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一氧化碳中毒的護理

謝彬彬一氧化碳中毒時時發生2中毒機制?3

一氧化碳與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力高200～300倍，所以一氧化碳極易與血紅蛋白結合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，造成組織窒息。對全身的組織細胞均有毒性作用，尤其對大腦皮質的影響最為嚴重。臨床表現4及時脫離中毒環境,吸收新鮮空氣及時脫離中毒環境+吸氧及時脫離中毒環境+吸氧（高壓氧）重度者甚至誘發遲發性腦病。治療方法5

治療目的是盡快避免繼續吸入CO和將CO及早排出血液。第一步是盡快將病人移至無CO的地方或打開門窗，吸新鮮空氣；如存在暫時困難，搶救者自己戴上面罩然后立即給病人戴上氧氣面罩，直到將病人移至安全地點。第二步并且是最重要的步驟為給病人通過鼻導管或面罩(常壓氧療)吸入高濃度氧。將CO排出血液的最快途徑為采用高壓氧艙治療。凡是疑為CO中毒的病人均應盡快進行高壓氧艙治療，最好在中毒后6h內進行。6

1.昏迷者入院時，應詢問隨行人員發病現場情況，及同室其他人有無同樣癥狀，并同時取血測碳氧血紅蛋白濃度。2.昏迷者要防止舌后墜，使頸部伸展，保持呼吸道通暢。應迅速用鼻導管給高濃度氧，有條件可用高壓氧治療，呼吸停止者應做人工呼吸，必要時做氣管切開，備好呼吸機。3.驚厥者遵醫囑用鎮靜劑，注意口內放置開口器或壓舌板，防止舌咬傷，高熱者遵醫囑物理降溫，頭戴冰帽，冰袋放置在體表大血管處如頸部、腋下、腹股溝等。4.鼻飼營養應進高熱量、高維生素飲食。做好口腔護理，皮膚護理，定時翻身拍背，以防褥瘡和肺部感染。5.病人清醒后仍要休息2周，并向病人及家屬解釋可能發生遲發性腦病及其原因，使之主動配合治療或康復治療。Thankyou感謝各位的聆聽高壓氧艙

高壓氧是將患者放入一個密閉的高氣壓艙內吸純氧的一種特殊治療手段。所謂高氣壓，指的是艙內的壓力要高于1個大氣壓。高壓氧是目前治療缺氧性疾病最為可靠、副作用較少的方法。高壓氧治療與普通常壓吸氧具有本質區別。正常人體內氧向組織輸送，主要是靠紅細胞通過毛細血管來完成的。當機體遭遇各種損傷或缺氧時，組織出現水腫，毛細血管受壓，紅細胞就無法正常供氧。而在高壓氧狀態下，血氧輸送不依賴于紅細胞攜氧，可直接靠物理溶解氧向組織供氧。

接受高壓氧治療時，病人有點像坐飛機。艙內氣壓升高時，患者雙耳鼓膜會感到受壓迫，覺得雙耳發悶、發脹、聽聲音減弱，這時可做吞咽動作或捏鼻子鼓腮吹氣，一般不適即可消除。遲發性腦病

概念：指一氧化碳中毒患者經搶救在急性中毒癥狀恢復后經過數天或數周表現正常或接近正常的“假愈期”后再次出現以急性癡呆為主的一組神經精神癥狀

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