廈門市學(xué)校冬春季傳染病防控工作要點(diǎn)王明齋內(nèi)容概要學(xué)校傳染病防控工作原則引起重視，保持警惕明確分工，各負(fù)其責(zé)依法依規(guī)，依據(jù)方案學(xué)校傳染病防控工作內(nèi)容學(xué)校重點(diǎn)關(guān)注傳染病肺結(jié)核、水痘、流感、流腮、諾如病毒胃腸炎疫情形勢(shì)、疫情特征、防控要點(diǎn)主要工作內(nèi)容校長(zhǎng)、校醫(yī)、班主任為主的組織架構(gòu)晨檢（午檢）制度建立和執(zhí)行因病缺課追蹤，填報(bào)癥狀監(jiān)測(cè)系統(tǒng)復(fù)課結(jié)論以校醫(yī)為準(zhǔn)，并做好溝通解釋通風(fēng)消毒制度和記錄體檢和健康管理，關(guān)注食堂從業(yè)人員傳染病防控相關(guān)知識(shí)的健康宣傳教育要定期組織培訓(xùn)和演練湖南省桃江縣肺結(jié)核事件8月開始陸續(xù)發(fā)生截至11月24日，桃江四中報(bào)告肺結(jié)核確診病例81例，疑似病例7例，預(yù)防性服藥38例媒體介入，全國(guó)關(guān)注事件發(fā)酵，輿情升級(jí)11月21日，桃江縣衛(wèi)計(jì)局、教育局、疾控中心、學(xué)校等多名領(lǐng)導(dǎo)干部被免職（一把手和分管領(lǐng)導(dǎo)）部分領(lǐng)導(dǎo)被指突發(fā)事件防控不力，負(fù)有責(zé)任突發(fā)公共衛(wèi)生事件，突發(fā)事件4種中的1種（自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生、社會(huì)安全）威脅國(guó)家和政權(quán)安全我國(guó)突發(fā)事件相關(guān)法律法規(guī)較為健全而且嚴(yán)厲平時(shí)約束力不強(qiáng)，重事后追責(zé)結(jié)核病疫情特征病原學(xué)結(jié)核分枝桿菌、致病特點(diǎn)主要侵犯肺部、卡介苗效果有限、需化學(xué)藥物聯(lián)合治療、慢性傳染病、乙類傳染病傳播特點(diǎn)人是主要傳染源、空氣傳播最常見危險(xiǎn)因素帶病上課造成班級(jí)內(nèi)傳播結(jié)核病基礎(chǔ)疫情仍處于中高水平，散發(fā)病例不可避免當(dāng)前結(jié)核病疫情形勢(shì)全國(guó)疫情近年來全國(guó)報(bào)告結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件均發(fā)生在學(xué)校學(xué)生肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病率約為全人群的1/4高發(fā)于冬春季，學(xué)生肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病多在3－5月高中/中專最多，其次是大學(xué)，寄宿制和民辦學(xué)校多我市疫情全市發(fā)病率與往年持平（全年約2000）有散發(fā)聚集性疫情，無突發(fā)事件我市11月集美工業(yè)學(xué)校和集美大學(xué)出現(xiàn)的兩起散發(fā)病例疫情，因新生入學(xué)體檢不嚴(yán)、入學(xué)后學(xué)校未及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生可疑癥狀及因病缺勤病因追查不到位導(dǎo)致后續(xù)病例發(fā)生。結(jié)核病疫情防控要點(diǎn)按有關(guān)規(guī)定將結(jié)核病檢查項(xiàng)目作為新生入學(xué)體檢和教職員工常規(guī)體檢的必查項(xiàng)目將結(jié)核病防治知識(shí)納入學(xué)校衛(wèi)生康健教育的重要內(nèi)容做好通風(fēng)換氣，清掃保潔做好晨檢、因病缺勤病因追查及登記和報(bào)告做好休復(fù)學(xué)管理逐例做好風(fēng)險(xiǎn)溝通水痘疫情特征病原學(xué)水痘-帶狀皰疹病毒，人是唯一傳染源致病特點(diǎn)發(fā)熱+皮疹、再激活帶狀皰疹、阿昔洛維治療有效、非法定傳染病傳播特點(diǎn)潛伏期14-21天空氣和飛沫，間接接觸傳染性最強(qiáng)的傳染病之一、出疹前2天有傳染性我市突發(fā)事件主要病原最常見危險(xiǎn)因素帶病上課造成學(xué)校內(nèi)傳播校車、午托班、興趣班等疫苗可預(yù)防疾病有一定比例突破病例，但發(fā)病癥狀較輕當(dāng)前水痘疫情形勢(shì)全國(guó)疫情近年來全國(guó)報(bào)告結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件均發(fā)生在學(xué)校學(xué)生肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病率約為全人群的1/4高發(fā)于冬春季，學(xué)生肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病多在3－5月高中/中專最多，其次是大學(xué)，寄宿制和民辦學(xué)校多我市疫情病例報(bào)告數(shù)較去年翻倍（約2000升至約4000）我市突發(fā)事件的主要病原學(xué)病因2017年29起，水痘16起，有5起未結(jié)案12所小學(xué)，4所幼兒園，波及約20000人，發(