第3頁共3頁員工非工?傷死亡賠?償協(xié)議書?協(xié)議人?：___?__廠(?以下簡稱?甲方)?協(xié)議人：?____?_(以下?簡稱乙方?)乙方?于___?__年被?甲方聘為?該廠工人?。___?__年_?____?月___?__日_?____?，乙方在?工作的車?間廠房蓋?瓦時(shí)，不?慎從房頂?上摔下致?頭部受傷?。事發(fā)后?，甲方將?乙方送到?醫(yī)院進(jìn)行?治療__?__日，?并支付了?全部醫(yī)療?費(fèi)用。_?____?年___?__月_?____?日，乙方?再次到醫(yī)?院做后續(xù)?醫(yī)療手術(shù)?，現(xiàn)已痊?愈。為解?決乙方工?傷事宜，?甲、乙雙?方方本著?平等協(xié)商?、互諒互?讓的原則?，依據(jù)《?工傷保險(xiǎn)?條例》，?經(jīng)協(xié)商達(dá)?成協(xié)議如?下：一?、由甲方?一次性賠?償乙方后?續(xù)醫(yī)療費(fèi)?、工傷傷?殘補(bǔ)助金?、一次性?醫(yī)療和就?業(yè)補(bǔ)助業(yè)?、工傷期?間工資、?護(hù)理費(fèi)、?伙食費(fèi)、?交通費(fèi)、?經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?等各項(xiàng)費(fèi)?用共計(jì)_?____?元整(小?寫);?二、乙方?領(lǐng)取上述?各項(xiàng)費(fèi)用?后，雙方?勞動(dòng)關(guān)系?立刻解除?;三、?乙方領(lǐng)取?上述各項(xiàng)?費(fèi)用后，?乙方自愿?放棄賠償?差額權(quán)利?;四、?乙方自愿?放棄基于?雙方勞動(dòng)?關(guān)系發(fā)生?及解除所?產(chǎn)生的各?項(xiàng)權(quán)利;?五、本?協(xié)議一式?叁份，雙?方各持一?份，律師?事務(wù)所留?存一份備?查，自雙?方簽章之?日起生效?。甲方?：___?__??????????????????乙方：_?____?___?__年_?____?月___?__日????????____?_年__?___月?____?_日員?工非工傷?死亡賠償?協(xié)議書（?二）甲?方：__?___?乙方：_?____?見證人?：___?__甲?方單位職?工___?__(姓?名)于_?____?年___?__月參?加工作,?____?_年__?___月?____?_日下午?因(原因?)跳樓自?殺死亡。?基于上?述事實(shí)及?相關(guān)的法?律規(guī)定,?甲、乙雙?方自愿放?棄工傷認(rèn)?定申請,?已共同確?定為非工?傷死亡,?乙方確認(rèn)?并保證(?姓名)生?前僅有如?下供養(yǎng)親?屬：__?___父?親：__?___,?男,__?___族?,___?__年_?____?月___?__日出?生,居住?：___?__,身?份證號碼?：___?__母?親：__?___,?女,__?___族?,___?__年_?____?月___?__日出?生,居住?：___?__,身?份證號碼?：___?__為?妥善處理?(姓名)?死亡的善?后事宜,?雙方在平?等協(xié)商的?基礎(chǔ)上,?自愿達(dá)成?如下協(xié)議?：一、?甲、乙雙?方依據(jù)《?中華人民?共和國工?傷保險(xiǎn)條?例》及甲?方以人道?主義精神?為本,甲?方一次性?補(bǔ)償乙方?死亡補(bǔ)助?金、供養(yǎng)?親屬補(bǔ)助?金、喪葬?補(bǔ)助金、?交通費(fèi)、?住宿費(fèi)等?費(fèi)用共計(jì)?人民幣_?____?萬元整(?￥：__?___元?)。二?、甲、乙?雙方結(jié)算?確認(rèn)甲方?一次性支?付(姓名?)死亡之?前未付工?資、獎(jiǎng)金?及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)?償金等合?計(jì)人民幣?____?_萬元整?,(￥：?____?_元)。?二、乙?方領(lǐng)取上?述各項(xiàng)費(fèi)?用合計(jì)人?民幣__?___萬?元后,甲?方已履行?了補(bǔ)償給?付義務(wù)。?四、乙?方自愿放?棄就甲方?補(bǔ)償后所?享有仲裁?、訴訟的?權(quán)利。?五、乙方?補(bǔ)償款項(xiàng)?在供養(yǎng)親?屬人數(shù)之?間合理分?配,如由?此引發(fā)爭?議,概由?乙方負(fù)責(zé)?,與甲方?無關(guān)。?六、乙方?承諾沒有?第三方就?(姓名)?非工傷死?亡向甲方?提出其他?任何要求?,否則乙?方在上述?人民幣_?____?萬元內(nèi)向?第三方分?配。七?、協(xié)議簽?訂后,雙?方再無其?他爭議,?任何一方?不得反悔?。八、?本協(xié)議自?甲、乙雙?方簽字或?蓋章之日?起發(fā)生法?律效力,?協(xié)議一式?四份,具?有同等法?律效力,?甲方執(zhí)兩?份,乙方?執(zhí)一份,?見證人執(zhí)?一份。?甲方：_?____?????????