恐怖癥患者臨床醫案2則,精神病學論文恐懼癥是指病人具有一種在正常情況下對某一特定物體、人際交往或處境，產生異乎尋常的強烈恐懼或緊張不安的內心體驗，進而出現回避表現，難以自控。當面臨所恐懼的物體或處境時，出現顯著的焦慮。根據恐懼的對象不同，可分為社交恐懼癥、廣場恐懼癥、學校恐懼癥、兒童恐懼癥等。案例一1基本病情王某，女，19歲，大學一年級學生，家境欠佳。因緊張，臉紅、手發抖，表情不自然來求治。該女孩自述：三年前，有一次上課時偶然用余光看了一下同桌的男同學〔并不喜歡他〕，發現該男生屈身坐著寫字，背對著我，不時摸一下耳朵。當時我以為影響了他，可能是他看出我的眼神有問題才這樣做的。以后，只要余光視野里有人，便感到緊張，注意力不集中，無法正常學習。起初只是怕同齡男同學，以后對女同學也害怕，怕他們看出我用余光看人，因用余光看人被以為作風不正派,有時也努力控制自個不去看，越控制越不由自主地看。因而，內心很緊張，不敢接近同學，見到他們就感到臉紅、心跳加快、手發抖、出汗、手腳冰涼、表情不自然，現已無法上學。既往生活史，該女平素性格內向敏感，自幼家境不好，兒時便頗知幾分人情冷暖，很少與外界交往，不愿與人溝通，甚至厭惡、逃避外界，既往無異常疾病。2分析該女自幼家境不好，兒時便頗知幾分人情冷暖，因而，養成了很少與外界交往的習慣。由于兒時的處境，造成了自我封閉，由于當時未得到及時的發現和有效的治療，其心理角色沒有完全轉化為社會角色。因而，不愿與外界溝通，甚至厭惡，逃避外界，該女屬恐懼癥-社交恐懼癥。3咨詢3.1咨詢目的協助該女到達自我認識和自我成長的目的。3.2咨詢步驟放松訓練，建立焦慮〔恐懼〕等級表、系統脫敏。3.3咨詢手段用放松訓練和系統脫敏療法。4咨詢經過4.1第一階段約2周，每次30分鐘，天天兩次放松訓練，完成2周放松訓練后，著手牽涉焦慮等級。根據其緊張或恐懼的程度劃分了焦慮等級：【1】至此，治療前期工作完全就緒。4.2第二階段系統脫敏療法，天天要求做兩次，每次30分鐘，經過十幾次想象-放松的反復交替之后，該女示意想象在與父親對話的情景中不再緊張。1周后，該女告訴咨詢師，她已能比擬輕松自若的與父親相處了，由于，她已經順利地完成了第一級脫敏治療，咨詢師已確認第一級脫敏治療成功結束，由此，脫敏推向了第二級脫敏治療。求助者的第二級恐懼對象是親朋，咨詢師仍讓求助者采用想象-放松反復交替的系統脫敏療法，30分鐘訓練順利完成，然后回家進行天天兩次、每次30分鐘的常規訓練，其效果令人滿意。根據原設計方案，脫敏治療繼續升級，后面的兩級脫敏難度比擬大，咨詢師對求助者給予了及時的鼓勵，經過了數十次脫敏訓練終于順利過關。4.3第三階段本階段已進入到了穩固結束階段，經過了2周放松訓練和8周的系統脫敏治療，此階段求助者已恢復上學了。為了穩固已有的成效，繼續使用放松訓練，1年后求助者踐約復查，該女講已不再回避任何人了，而且與周圍的人能夠溝通，原有的緊張、臉紅、手發抖、表情不自然等已消失。咨詢已到達了預定的目的-求助者自我認識和自我成長目的。本例咨詢較為成功。社交恐懼癥又叫社交焦慮障礙。常發病于青少年或成人早期，男女幾率均等。患者主要表現為對社交場合和人際接觸的過分擔憂，緊張和害怕。