消化系統疾病病人常見癥狀的

護理內一科陳璁概述消化系統由消化管和消化腺兩部分組成，其重要生理功能是將人體所攝取食物進行消化、吸收，以供全身組織利用消化系統疾病主要包括食管、胃、腸、肝、膽、胰、腹腔等器官的器質性或功能性疾病，病變可局限于消化系統或累及其他系統，其他系統或全身性疾病也可引起消化系統疾病或癥狀消化系統疾病的常見癥狀惡心、嘔吐腹痛腹瀉嘔血、黑便黃疸惡心與嘔吐（致病因素）評估時注意引起惡心與嘔吐的消化系統常見疾病如：胃癌、胃炎、消化性潰瘍并發幽門梗阻肝、膽囊、膽管、胰腺、腹膜的急性炎癥胃腸道功能紊亂引起的功能性嘔吐等惡心與嘔吐（護理措施）生活護理病人嘔吐時幫助坐起或側臥，頭偏向一側，以免誤吸吐畢給予漱口，更換污染衣物被褥，開窗通風去除異味告知病人突然坐起可能出現頭暈、心悸等不適，坐起時動作宜緩慢，避免發生體位性低血壓惡心與嘔吐（護理措施）病情觀察嘔吐情況觀察病人嘔吐特點，記錄嘔吐次數，嘔吐物的性質、量、顏色、氣味失水征象記錄每日的出入量、尿比重、體重監測生命體征記錄生命體征，血容量不足可發生心動過速、呼吸急促、血壓下降，特別是體位性低血壓惡心與嘔吐（護理措施）治療護理協助醫生積極補充水分和電解質口服補液時，應少量多次飲用，以免引起惡心嘔吐如口服補液未能達到所需補液量時，仍需靜脈輸液以恢復和保持機體的液體平衡狀態必要時遵醫囑正確應用止吐藥物腹痛（致病因素）臨床上，一般將腹痛分為急性腹痛與慢性腹痛急性腹痛：多由腹腔臟器的急性炎癥、空腔臟器穿孔、空腔臟器梗阻或擴張、實質性臟器破裂、帶蒂臟器的扭轉或腹腔內血管阻塞等引起慢性腹痛：常為腹腔臟器的慢性炎癥、腹腔臟器包膜的張力增加、消化性潰瘍、胃腸神經功能紊亂、腫瘤壓迫及浸潤等此外某些全身性疾病等也可引起腹痛腹痛（護理措施）生活護理：休息：急性腹痛時應臥床休息及保持舒適體位，減少疲勞感和體力消耗，使腹痛減輕,煩躁不安者應采取防護措施，防止墜床等意外發生飲食：慢性腹痛病人應以易消化、富有營養的無刺激性食物為宜，急性腹痛者暫禁食，疼痛緩解后根據病情可逐漸進食，從小量流質開始逐漸變為普通飲食腹痛（護理措施）病情觀察：觀察并記錄病人腹痛的部位、性質及程度，發作的時間、頻率，持續時間等，如果疼痛的性質突然發生改變，應警惕并發癥的出現觀察鎮痛類藥物副作用，如口干、惡心、嘔吐、便秘等腹痛（護理措施）治療護理：非藥物性緩解疼痛：利用一個人對某特定事物的想象而達到特定的正向效果，回憶一些有趣的往事可轉移對疼痛的注意分散注意力，數數、談話、深呼吸等局部熱療法，除急腹癥外，對疼痛局部進行熱敷，從而解除肌肉痙攣達到止痛效果針灸止痛應用藥物止痛：根據病情、疼痛性質和程度選擇性給藥急性劇烈腹痛診斷未明確時，不可隨意使用鎮痛藥物，以免掩蓋癥狀，延誤病情腹瀉（致病因素）腹瀉是指排便次數多于平日習慣的頻率，糞質稀薄，可分為急性和慢性腹瀉多由于腸道疾病引起，其他原因有藥物、過敏因素和心理因素等,發生機制為腸蠕動亢進、腸分泌增多或吸收障礙急性腹瀉主要由細菌、病毒和寄生蟲腸道感染引起，其次，急性中毒、變態反應性疾病及藥物反應等也可導致腹瀉的發生引起慢性腹瀉的病因見于慢性腸道感染、慢性胰腺炎、肝硬化、甲狀腺功能亢進、