、現(xiàn)癥病人及帶蟲者服氯喹+伯氨喹

2、預防性服藥首選氯喹耐氯喹用乙胺嘧啶

（二）控制傳播媒介，滅蚊（三）疫苗預防正在研制，是發(fā)展方向【預防】（一）抗瘧原蟲治療：氯喹、伯氨喹兇險型瘧疾發(fā)作治療：氯喹、奎寧（二）對癥治療：腦型瘧給予脫水治療注意監(jiān)測血糖

【治療】ThankYou!流行性乙型腦炎

EpidemicencephalitisB

乙腦概述

定義：流行性乙型腦炎簡稱乙腦，是由乙型腦炎病毒引起的以腦實質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。臨床特征：高熱、意識障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征。重者可有中樞性呼吸衰竭，病死率高，部分留有后遺癥。人畜共患，經(jīng)蚊蟲叮咬傳播，多在夏秋季流行。法定乙類傳染病。

流行病學

流行病學

（1）

人畜共患一.傳染源

1.豬是主要傳染源，其他家畜、家禽也可傳播.2.病人和隱性感染者不是主要傳染源。二.傳播途徑蚊蟲叮咬我國主要是庫蚊

流行病學（2）三.人群易感性普遍易感，隱性感染率高，10歲以下兒童多見，病后免疫力較持久。四.流行特征1.地區(qū)性東南亞地區(qū)為主，我國除新疆、西藏、青海、東北北部外，均有流行。2.季節(jié)性（7、8、9月）3.高度散發(fā)流行臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（1）潛伏期4-21天，一般為14天典型經(jīng)過分四期：初期、極期、恢復期、后遺癥期一.初期

病程1-3天，急性起病，發(fā)熱，伴頭痛、惡心、嘔吐、可有嗜睡、頸項強直、抽搐等表現(xiàn)。

臨床表現(xiàn)（2）

二.極期

病程4-10天，腦實質(zhì)炎癥表現(xiàn)（一）高熱不退乙腦病人均有發(fā)熱，持續(xù)

7-10日，體溫與病情呈正相關。（二）意識障礙為乙腦主要表現(xiàn)，病程3-8

日出現(xiàn)，持續(xù)1周，表現(xiàn)為嗜睡、譫妄、昏迷等，與病情平行。（三）驚厥或抽搐病情嚴重表現(xiàn)，病程2-5天出現(xiàn)，均有意識障礙，可引起紫紺或呼吸暫停。原因：高熱、腦實質(zhì)炎癥、腦水腫等。

臨床表現(xiàn)（3）（四）呼吸衰竭重癥病人多見，為乙腦主要死因。分中樞性呼衰（多數(shù)），周圍性呼衰或混合型。

1.中樞性呼衰原因：延髓呼吸中樞病變、腦水腫、顱內(nèi)壓、腦疝和低鈉性腦病

2.周圍性呼衰原因：呼吸肌麻痹或呼吸道阻塞。

臨床表現(xiàn)（4）（五）其它神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征病理反射腦膜刺激征顱內(nèi)壓增高癱瘓顱神經(jīng)損傷植物神經(jīng)功能紊亂等高熱、抽搐、呼吸衰竭是乙腦極期最嚴重的表現(xiàn)

呼吸衰竭是主要死亡原因

臨床表現(xiàn)（5）三.恢復期

病程10—14天后體溫下降，神經(jīng)、精神癥狀漸好轉。重者有反應遲鈍、失語、吞咽困難、癱瘓等。

四.后遺癥期

5~20%診斷

一.流行病學史夏秋季（7、8、9月），流行地區(qū)，十歲以下兒童多見。二.臨床表現(xiàn)急性起病，高熱、頭疼、嘔吐、意識障礙、抽搐、病理反射、腦膜刺激征等,嚴重呼衰。三.實驗室白細胞計數(shù)增高，以中性粒細胞為主；腦脊液呈病毒性改變

預防以滅蚊、防蚊和預防接種為主一.控制傳染源（一）早期發(fā)現(xiàn)、隔離及治療病人

1.報告程序乙腦是我國法定的乙類傳染病，發(fā)現(xiàn)乙腦疑似或確診病例時，應在12小時內(nèi)向主管衛(wèi)生行政部門電話報告。填報《甲、乙類傳染病報告卡》。

2.隔離病人至癥狀消失。密切接觸者醫(yī)學觀察

21天。

3.轉運病人程序就地隔離治療病人，無救治條件時，應在給予支持對癥治療同時，及時轉院。（二）人畜居地分開

二.切斷傳播途徑

滅蚊、防蚊

三.保護易感人群預防接種是控制本病重要措施

乙型腦炎疫苗（一）接種對象

1.1歲兒童基礎免疫1次,第2年加強1次，5歲再加強1次;2.未接種過乙腦疫苗、也沒患過乙腦的健康成人和非疫區(qū)外來人員（35歲以下）基礎免疫1次,第2年加強1次。（二）接種時間除7、8、9月外，全年均可常規(guī)接種。（三）接種劑量0.5ml治療治療一般治療對癥治療恢復期及后遺癥處理治療一般治療

病人住院隔離，防蚊。昏迷護理。保護角膜。昏迷抽搐防護舌咬傷。水電解質(zhì)平衡與能量供給高熱抽搐呼吸衰竭對癥治療互為因果，惡性循環(huán)，及時處理對癥治療高熱的治療：設法將體溫控制在38℃左右。

