三基外科護理部分解析一名詞解釋名詞解釋顱內壓增高：指顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血、腦積水和顱內炎癥等疾病使顱腔內容物體積增加導致顱內壓持續超過，引起相應綜合癥。正常值〔0.7-2.0KPa〕原因ICU:重癥監測治療室，是集中各有關專業知識和技術，先進的監測治療設備，對重癥病例生理功能進展嚴密監測和及時有效治療的專門單位。

腰椎間盤突出：由于椎間盤的變性，纖維環破裂，髓核突出刺激和壓迫神經根、馬尾神經表現的一種綜合癥，是腰腿疼常見原因之一。傾倒綜合征：胃大部切除術后，原有的控制胃排空的幽門竇、幽門括約肌及十二指腸球部解剖構造不復存在，加之局部患者胃腸吻合口過大，導致胃排空過速產生一系列綜合癥。全胃腸外營養：靜脈途徑

病人每日需要的全部營養素不進食情況下維持氮正平衡，增加體重，愈合創傷。

體外循環：特殊人工裝置回心靜脈血引出體外氣體交換調節溫度過濾輸回體內動脈的技術目的：暫時取代心臟功能維持組織器官血液供給氣體交換為實施心臟手術提供無血或少血的手術眼休克：機體受到強烈的致病因素侵襲，有效循環血量減少，組織灌注缺乏，細胞代謝紊亂和功能受損的病理過程。中心靜脈壓：指右心房胸腔內上下腔靜脈的壓力，反映血容量和右心功能，〔5-10cmH2O)1KPa=10cmH2O高滲性脫水：水鈉同時缺失，失水多于鈉，血清鈉濃度>150mmoL/L，細胞外液高滲狀態。血清鈉正常值：135-145mmoL/L中間清醒期：腦受傷當時曾有短暫的意識障礙，好轉后因顱內出血使顱內壓迅速上升又逐漸轉入昏迷，傷后立即昏迷和再昏迷之間的時間。骨筋膜室綜合癥：骨折、擠壓傷等引起四肢骨筋膜室的肌肉和神經因急性缺血發生一系列病癥和體征，如疼痛、患指〔趾〕屈曲攣縮，局部壓痛，患肢遠端脈搏變弱等，不及時診治，迅速開展為壞死、肢殘，甚至危及生命。排斥反響：器官移植中同種移植的排斥反響，供受體組織抗原不同引起，移植物抗原刺激宿主產生免疫反響，形成抗體及效應淋巴細胞，對移植物抗原進展攻擊，導致移植物被排斥。脊髓休克：損傷后脊髓處于休克狀態，損傷平面以下感覺、運動、反射等功能暫時消失或減弱，數小時或數日內開場恢復，脊髓休克所致截癱為暫時性、不完全性。意識障礙：人對周圍環境和自身狀態識別和覺察能力出現障礙。高級神經活動受損引起，表現嗜睡、意識模糊和昏睡，嚴重的意識障礙為昏迷。原因結果表現嵌頓性疝：疝門較小而腹內壓突然增高時，疝內容物可強行擴張囊頸而進入疝囊，隨后應囊頸的彈力回縮，又將內容物卡住，使其不能回納，這種情況稱為嵌頓疝齒狀線：是直腸與肛管的交界限。胚胎時期齒狀線是內外胚層的交界處，故齒狀線上下的血管、神經及淋巴來源都不同，是重要的解剖學標志。