患者在公共場合出現情緒緊張、臉紅等異常感覺和狀態感到焦慮；不能正視別人的視線，否則就感到非常難堪，以致使談話無法集中精神去完成，擔憂自個的面部表情會引起別人的反感，并且對此惶恐不安。別人丟了東西，議論起來，也會臉紅，全身哆嗦，晚上失眠；回避與人接觸，厭惡一切與人交往的的活動。社交恐懼又可細分為：赤面恐懼、視線恐懼、表情恐懼、異性恐懼、口吃恐懼等。討論：社交恐懼癥主要是由一種怕心理引起，如怕見陌生人、怕難為情、怕表現自我等。本癥是在多年的日常生活、工作、學習中構成的，因而防治就需要在長期的日常生活、工作、學習中，逐步培養對外界的適應能力，有意識地多接觸周圍的人和事。盡管起初會不太習慣，有時會出現失態的情景，會怕覺得難為情，可應該明白，任何人不是天生就具有那種良好的社交心理和手段的，人需要在后天的社交活動中培養，才能變得自若起來。社交恐懼癥，要從心理上去掉在社交中的自卑感，若帶著消極的心理，經常會使自個不愿多講話、不愿多活動。其實，每個人都有自個的長處和短處，在社交上不如別人，并不是什么都不如別人，要多想一想自個的長處。不習慣社交的人，尤其要去掉自卑感，樹立一種自強、自信、自立的自我精神，只要這樣，在心理上才能戰勝消極，在待人接物中，變得主動、顯得落落大方。社交恐懼癥是近期我們身邊比擬常見的一種恐懼癥表現，它是害羞的極端表現。它的出現嚴重的影響患者的社交生活，對患者的危害性比擬大，我們要引起重視，在生活中做好社交恐懼癥的預防工作，避免它給我們的社交生活造成影響。案例二劉某，男，7歲，二年級學生患兒7歲，男，二年級學生，近2個月來，天天早上媽媽一叫他起床上學，他就開場喊頭痛、肚子痛。媽媽以為他得了什么病，便帶他到醫院檢查，到醫院做了相關檢查，未發現問題。而且每次從醫院回到家里，患兒又一切正常了。媽媽以為孩子是不是不想上學裝病啊，怕他耽擱學習，所以后來不顧他喊頭痛、肚子痛，強行把他送到學校。可是到了上課的時候，患兒面色蒼白，頭上直冒冷汗，教師又把媽媽叫到了學校，讓她把孩子帶回家看病。經心理學專家診斷，該男孩的情況應屬于學校恐懼癥.學校恐懼癥是一種心理障礙，易發生于7~15歲的學生，男女生發病率無明顯的差異不同，據臨床觀察，近年來此癥的發生率有上升的趨勢。畢業班的孩子發生率較其他年級為高。學校恐懼癥的病因：1、內因。這類孩子均有下面的性格特點:膽小、仔細、敏感、多疑十分愛面子，依靠性大，生活上和精神上獨立性差，經不起批評。2、外因。這類孩子的家長、教師及本人常期望過高，往往超過患兒心理所能承受的程度，導致孩子心理失衡，逐步構成焦慮感。學校恐懼癥的三個特征：1、害怕上學，甚至公開表示拒絕上學。2、發病期間，假如父母強迫患兒去上學，會使其焦慮加重，假使父母同意暫時不去上學，則孩子焦慮馬上緩解。3、焦慮的異常感覺和狀態表現為:心神不安，惶惶不安，面色蒼白，全身出冷汗，心率加快，呼吸急促，甚至有嘔吐、腹疼、尿頻、便急等。一旦診斷孩子患有學校恐懼癥后，家長應盡早帶孩子接受心理治療，不要拖，治療越及時效果越好，以免患兒長期不去學校，荒廢了學業。大部分孩子接受治療1個月后焦慮恐懼情緒明顯減輕，大多可順利返學，但要到達情緒和軀體異常感覺和狀態完全消除及良好的適應狀態則需3至6個月的心理治療。預防：1、注意對孩子的性格培養。家長和教師對膽小、細心、憂郁的孩子，不宜要求過于嚴格。2、對孩子