胃腸神經官能癥等腹瀉（護理措施）生活護理飲食：以少渣、少纖維素、易消化的流質、半流質食物為宜；脂肪不宜過多，避免生、冷、硬和味道濃烈的刺激性食物休息：急性起病、全身癥狀明顯時應臥床休息，注意腹部保暖，可用熱水袋熱敷，以減輕癥狀，減少排便次數；慢性輕癥者可適當活動肛周護理：排便后應用溫水清洗肛周，保持肛周清潔干燥，如因排便頻繁，糞便刺激致肛周皮膚損傷或糜爛，可涂無菌凡士林或抗生素保護，促進損傷處愈合腹瀉（護理措施）病情觀察觀察起病的緩急,大便次數、量、氣味、有無里急后重，糞便中有無粘液、膿血觀察水和電解質平衡情況腹瀉（護理措施）治療護理配合醫生針對腹瀉病因治療，根據醫囑應用止瀉劑、解痙止痛劑給予液體、電解質、營養物質，以滿足病人生理需要量在執行醫囑的同時應注意觀察藥物療效及副作用嘔血與黑便（致病因素）嘔血是指屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰、胃空腸吻合術后的空腸病變或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經胃從口腔嘔出血液流入腸道，血紅蛋白的鐵質在腸道經硫化物的作用形成黑色硫化鐵，隨大便排出即形成黑便引起嘔血和黑便的病因常見的有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃粘膜病變和胃癌食管、胰、膽道疾病及某些全身性疾病如白血病、特發性血小板減少性紫癜、尿毒癥等也可引起嘔血與黑便（護理措施）生活護理休息：臥床休息，嘔血時指導病人采取半臥或側臥位,有意識障礙的病人取去枕平臥位，頭偏向一側飲食急性大出血時應暫禁食，小量出血，一般不需禁食，可給予少量溫熱的流質食物，出血停止后改為營養豐富、易消化、無刺激性半流質、軟食，少量多餐，逐步過度到正常飲食食管胃底靜脈曲張者止血后1～2天可進高熱量、高維生素流質，限制鹽和蛋白質攝入，避免粗糙、堅硬、刺激性食物，且應細嚼慢咽，防止損傷曲張靜脈而再次出血嘔血與黑便（護理措施）病情觀察密切觀察嘔血、黑便的變化；對出血量較大者，應監測生命體征、尿量和意識狀態變化，注意休克的早期表現，如病人煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷提示微循環灌注不足出血量的估計：一般來說，大便隱血試驗陽性提示每日出血量＞5～10ml；出現黑便表明出血量在50～70ml以上；胃內積血量達250～300ml時可引起嘔血；一次出血量超過400～500ml，可出現頭暈、心悸、乏力等癥狀；如超過1000ml，臨床即出現周圍循環衰竭的表現，嚴重者引起失血性休克嘔血與黑便（護理措施）病情觀察：繼續或再次出血的判斷反復嘔血，甚至嘔吐物由咖啡色轉為鮮紅色黑便次數增多且糞質稀薄，色澤轉為暗紅色，伴腸鳴音亢進周圍循環衰竭的表現經補液、輸血而未改善，或轉好后又惡化紅細胞計數、血細胞比容、血紅蛋白測定不斷下降，網織紅細胞計數持續增高在補液足量、尿量正常的情況下，血尿素氮持續或再次增高原門靜脈高壓病人，如不見脾恢復腫大亦提示出血未止嘔血與黑便（護理措施）治療護理止血措施