問答題簡述甲狀腺次全切除術后并發甲狀腺危象的原因、主要表現及護理中應本卷須知？原因：1.術前準備缺乏，甲亢病癥未能很好地控制應激反響使兒茶酚胺大量釋放臨床表現：多發生于12~36小時內，表現為高熱〔可達40~42℃〕、脈快而弱〔每分鐘120次以上〕、煩躁不安、大汗淋漓、譫妄、甚至昏迷，常伴有嘔吐、腹瀉。假設處理不及時或不當，患者很快因心衰、休克死亡。簡述甲狀腺次全切除術后并發甲狀腺危象的原因、主要表現及護理中應本卷須知？護理要點：術后護理要密切注意生命體征，一旦出現危象應立即給予物理降溫、給氧、靜脈輸液，嚴密監測心臟情況的同時遵醫囑用藥。簡述甲狀腺次全切除術后并發甲狀腺危象的原因、主要表現及護理中應本卷須知？絞窄性腸梗阻的臨床特點1.腹痛〔陣發性--持續性—陣發性加重〕2.嘔吐〔嘔吐物含有血性液〕4.體位升高，脈搏加快，白細胞計數增高休克征象6.腹脹不對稱，腹部捫及壓痛性包塊。血性液胃腸減壓，腹脹減輕，但腹痛無明顯好轉，經輸液治療后，缺水、血液濃縮現象不明顯。為什么手術后患者易出現尿潴留1.全麻、腰麻及靜脈麻醉后，排尿反射初級中樞受到抑制。2.手術直接刺激或損傷排尿反射的傳出神經、盆腔神經。3.會陰部手術致膀胱括約肌反射性痙攣或尿道炎癥水腫，尿排出受阻。4.腹部部手術切口疼痛，影響腹壁肌肉和膈肌收縮運動，不能產生較高的腹內壓協助排尿。5.術前未行臥床排尿訓練，術后部習慣。6.膀胱膨脹過度，失去收縮能力。藥物抑制膀胱逼尿肌收縮。簡述顱腦損傷后出現中樞性高熱原因1.丘腦下部有體溫調節中樞，正常情況下，流經此區的血液溫度改變0.5℃就能沖動體溫調節中樞。假設顱腦損傷或開顱手術累及下丘腦，導致下丘腦的體溫調節功能紊亂，即可出現中樞性高熱。2.腦干損傷或高頸段脊髓損傷后交感神經麻痹，汗液分泌功能下降，皮膚血管麻痹，大量體熱蓄積體內不能及時散發，反而促進細胞新陳代謝，產生更多的熱，終至產生持續性高熱。胸腔閉式引流的護理1.嚴格檢查整個裝置是否密封。2.水封瓶的長玻璃管以浸入水面下3~4cm為宜，以防氣體進入3.保持引流通暢1〕引流術后，如患者血壓平穩，取半臥位利于呼吸。2〕鼓勵患者咳嗽及深呼吸，促進肺復張3〕定時向下捏擠引流管，以免管腔被血塊、膿液阻塞。4.水封瓶內盛無菌鹽水500ml，液面應低于引流管腔出口平面60~100cm，以防液體倒流入胸膜腔。如何指導人群預防膽石癥1.定時定量攝入低脂肪飲食，防止油炸食物、肥肉、動物內臟、乳酪制品和點心。2.控制和維持適宜的體重。3.防止危險因素：高脂肪高糖飲食、體重過重、長期久坐、屢次懷孕等。為什么血栓閉塞性脈管炎患者患肢要保暖但不能加熱？血栓閉塞性脈管炎主要是由于小血管痙攣而造成的血管損害〔慢性持續性、進展性的血管炎癥病變，導致血栓形成使血管腔閉塞〕，寒冷或潮濕可以作為誘因加重痙攣程度。不能加熱，因在患肢血供缺乏的情況下，加熱會使組織需氧量增加而加重局部缺氧狀況八乳癌術后患側肢體功能鍛煉1.術后早期可囑患者保持患側上肢內收、抬高的同時，多做握拳練習，促進患肢血液循環，減少淋巴水腫。2.術后3~5天患者切口皮瓣生長良好，指導患者用健側上肢握住患肢練習抬高，每日數次。3.拆線后手指爬墻運動，逐日增加高度，直到患側手指能高舉過頭，自行梳理頭發。由被動到主動活動，循序漸進，持之以恒。腦挫裂傷早期治療的重要環節防治腦水腫。早期病理變化以出血、水腫、壞死為主，特別是3~7天內，臨床上必然發生程度不等的腦水腫征象，在此期間如不及時有效的處理腦水腫，可能導致嚴重的后果。因此早期治療中首選氧氣吸入，應用高滲脫水藥物、激素以及促進腦組織代謝等藥物。顱底骨折的患者如何預防腦脊液漏引起的逆行感染腦脊液漏是指外傷后腦脊液從外耳道、鼻腔或開放創口流出導致顱內感染，而導致一系列臨床病癥。靜臥休息，床頭抬高15~20°，應用抗生素預防感染。及時去除鼻前庭或外耳道內血跡及污垢，防止液體引流受阻而逆流。防止擤鼻涕、打噴嚏、劇烈咳嗽，以免腦脊液壓力突然升高后又降低而使腦脊液返流。制止耳、鼻道填塞、沖洗、滴入藥液和腰穿，以免引起逆行感染。體位防止逆流防返流禁忌操作抗生素簡述胃十二指腸潰瘍病理特點與疾病過程中并發癥的關系？胃十二指腸有哪些并發癥？發生部位鄰近于幽門兩端的慢性潰瘍，深度深達粘膜下層，肌層、漿膜特點不易愈合，愈合后易復發并發癥：胃潰瘍出血、瘢痕攣縮、穿孔、惡變十二指腸潰瘍