fā)病351人水痘疫情防控要點(diǎn)接種水痘疫苗病例發(fā)現(xiàn)和隔離晨檢（暴發(fā)時(shí)配合午檢）并記錄隔離至水皰結(jié)痂及復(fù)課管理增加社會(huì)距離控制午托班、校車、興趣班等集體活動(dòng)暴發(fā)時(shí)的停課措施（一般2周）消毒和通風(fēng)手衛(wèi)生健康知識(shí)教育關(guān)于水痘疫苗接種接種水痘疫苗常規(guī)接種應(yīng)急接種1劑次vs2劑次保護(hù)率告家長(zhǎng)書二類苗，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，接種證知情、同意、自愿、自費(fèi)注意逐個(gè)與學(xué)生家長(zhǎng)溝通，避免引起誤會(huì)利弊權(quán)衡學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和班主任老師重視班級(jí)停課對(duì)教學(xué)秩序的沖擊個(gè)案隔離對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的影響關(guān)于水痘的兩個(gè)技術(shù)文件廈門市水痘疫情應(yīng)急處置技術(shù)方案廈門市水痘疫苗應(yīng)急接種實(shí)施方案流感疫情特征病原學(xué)流感病毒，A（H3N2）、B型Yamagata，變異性強(qiáng)致病特點(diǎn)發(fā)熱（≥38℃）、頭痛、咽痛、卡他癥狀、乏力自限性，可并發(fā)肺炎丙類傳染病傳播特點(diǎn)空氣和飛沫傳染性較強(qiáng)潛伏期較短，1-3天最常見危險(xiǎn)因素帶病上課造成學(xué)校內(nèi)傳播校車、午托班、興趣班等疫苗可預(yù)防疾病當(dāng)前流感疫情形勢(shì)全國(guó)疫情我國(guó)南、北方省份流感活動(dòng)水平均處于上升趨勢(shì)B型、A(H3N2)流感共同流行我市疫情2017年報(bào)告2起流感疫情防控要點(diǎn)接種流感疫苗每年更新病例發(fā)現(xiàn)和隔離晨檢（暴發(fā)時(shí)配合午檢）并記錄個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣咳嗽、噴嚏、近距離接觸等消毒和通風(fēng)手衛(wèi)生健康知識(shí)教育流腮疫情特征病原學(xué)流腮病毒，人是唯一傳染源致病特點(diǎn)發(fā)熱+腮腺腫脹、并發(fā)睪丸炎、無菌性腦膜炎、與流產(chǎn)有關(guān)丙類傳染病傳播特點(diǎn)潛伏期16-18天空氣和飛沫、病例唾液傳染性最強(qiáng)的傳染病之一，潛伏期有傳染?。òl(fā)病前2天）最常見危險(xiǎn)因素帶病上課造成學(xué)校內(nèi)傳播未接種麻腮風(fēng)疫苗疫苗可預(yù)防疾病當(dāng)前流腮疫情形勢(shì)我市疫情報(bào)告病例數(shù)較去年升高明顯有聚集性事件報(bào)告流腮疫情防控要點(diǎn)接種麻腮風(fēng)疫苗1類苗針對(duì)傳染病病例發(fā)現(xiàn)和隔離晨檢（暴發(fā)時(shí)配合午檢）并記錄隔離至發(fā)病后9天增加社會(huì)距離午托班、校車、興趣班等集體活動(dòng)暴發(fā)時(shí)的停課措施消毒和通風(fēng)手衛(wèi)生健康知識(shí)教育諾如疫情高發(fā)2017年1-11月共報(bào)告294起諾如病毒暴發(fā)疫情，報(bào)告疫情數(shù)高于歷史任何年的全年水平。諾如暴發(fā)主要在中小學(xué)校當(dāng)前諾如疫情形勢(shì)全國(guó)疫情近年來全國(guó)報(bào)告結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件均發(fā)生在學(xué)校學(xué)生肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病率約為全人群的1/4高發(fā)于冬春季，學(xué)生肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病多在3－5月高中/中專最多，其次是大學(xué)，寄宿制和民辦學(xué)校多我市疫情其他感染性腹瀉中，不單獨(dú)報(bào)告（較去年上升明顯）2017年突發(fā)事件2起諾如疫情特點(diǎn)病原學(xué)諾如病毒、2型、高致病力傳染源病例、排毒量大時(shí)間長(zhǎng)傳播特點(diǎn)潛伏期12-48小時(shí)人傳人、食物、不安全的桶裝水、發(fā)病的食品從業(yè)人員容易實(shí)現(xiàn)主要危險(xiǎn)因素嘔吐物處置不當(dāng)，氣溶膠造成傳播致病特點(diǎn)自限性、無疫苗無特效藥物、感染后免疫時(shí)間短、丙類傳染病兒童嘔吐為主，成人腹瀉為主諾如預(yù)防控制要點(diǎn)規(guī)范處置嘔吐物疏散、防護(hù)、消毒、清洗相關(guān)人員培訓(xùn)流行季晨檢病例發(fā)現(xiàn)和及時(shí)報(bào)告學(xué)校癥狀監(jiān)測(cè)系統(tǒng)環(huán)境消毒和通風(fēng)門把手、樓梯扶手等手衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、水衛(wèi)生師生健康教育、增加社會(huì)距離休假和停課病例復(fù)課需癥狀消失后3天，暴發(fā)疫情如停課，