物理降溫為主：冰枕、冰敷、醇浴或冰鹽水灌腸藥物降溫為輔：口服阿司匹林或肛內(nèi)給消炎痛等

對癥治療驚厥與抽搐的治療

腦水腫:脫水，激素呼吸道阻塞:吸痰、給氧、保持呼吸道通暢高熱:降溫

對癥治療呼吸衰竭

腦水腫:脫水中樞性呼吸衰竭:呼吸興奮劑

(洛貝林、尼可剎米)

改善微循環(huán)，減輕腦水腫:

東莨菪堿、654-2、酚妥拉明保持呼吸道通暢:必要時切開或插管治療恢復期及后遺癥的治療

高壓氧功能鍛煉理療、按摩、針灸、替療腎綜合征出血熱一、概述又名流行性出血熱由漢坦病毒引起的以鼠類為主要傳染源主要表現(xiàn):發(fā)熱，充血出血和急性腎衰流行病學傳染源：鼠（黑線姬鼠和褐家屬、大林姬鼠）人不是主要傳染源黑線姬鼠褐家鼠傳播途徑動物傳播呼吸道傳播接觸傳播消化管傳播蟲媒傳播（螨媒傳播）垂直傳播：母嬰傳播易感人群人群普遍易感本病隱性感染率低:野鼠型為1%~4%，家鼠型為5%~16%感染后大多發(fā)病并獲得穩(wěn)定的免疫力流行特征地區(qū)性：主要分布于亞洲，我國疫情最重季節(jié)性和周期性：四季均可發(fā)病，有明顯高峰季節(jié)黑線姬鼠：11月-次年1月高峰，5-7月小高峰家鼠：3-5月高峰林區(qū)姬鼠：夏季高峰人群分布：男性青壯年農(nóng)民和工人發(fā)病較多。男:女為2:1，16～60歲年齡段人群發(fā)病占發(fā)病90%，農(nóng)民占發(fā)病的80%。與接觸傳染源機會的多少有關

臨床表現(xiàn)潛伏期：4～46天，多在2周左右。三類主癥：發(fā)熱及中毒癥狀、出血及血漿外滲和腎臟損害；五期經(jīng)過：臨床表現(xiàn)（一）發(fā)熱期：“三痛”體征：頭痛、腰痛、眼眶痛。“三紅”癥狀：頸部、顏面、上胸充血潮紅（二）低血壓期（三）少尿期（四）多尿期（五）恢復期診斷流行病學：流行地區(qū)、流行季節(jié)、疫區(qū)居住史臨床表現(xiàn)：高熱、寒戰(zhàn)、三紅、三痛實驗室檢查防治措施做好防鼠、滅鼠工作治療原則：“三早一就”早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療就近治療病人臥床休息，給予易消化飲食對癥處理，預防感染及并發(fā)癥的發(fā)生鼠疫鼠疫概述：由鼠疫耶爾森菌通過帶菌的鼠蚤為媒介引起的烈性自然源性傳染病為我國法定甲類傳染病之首經(jīng)人的皮膚傳入引起腺鼠疫，經(jīng)呼吸道引起肺鼠疫，均可發(fā)展為敗血癥傳染性強、病死率高鼠疫概述：由鼠疫耶爾森菌通過帶菌的鼠蚤為媒介引起的烈性自然源性傳染病為我國法定甲類傳染病之首經(jīng)人的皮膚傳入引起腺鼠疫，經(jīng)呼吸道引起肺鼠疫，均可發(fā)展為敗血癥傳染性強、病死率高流行特點1、傳染源：鼠和其他齒類動物

（貓羊兔狼等）

肺鼠疫病人2、傳播途徑:鼠傳人、人傳人

腺鼠疫：通過鼠蚤傳播給別人

肺鼠疫：飛沫傳播3、人對鼠疫易感性很高，能造成大規(guī)模流行，患過鼠疫后能獲得永久免疫力臨床表現(xiàn)潛伏期一般為2～5日。腺鼠疫或敗血型鼠疫1～8天；原發(fā)性肺鼠疫1～3天，甚至短僅數(shù)小時；曾預防接種者，可長至12天。

臨床上有腺型、肺型、敗血型及輕型等四型，除輕型外，各型初期的全身中毒癥狀大致相同。

鼠疫（一）腺鼠疫占85～90%。除全身中毒癥狀外，以急性淋巴結炎為特征。因下肢被蚤咬機會較多，故腹股溝淋巴結炎最多見，約占70%；其次為腋下，頸及頜下。也可幾個部位淋巴結同時受累。局部淋巴結起病即腫痛，病后第2～3天癥狀迅速加劇，紅、腫、熱、痛并與周圍組織粘連成塊，劇烈觸痛，病人處于強迫體位。4～5日后淋巴結化膿潰破，隨之病情緩解。部分可發(fā)展成敗血癥、嚴重毒血癥及心力衰竭或肺鼠疫而死；用抗生素治療后，病死率可降至5～10%。鼠疫（二）肺鼠疫是最嚴重的一型，病死率極高。該型起病急驟，發(fā)展迅速，除嚴重中毒癥狀外，在起病24～36小時內(nèi)出現(xiàn)劇烈胸痛、咳嗽、咯大量泡沫血痰或鮮紅色痰；呼吸急促，并迅速呈現(xiàn)呼吸困難和紫紺；肺部可聞及少量散在濕羅音、可出現(xiàn)胸