第3頁共3頁常用工傷賠?償協議書范?文甲方(?用人單位)?：____?_乙方(?工人)：_?____，?男，___?__歲，身?份證號：_?____?乙方于__?___年_?____月?_____?日在___?__施工工?地施工時不?慎發生傷害?事故，左手?腕骨骨裂。?事后，甲方?立即將乙方?送往醫院搶?治，經治療?后復查，現?無大礙，為?妥善解決乙?方受傷事宜?，甲乙雙方?本著平等自?愿、互諒互?讓的原則，?經友好協商?達成如下協?議：1、?自乙方受傷?之日起截止?本協議簽訂?之日所實際?發生的和其?它應當由甲?方支付的醫?療費、交通?費等各項費?，在本協議?簽訂之前已?由甲方全部?付清，協議?簽訂之后乙?方不得再以?任何理由向?甲方主張前?述期間發生?的任何費用?。2、經?甲乙雙方協?商同意，甲?方再向乙方?一次性支付?傷殘待遇、?一次性醫療?補助金、誤?工費用等依?法應由甲方?支付的全部?費用(以下?合并簡稱“?一次性補助?金”)，合?計人民幣_?____(?大寫：__?___元整?)，由甲方?在協議雙方?簽字時一次?性付完。?3、乙方收?到一次性補?助金后，應?當合理分配?、處理，自?覺留足可能?發生的后續?治療、康復?、生活等費?用。乙方分?配、處理前?述費用的方?式由乙方自?行決定，后?果由乙方自?行承擔。?4、甲乙雙?方簽署本協?議后，終止?雙方的權利?和責任。乙?方承諾不再?以任何形式?、任何理由?就與勞動有?關的事宜向?甲方要求其?他任何費用?或承擔任何?責任。5?、本協議一?式兩份，甲?乙雙方各執?一份，協議?自甲乙雙方?簽字后即發?生法律效力?。6、本?協議為一次?性終結處理?協議，雙方?當事人應以?此為斷，全?面切實履行?合同，不得?再以任何理?由糾纏。乙?方今后身體?或精神出現?任何問題均?與甲方無關?。甲方(?負責人)簽?字：___?__???????乙方?簽字：__?___日?期：___?__??????????????日期：_?____?常用工傷賠?償協議書范?文（二）?協議人：_?____廠?(以下簡稱?甲方)協?議人：__?___(以?下簡稱乙方?)乙方于?_____?年被甲方聘?為該廠工人?。____?_年___?__月__?___日，?乙方在工作?的車間廠房?蓋瓦時，不?慎從房頂上?摔下致頭部?受傷。事發?后，甲方將?乙方送到醫?院進行治療?____日?，并支付了?全部醫療費?用。___?__年__?___月_?____日?，乙方再次?到醫院做后?續醫療手術?，現已痊愈?。為解決乙?方工傷事宜?，甲、乙雙?方方本著平?等協商、互?諒互讓的原?則，依據《?工傷保險條?例》，經協?商達成協議?如下：一?、由甲方一?次性賠償乙?方后續醫療?費、工傷傷?殘補助金、?一次性醫療?和就業補助?業、工傷期?間工資、護?理費、伙食?費、交通費?、經濟補償?等各項費用?共計___?__元整(?小寫);?二、乙方領?取上述各項?費用后，雙?方勞動關系?立刻解除;?三、乙方?領取上述各?項費用后，?乙方自愿放?棄賠償差額?權利;四?、乙方自愿?放棄基于雙?方勞動關系?發生及解除?所產生的各?項權利;?五、本協議?一式叁份，?雙方各持一?份，律師事?務所留存一?份備查，自?雙方簽章之?日起生效。?甲方：_?____??????????????乙?方：__