第三十二章反轉(zhuǎn)錄毒

第一節(jié)人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)第二節(jié)人類(lèi)嗜T細(xì)胞病毒學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握HIV的主要生物學(xué)性狀、致病性及免疫性；2、掌握HIV的防治原則；3、熟悉HIV的微生物學(xué)檢查；4、了解人類(lèi)嗜T細(xì)胞病毒。2023/2/11第三十二章反轉(zhuǎn)錄病毒人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)屬于反轉(zhuǎn)錄病毒科慢病毒亞科,是引起獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS；艾滋病）的病原體。我國(guó)自1985年發(fā)現(xiàn)首例AIDS至2000年底止，HIV實(shí)際感染者已超過(guò)60萬(wàn)人，今年上半年的感染人數(shù)比去年同期增長(zhǎng)67.4%,我國(guó)HIV感染已進(jìn)入快速增長(zhǎng)期。防治艾滋病已到了刻不容緩的時(shí)期。

本課主要從微生物學(xué)角度，重點(diǎn)闡述HIV的生物學(xué)性狀、致病性和免疫性等問(wèn)題,為臨床診斷、預(yù)防和治療AIDS典定基礎(chǔ)。2023/2/12一、生物學(xué)性狀（一）HIV形態(tài)與結(jié)構(gòu)

HIV具有包膜，球形，直徑為100—120nm；核心為兩條單股正鏈RNA病毒。

HIV電鏡照片，表面為包膜糖蛋白（gp120）剌突.第一節(jié)人類(lèi)免疫缺陷病毒2023/2/13一、生物學(xué)性狀（一）HIV形態(tài)與結(jié)構(gòu)RNAP7（核衣殼蛋白）整合酶蛋白酶脂蛋白包膜逆轉(zhuǎn)錄酶

細(xì)胞膜HLA抗原(包膜表面剌突)gP120gP41包膜糖蛋白(跨膜蛋白)（內(nèi)膜蛋白）

P17

P24

（衣殼蛋白）2023/2/14（二）、病毒抵抗力56℃30min室溫7天70%乙醇

0.2%次氯酸鈉

0.1%漂白粉

0.3%H2O2

0.5%來(lái)蘇

均可在5min內(nèi)滅活2023/2/15二、致病性1、傳染源和傳播方式傳染源病毒存在的部位傳播方式

HIV無(wú)癥

狀攜帶者

AIDS患者血液

精液、陰道分泌物

乳汁

腦脊液

骨髓

中樞神經(jīng)組織

皮膚1、同性或異性間性行為

2、輸入含有HIV血液或

血制品、器官移植、人

工授精、共用污染的注

射器及針頭。

3、母嬰傳播，經(jīng)胎盤(pán)、

產(chǎn)道或哺乳傳播。

2023/2/162、致病機(jī)制

TH細(xì)胞M￠樹(shù)突狀

細(xì)胞皮膚朗格漢斯細(xì)胞CD4分子細(xì)胞侵入人體侵入人體侵犯CD4受體低表達(dá)細(xì)胞2023/2/17

×

×

×

×細(xì)胞免疫功能低下，淋巴細(xì)胞數(shù)減少，CD4/CD8倒置，IV型超敏反應(yīng)減弱或消失，細(xì)胞增生反應(yīng)降低，細(xì)胞毒反應(yīng)下降。細(xì)胞功能受損，攜帶HIV播散至全身。還可進(jìn)一步影響體液免疫功能。2、致病機(jī)制2023/2/18原發(fā)感染期慢性感染期激發(fā)約持續(xù)1--2周。CD4+T細(xì)胞數(shù)減少，HIV-Ag+，表現(xiàn)有發(fā)熱、咽炎、淋巴結(jié)腫大、皮膚斑丘疹和粘膜潰瘍。3—5年或更長(zhǎng)，無(wú)臨床表現(xiàn)，很難檢測(cè)到HIV-Ag。但病毒處于活躍增殖狀態(tài)，免疫系統(tǒng)進(jìn)行性損傷。受各種因素HIV大量增殖，免疫系統(tǒng)損害加重，最后發(fā)展為————AIDSAIDSAIDS3、所致疾病2023/2/19AIDS患者巨細(xì)胞病毒鳥(niǎo)—胞內(nèi)

分枝桿菌白色念珠菌卡氏肺孢菌并發(fā)Kaposi肉瘤惡性淋巴瘤3、所致疾病2023/2/110三、實(shí)驗(yàn)室檢查

1、主要采用：ELISA、IFA、RIA和免疫印跡試驗(yàn)檢測(cè)HIV抗體

2、檢測(cè)病毒或病毒組分：

（1）、病毒分離：用淋巴細(xì)胞從病人標(biāo)本中分離培養(yǎng)病毒，檢測(cè)細(xì)胞病變。

（2）、從病變細(xì)胞中檢測(cè)HIV逆轉(zhuǎn)錄酶活性、測(cè)定病毒衣殼蛋白（P24）、也可用核酸雜交法確定細(xì)胞中潛伏感染的HIV。2023/2/111

1、開(kāi)展廣泛的宣傳教育，普及預(yù)防知識(shí)，認(rèn)識(shí)AIDS的傳染方式及其危害性。

2、建立HIV感染的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，掌握流行動(dòng)態(tài)。(附：中國(guó)HIV/AIDS監(jiān)測(cè)圖)

3、加強(qiáng)國(guó)境檢疫，嚴(yán)防傳入。

4、對(duì)供血者進(jìn)行HIV抗體檢查，確保輸血和血制品安全。目前，尚無(wú)安全有效的疫苗和理想的治療藥物。四、防治原則2023/2/112原發(fā)感染期所致皮膚斑丘疹2023/2/113下眼瞼緣有一結(jié)節(jié)，在結(jié)節(jié)上有出血斑。該病損在非洲Kaposis肉瘤中為常見(jiàn)型AIDS患者并發(fā)的Kaposi肉瘤2023/2/114AIDS患者并發(fā)的Kaposi肉瘤全身性Kaposi肉瘤局部放大的Kaposi肉瘤2023/2/1152023/2/116電鏡下所見(jiàn)HIV感染宿主細(xì)胞的現(xiàn)象HIV2023/2/1172023/2/118練習(xí)題1．HIV致病的關(guān)鍵因素是()A．HIV易發(fā)生變異，可逃避免疫系統(tǒng)攻擊B．可合并各種類(lèi)型的機(jī)會(huì)感染C.可發(fā)生各種腫瘤而致死D．侵犯Th細(xì)胞，造成嚴(yán)重的免疫缺陷

E．HIV基因可以和宿主基因整合2．HIV的傳播途徑不包括()A.同性或異性間性行為B．藥癮者共用污染HIV的注射器C．輸血和器官移植D．母嬰垂直傳播