食物中毒應急演練

通遼市科爾沁區第一人民醫院通遼市腫瘤醫院醫務科食物中毒的相關知識食物中毒的概念食物中毒事件分級食物中毒事件的分級響應原則食物中毒的概念

中華人民共和國衛生部1994年批準的國家標準《食物中毒診斷標準及技術處理總則》（GB14938—94）界定了食物中毒的概念：“指攝入了含有生物性、化學性有毒有害物質的食品或把有毒有害物質當作食品攝入后出現的非傳染性急性，亞急性疾病。”這是目前法定的食物中毒解釋。食物中毒的概念食物中毒既不包括因暴飲暴食而引起的急性胃腸炎、食源性腸道疾病（如傷寒）和寄生蟲病（如囊蟲病），也不包括因一次大量或者長期少量攝入某些有毒害物質而引起的以慢性毒性為主要特征（如致畸、致癌、致突變）的疾病。豆角含有皂素毒和植物血凝毒素，完全煮熟毒素才被破壞。否則，人食了未煮熟的豆角易中毒。中毒表現為惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈等。一般食物中毒：一次食物中毒人數29人及以下，無死亡病人。突發食物中毒：1、一般突發食物中毒（一般突發公共衛生事件Ⅳ級）：一次食物中毒人數30-99人，未出現死亡病例。2、較大突發食物中毒（較大突發公共衛生事件Ⅲ級）：一次食物中毒人數超過100人，或者出現死亡病例（1-9例）。3、重大突發食物中毒（重大突發公共衛生事件Ⅱ級）：一次食物中毒人數超過100人并出現死亡病例，或者出現10例以上死亡病例。4、特別重大突發食物中毒（特別重大突發公共衛生事件Ⅰ級）：事件危害特別嚴重，超出本省處置能力，并有進一步擴散趨勢的；國務院衛生行政部門認定的其他突發食物中毒事件。其他規定：按照突發公共衛生事件相關信息規定報告。（1）學校、幼兒園、建筑工地等集體單位發生食物中毒，一次中毒人數5人及以上。（2）地區性或全國性重要活動期間發生食物中毒，一次中毒人數5人及以上。一九九九年中華人民共和國衛生部令第8號第二章報

告第五條發生食物中毒或者疑似食物中毒事故的單位和接收食物中毒或者疑似食物中毒病人進行治療的單位應當及時向所在地人民政府衛生行政部門報告發生食物中毒事故的單位、地址、時間、中毒人數、可疑食物等有關內容。第四章罰

則第十六條對食物中毒或者疑似食物中毒事故隱瞞、謊報、拖延、阻撓報告的單位和個人，由縣級以上人民政府衛生行政部門責令改正，并可以通報批評。對直接負責的主管人員和其他直接責任人員由衛生行政部門和其他有關部門依法給予行政處分。食物中毒事件的分級響應原則

1.Ⅰ級由衛生部負責應急響應;

2.Ⅱ級由省級衛生行政部門負責應急響應;

3.Ⅲ級由市(地)級衛生行政部門負責應急響應;

4.Ⅳ級由縣級衛生行政部門負責應急響應一、演練目的提高我院突發公共衛生事件應急救援指揮水平，加快建立規范應急指揮、保障，防范體系。檢驗應急人員對應急預案、執行程序的了解和實際操作技能。同時進一步提高專業隊伍的業務素質和能力。二、演練依據根據《食物中毒事故處理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《中華人民共和國職業醫師法》《護士管理辦法》特制訂本應急預案。三、組織機構及人員（一）應急演練指揮設應急演練指揮，統一領導應急演練工作，具體負責應急演練的現場指揮，確定演練時間和地點，指揮、調度和協調人員根據演練方案開展演練。總指揮：鞠忠

（二）應急演練領導組

負責對演練的各個環節進行考核評估，并就演練中發現的突出問題提出改進意見和建議。組長：董勝奎成員：郭永剛、張建瑩、畢文英、陶偉麗、張鳳華、曹淑芝、楊發、王秀艷、劉景坡、姜義曾、尹紅、劉靜、關娟、孫菲、許宏、常麗敏、呂殿友、文靈、王嬌嬌、張復玉、姜磊（三）應急演練參加人員應急演練指揮及領導組成員，急診科、消化內科、重癥醫學科全體醫護人員，檢驗科、車隊、藥劑科、設備科、總務科部分工作人員；四、明確各部門分工及職責

