骨科常用護理診斷第一頁，共27頁。1990年第9次護理診斷分類會議定義：護理診斷〔nursing

diagnosis〕是關于個人、家庭或社區對現存的或潛在的安康問題以及生命過程的反響的一種臨床判斷，是護士為到達預期結果選擇護理措施的根底。第二頁，共27頁。三部分陳述PES公式：P〔problem〕問題即護理診斷的名稱、E〔etiology〕病因即相關因素、S〔symptomsorsigns〕病癥和體征包括實驗室檢查結果第三頁，共27頁。護理診斷排序排列順序就是將列出的護理診斷/問題按其重要性和緊迫性排出主次，一般將威脅最大的問題放在首位，其他依次排列。首優問題→中優問題→次優問題值得注意的是，有危險但尚未出現的問題不一定都是不應首先考慮的問題。第四頁，共27頁。四肢骨折護理診斷/問題1.疼痛：與骨折部分軟組織創傷，腫脹，血腫壓迫。骨折端挪動刺激，肌緊張及牽引固定不當等有關2.有周圍神經血管損傷的危險：與骨折及骨折為及時處理有關3.軀體挪動障礙：與肢體骨折，制動或石膏固定，牽引有關4.活動無耐力：與肢體骨折長時間缺乏活動有關第五頁，共27頁。四肢骨折5.感染或有感染的危險：與皮膚受損，開放性骨折及外固定有關6.知識缺乏：缺乏骨折的診治，預后，護理及術后功能鍛煉等知識7.焦慮：與肢體活動受限，生活不能自理，擔憂殘疾有關8.潛在并發癥：脂肪栓塞綜合征，關節僵硬，損傷性骨化〔骨化性肌炎〕，創傷性關節炎，缺血性骨壞死，缺血性肌痙攣及骨筋膜室綜合征第六頁，共27頁。脊柱骨折護理診斷/問題1.軀體挪動障礙：與疼痛及神經損傷有關2.有引起或加重脊髓損傷的危險：與脊柱骨折可能壓迫脊髓有關3.疼痛：與脊柱骨折，軟組織損傷及手術有關第七頁，共27頁。脊柱骨折4.缺乏知識：缺乏有關功能鍛煉的知識5.恐懼：與擔憂疾病的預后可能致殘有關6.潛在并發癥：壓瘡，肺部感染，泌尿系感染，下肢靜脈血栓形成第八頁，共27頁。關節脫位護理診斷/問題1.疼痛：與部分組織損傷及神經壓迫有關2.軀體挪動障礙：與疼痛，制動有關3.有血管，神經受損的危險：與移位的關節壓迫血管，神經有關第九頁，共27頁。關節脫位4.有皮膚完好性受損的危險：與外固定有關5.知識缺乏：缺乏有關復位后繼續治療及正確功能鍛煉的知識6.恐懼：與創傷，疼痛，制動機神經血管受壓有關7.自我形象紊亂：與制動有關第十頁，共27頁。腰腿痛護理診斷/問題1.疼痛：與椎間盤突出，肌肉痙攣，不舒適的體位有關2.活動無耐力：與疼痛，肌肉痙攣有關第十一頁，共27頁。腰腿痛3.個人應對無效：與疼痛影響日常生活有關4.知識缺乏：缺乏有關減輕疼痛，疾病，治療等方面知識5.潛在并發癥：肌肉萎縮，神經根粘連第十二頁，共27頁。頸椎病護理診斷/問題1.疼痛：與神經，血管受壓或刺激有關系2.活動無耐力：與神經壓迫有關3.感知改變：與脊髓或神經根受壓有關4.有受傷的危險：與腦缺血有關第十三頁，共27頁。頸椎病5.組織灌注量改變：與椎動脈供血缺乏有關6.潛在并發癥：術后出血，呼吸困難等7.有感染的可能：與手術有關第十四頁，共27頁。急性脊髓炎護理診斷/問題1.體溫過高：與急性感染有關2.疼痛：與部分炎癥有關3..活動無耐力：與部分感染和疼痛有關第十五頁，共27頁。急性脊髓炎4.皮膚完好性受損：與膿腫穿破皮膚，形成竇道有關5.營養失調：與感染中毒，體溫過高消耗有關6.有外傷的危險：與發生病理性骨折有關7.組織灌注量改變：與感染性休克有關第十六頁，共27頁。慢性脊髓炎護理診斷/問題1.營養失調：與慢性消耗有關2.有體溫改變的危險：與炎癥急性發作有關3.皮膚完好性受損：與膿腫穿破皮膚，形成竇道有關4.活動無耐力：與部分炎癥刺激，疼痛有關第十七頁，共27頁。慢性脊髓炎5.有廢用綜合征的危險：與慢性炎癥，反復發作，活動受到限制，導致肌肉萎縮，患肢功能障礙有關6.有外傷的危險：與骨質破壞，疏松容易發生病理骨折有關第十八頁，共27頁。化膿性關節炎護理診斷/問題1.疼痛：與炎癥有關2.體溫過高：與部分感染或者細菌，毒素進入血液有關3.活動無耐力：與關節腫脹，疼痛有關4.有關節功能喪失的危險：與關節粘連，骨性強直有關第十九頁，共27頁。骨與關節結核護理診斷/問題1.營養失調：與結核病慢性消耗有關2.疼痛：與部分病灶有關3.活動無耐力：與疼痛及骨與關節構造破壞有關4.皮膚完好性受損：雨寒性膿腫破潰形成竇道有關第二十頁，共27頁。骨與關節結核5.有受傷的危險：與脊柱結核發生壓縮性椎體骨折損傷脊柱或關節結核因骨質破壞而發生病理性關節脫位有關6.感染：與結核感染和混合性感染有關7.知識缺乏：對疾病的治療缺乏應有的知識第二十一頁，共27頁。骨腫瘤護理診斷/問題1.恐懼：與擔憂病情預后有關2.疼痛：與腫瘤的壓迫，浸潤有關3.軀體挪動障礙：與疼痛，病理性骨折，脫位有關第二十二頁，共27頁。骨腫瘤4.營養失調：與肌體消耗有關5.有受傷的危險：與病理性骨折，脫位有關6.知識缺乏：對疾病的診斷，治療措施，預后等缺乏應有的理解第二十三頁，共27頁。斷肢〔指〕再植護理診斷/問題1.焦慮：與肢體斷離及手術成功與否有關2.體液缺乏：與書簽時學和書中滲血，失業有關3.組織灌注量改變：與血管斷離或血管吻合處栓塞有關第二十四頁，共27頁。斷肢〔指〕再植4.有感染的危險：與開放性損傷和長時間手術有關5.潛在性休克：與毒素吸收再植失敗有關6.腎功