出血、穿孔、幽門狹窄、潰瘍穿透鄰近臟器代謝性酸中毒的臨床表現隨病情輕重而異。輕癥常為原發病所掩蓋，重癥可有疲乏無力、嗜睡、感覺遲鈍等。呼吸加深加快是最突出的體征，輔助呼吸肌收縮有力，呼出的氣體中帶酮味，患者表現為面色潮紅、心率加快、血壓偏低。病情加重時神志不清，甚至昏迷，常伴有嚴重缺水，可有休克。腎臟排酸增加，尿pH常低于4.5。簡述如何指導結腸造口術后患者正確使用造口袋？使用一次性造口袋，假設使用永久性的備兩個交替使用，每日消毒煮沸一次。選擇適宜的造口袋，袋口對準造口，帶囊朝下，用彈性腰帶固定.更換造口袋，袋內排泄物超過口袋容量的1/3更換.保持造口周圍皮膚清潔枯燥骨折后功能鍛煉本卷須知宣教說明鍛煉意義、方法、重要性，制定方案，根據患者情況隨時調整一切活動均需在醫護人員的指導下進展，由小到大，次數由少到多，時間由短到長，強度由弱到強。不以患者感到不適，骨折部位不發生疼痛為度恢復肢體的固有生理功能為中心。功能鍛煉不能干擾骨折的固定，更不能不利于骨折愈合的活動。為什么術后要早期下床活動？1.增加肺活量，減少肺部并發癥2.改善血液循環，促進傷口愈合，減少因下肢靜脈淤血而發生血栓形成3.利于腸道和膀胱功能的恢復，從而減少腹脹和尿潴留石膏繃帶固定后護理的一般觀察內容觀察皮膚受壓及血運情況石膏有無潮濕、污染、變性和斷裂、有無過緊或過松有無感染跡象有無石膏綜合癥：惡心嘔吐腹痛腹脹血液和滲出液滲出石膏外，用筆標注范圍時間及時報告，并開窗檢查。外科手術后對疼痛的評估及護理措施1.評估疼痛的部位、性質及程度1〕耐心傾聽2〕加強生活護理3〕協助患者排痰4〕協助患者取舒適的體位5〕良好的休息環境6〕分散注意力外科術后引流管的觀察、護理要點了解引流管的位置妥善固定，保持引流通暢觀察引流液的量、色、性狀位置勿高于引流口平面，保持清潔枯燥無菌操作，及時更換發現異常，及時報告，協助處理腹腔鏡膽囊切除術日觀察要點生命體