（一）醫務科（由董勝奎、郭永剛、張建瑩、畢文英、文靈負責）：負責演練組織、培訓、協調工作；負責對演練的各個環節進行考核評估，并就演練中發現的突出問題提出改進意見和建議。（二）護理部（由陶偉麗、張鳳華負責）：根據需要調配護理人員，做到對病人及家屬細致解釋、周到服務、優質護理。（三）院感科（由曹淑芝、王秀艷負責）：負責現場流行病學調查、環境衛生檢測、以及有關標本采集和病原學檢查等工作。（四）檢驗科（由孫菲負責）：負責現場標本的采集及快速送檢，及時、準確為臨床工作提供科學依據。（五）急診救治小組：由姜義增、劉靜、許宏負責，成員包括急診科全體醫護人員，車隊工作人員。負責對病人院前及病人在急診科的處置、救治工作。（六）院內救治小組：由劉景坡、楊發負責，成員包括消化內科、重癥醫學科全體醫護人員。負責為普通病人、重癥病人收住院后的進一步救治。（七）會診專家組：由劉景坡、楊發、姜儀增等組成，負責對復雜病人的會診救治。（八）物資保障小組：由常麗敏、馬宗超、王鳳鵬、呂殿友負責，成員包括藥劑科、設備科、總務科工作人員：負責藥品、設備、器材、病房設施、醫療用品、藥械儲備等保障工作。（九）影像資料留存組：由王媛媛、焦宇負責，承擔照相、錄像資料留存。滾動字幕工作由辦公室盧廣峰負責。五、演練前協調、培訓：

時間：2014年7月9日下午3時地點：門診六樓會議室參加人員：突發公共衛生事件（食物中毒）應急演練組織體系的全體人員。六、確定演練流程：

事件報告啟動預案快速出診及時救治上報、總結點評。七、背景設置

2014年7月11日下午15:00我院急診科接到通遼市二中學校疫情報告：從7月11日早上開始有學生出現腹痛、腹瀉、嘔吐、發熱等癥狀，，皆因食用食堂未炒熟的豆角中毒。現已有20余名學生發病，病人數還在增加。患病學生多數一般情況良好，有5人發熱、腹瀉較嚴重，已出現脫水癥狀。急需我院提供醫療救援。十、演練的具體內容和詳細流程1、2014年7月11日下午15:00應急演練指揮鞠忠院長宣布演練開始。電腦滾動屏幕顯示“2014年突發公共衛生事件（食物中毒）應急演練”---開始錄像。2、15:05，接到某學校醫務室電話報告：學校從早上10時開始有學生出現腹痛、腹瀉、嘔吐、發熱等癥狀，現已有20余人發病，病人數還在增加。患病學生多數一般情況良好，有5人發熱、腹瀉較嚴重，已出現脫水癥狀。急診科工作人員接聽電話并簡要詢問情況后，立即電話報告醫務科同時按要求做好前往事發現場等處置、準備工作。---持續錄像3、15:07急診科姜義增主任和護士長劉靜負責立即組織急診科醫護人員共8名，救護車2輛，立即出診驅車前往現場。同時協調好醫護人員的替代安排。---錄像出診過程4、同一時間，醫務科上報應急管理領導小組，并通知醫院感染管理科，同時按照要求上報疾控中心及衛生局。并按指示立即啟動《醫院食物中毒應急處理預案》，通知各部門、救治小組做好應急救援的準備工作，隨時準備接收來院的中毒病人。5、15:10突發公共衛生事件（食物中毒）應急演練領導、評估組成員及相關科室人員相繼到達急診科，現場應急指揮負責調配應急人員、應急物資、藥品、設備等用物。---急診科現場繼續錄像6、15:15，我院急救人員到達現場，在學校醫務室人員的協助下，對病人進行分類，根據病情不同給予催吐、建立靜脈通路、吸氧、心電監護、病情觀察等措施，并根據病情安排運送人員前往醫院。7、15:30，趕赴現場的醫護人員現場電話匯報具體內容如下：（1）現場情況：所有發病人員均為該校學生，均在該學校食堂食用過豆角，均以“腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐”為主要癥狀。（2）學校食堂現場調查情況：早餐共有121名學生就餐，早餐后有20余名學生出現癥狀，所食用的豆角系昨日購買，今日未炒熟就給學生食用。（3）據此初步得出結論：該事件為一起因食用未炒熟豆角造成的食物中毒，確定中毒人數22人，無死亡，屬食物中毒事故。8、于15：35根據患者病情輕重程度，安排人員運送患者驅車返回醫院。9、15:45到達醫院，---到達醫院前開始全程錄像（1）醫院急診科醫療救護人員與出診醫護人員做好患者的交接，（2）護送病人進入急診科觀察室，一組人員對一例重癥患者洗胃、輸液等緊急搶救；二組人員對二例病人進行吸氧、心電監護、生命體征檢測等；三組人員對一例病人進行抽血等檢查處置。（3）醫務科組織專家組人員對重癥病人進行會診，進行各項輔助性檢查，確定病人是否適合急診留觀治療或收住院進一步治療。（4）根據病情需要轉往相關科室進行后續治療，并由醫護人員護送至消化內科或重癥醫學科，做好患者的交接。10、消化內科病房有本科室的醫護人員進行接診，推送病人至準備好的病房、病床，進行進一步治療。---分送過程至病房全程錄像11、重癥醫學科病房有本科室的醫護人員進行接診，推送病人至準備好的病房、病床，進行進一步治療。---分送過程至病房全程錄像。12、16:00，總指揮宣布演練結束。并對此次食物中毒應急演練進行點評，對演練過程中發現